米非司酮片联合米索前列醇片在钳刮术中的应用
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)06-0365-01
【摘要】目的：探讨米非司酮片联合米索前列醇片在钳刮术中减少并发症的作用。方法：选择宫内妊娠11～13周要求终止妊娠且无禁忌症的163例患者，随机分为观察组83例与对照组80例，观察两组宫颈松弛效果、出血量、手术时间、流产不全、人流综合征发生率等情况。结果：观察组并发症明显少于对照组。结论：米非司酮片联合米索前列醇片比单用米索前列醇片在钳刮术中的效果好，宫颈松弛满意，出血少，手术时间短，流产不全少，人流综合症发生率低，使用方便，安全有效，可推广使用。
【关键词】钳刮术；米非司酮片联合米索前列醇片；宫内妊娠
钳刮术作为一种避孕失败后的补救措施，广泛应用于临床，为减轻受术者的痛苦，减少其并发症，我院采用米非司酮片联合米索前列醇片给药方法取得较好的效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选择宫内妊娠11～13周在我院妇科门诊要求终止妊娠的年龄为18～40岁的妇女163例，无钳刮术禁忌症，随机抽取83例为观察组，80例为对照组，两组在平均年龄、孕次、妊娠周数(天数)比较，差异无统计学意义。
1.2 给药方法：观察组：术前1天上午空腹顿服米非司酮片150mg，手术当日术前2h阴道后穹窿置入米索前列醇片400ug，置药后卧床休息，避免药片脱落。
对照组：手术当日术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇片400ug，置药后卧床休息，避免药片脱落。
1.3 观察指标：①宫内松弛程度：以能顺利通过8号宫颈扩张器为标准。②出血量。③手术时间(从手术开始到手术结束时间)。④患者血压、心率、面色、恶心及呕吐等情况。
, http://www.100md.com 1.4 统计学方法：用i检验及x2检验
2 结果
2.1 宫颈松弛程度：宫颈松弛观察组有效82例(98.79%)，对照组有效75例(93.75%)，两组差别有统计学意义(p﹤0.01)。
2.2 出血量：观察组为(15±7.5)ml，对照组为(24±9.2)，两组比较差别有统计学意义(p﹤0.01)。
2.3 手术时间：观察组为(6.1±1.5)min，对照组为(10±2.1)min，两组比较差别有统计学意义(p﹤0.01)。
2.4 人流综合征的发生率：观