对药学服务的几点建议
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0364-01
【摘要】分析现状，找出问题，寻找方法和对策。
【关键词】药房现状；用药指导服务
随着中国医疗体制改革的不断深化，药学改革也成为首要任务之一。目前国际、国内不合理用药的现象极为严重，各种触目惊心的事故向人们警示：滥用药物，浪费有限的医疗资源，增加政府和百姓的经济负担，还危及人类的健康与生命安全。所以以患者为中心的药学服务的不断深入已经成为发展的必然。
一 药房工作的基本现状
(一)工作人员能动性低：药房工作人员掌握着临床药学的知识因但几乎没有直接参与临床用药。其工作通常被认为是工作简单，重复性强，技术含量低，只要不发错药就行的工作。
, http://www.100md.com
(二)药学工作没有得到重视： 医院的工作重心在“临床”上。药房作为非临床科室，其所属的工作范围受到很大限制，药师积极性不高也使药学指导工作并未真正的开展。
(三)工作模式：大多数药房采用的仍是以传统的药品“保障供应”型为主的工作模式，如药师要身兼数职，同时负责审方、调配、复核、发药、用药指导、咨询等工作，在现有药房工作模式下难以在短时间内对门诊患者进行全面、详细的药学服务。
二 对药房工作的建议——?开设并积极推行“一分钟药学服务”
重视病人以及其家属的用药指导,开设“一分钟药学服务”窗口，专门为就医者提供更详尽的用药咨询;为医护人员和病人及其家属答疑等。提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。具体工作建议如下：
(一)建议服药时间：一些药品的服用时间影响其药效。一般来说，催眠药、缓泻药应在睡前服;糖皮质激素类、口服降血糖药在清晨服；平喘药睡前服；还有一些特殊药品则根据情况交代服用时间，如维生素B2(在小肠上部具有特殊的吸收部位，饭后服用吸收才较完全)。
, 百拇医药
(二)告之服药剂量、方法：老年患者及幼儿用药剂量必须准确无误，避免剂量不准而引起中毒。心绞痛时硝酸甘油片应舌下含化;肠溶衣片及缓控释片应整片吞服;胃舒平等胃黏膜保护剂应嚼碎服用。
(三)明确药物的副作用及服药后引起的变化：比如一些抗感冒药中有催眠成分，，阿托品类解痉药服用后口干、面色潮红、心跳加快; 都应向患者交代清楚，以防患者不安甚至发生事故。
(四)强调应分开服用的药物：有些药物之间同时服用时有拮抗作用。如氟喹诺酮类药物可与抗酸剂中钙、铝、镁等在胃中鳌合而失效，合用时应先服用氟喹诺酮类药物，3 h后再服抗酸剂;蒙脱石散可吸附其他药物而影响吸收，合用时，其他药物应在服蒙脱石散之前1 h服用。
(五)指明饮食对药物吸收的影响：如服洋地黄苷类药物时，因其治疗量与中毒量比较接近，服用期间若大量进食含钙食物可增加洋地黄苷类药物敏感性，致使安全剂量也有中毒的危险;服用铁剂治疗缺铁性贫血时，茶叶中的鞣酸不利于铁剂的吸收而影响疗效。
, 百拇医药
叮嘱服药方法 如有些人自己吞不下药或怕噎住，就自作主张把药掰碎吃或用水溶解后再服用，以阿司匹林肠溶片来说掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。所以有很多服用方法法我们药师都必须向患者交代清楚。
结语
随着社会的进步,人们对医疗质量的要求越来越高,对药学服务也提出了更高的要求：药学服务作为一种特殊的专业的公益服务，直接关系到患者用药的安全有效。因此药房的药师必须适应新形势的发展与工作的需要,不断加强自身素质的培养和提高,处处以患者为中心，紧密配合临床，促进和提高患者合理用药意识，提供其切实需要的用药指导服务，保障用药的安全、合理、经济。
作者单位：735000 甘肃酒泉68203部队医院, 百拇医药(钱磊 胡爱超)
【摘要】分析现状，找出问题，寻找方法和对策。
【关键词】药房现状；用药指导服务
随着中国医疗体制改革的不断深化，药学改革也成为首要任务之一。目前国际、国内不合理用药的现象极为严重，各种触目惊心的事故向人们警示：滥用药物，浪费有限的医疗资源，增加政府和百姓的经济负担，还危及人类的健康与生命安全。所以以患者为中心的药学服务的不断深入已经成为发展的必然。
一 药房工作的基本现状
(一)工作人员能动性低：药房工作人员掌握着临床药学的知识因但几乎没有直接参与临床用药。其工作通常被认为是工作简单，重复性强，技术含量低，只要不发错药就行的工作。
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(二)药学工作没有得到重视： 医院的工作重心在“临床”上。药房作为非临床科室，其所属的工作范围受到很大限制，药师积极性不高也使药学指导工作并未真正的开展。
(三)工作模式：大多数药房采用的仍是以传统的药品“保障供应”型为主的工作模式，如药师要身兼数职，同时负责审方、调配、复核、发药、用药指导、咨询等工作，在现有药房工作模式下难以在短时间内对门诊患者进行全面、详细的药学服务。
二 对药房工作的建议——?开设并积极推行“一分钟药学服务”
重视病人以及其家属的用药指导,开设“一分钟药学服务”窗口，专门为就医者提供更详尽的用药咨询;为医护人员和病人及其家属答疑等。提高病人接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。具体工作建议如下：
(一)建议服药时间：一些药品的服用时间影响其药效。一般来说，催眠药、缓泻药应在睡前服;糖皮质激素类、口服降血糖药在清晨服；平喘药睡前服；还有一些特殊药品则根据情况交代服用时间，如维生素B2(在小肠上部具有特殊的吸收部位，饭后服用吸收才较完全)。
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(二)告之服药剂量、方法：老年患者及幼儿用药剂量必须准确无误，避免剂量不准而引起中毒。心绞痛时硝酸甘油片应舌下含化;肠溶衣片及缓控释片应整片吞服;胃舒平等胃黏膜保护剂应嚼碎服用。
(三)明确药物的副作用及服药后引起的变化：比如一些抗感冒药中有催眠成分，，阿托品类解痉药服用后口干、面色潮红、心跳加快; 都应向患者交代清楚，以防患者不安甚至发生事故。
(四)强调应分开服用的药物：有些药物之间同时服用时有拮抗作用。如氟喹诺酮类药物可与抗酸剂中钙、铝、镁等在胃中鳌合而失效，合用时应先服用氟喹诺酮类药物，3 h后再服抗酸剂;蒙脱石散可吸附其他药物而影响吸收，合用时，其他药物应在服蒙脱石散之前1 h服用。
(五)指明饮食对药物吸收的影响：如服洋地黄苷类药物时，因其治疗量与中毒量比较接近，服用期间若大量进食含钙食物可增加洋地黄苷类药物敏感性，致使安全剂量也有中毒的危险;服用铁剂治疗缺铁性贫血时，茶叶中的鞣酸不利于铁剂的吸收而影响疗效。
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叮嘱服药方法 如有些人自己吞不下药或怕噎住，就自作主张把药掰碎吃或用水溶解后再服用，以阿司匹林肠溶片来说掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。所以有很多服用方法法我们药师都必须向患者交代清楚。
结语
随着社会的进步,人们对医疗质量的要求越来越高,对药学服务也提出了更高的要求：药学服务作为一种特殊的专业的公益服务，直接关系到患者用药的安全有效。因此药房的药师必须适应新形势的发展与工作的需要,不断加强自身素质的培养和提高,处处以患者为中心，紧密配合临床，促进和提高患者合理用药意识，提供其切实需要的用药指导服务，保障用药的安全、合理、经济。
作者单位：735000 甘肃酒泉68203部队医院, 百拇医药(钱磊 胡爱超)
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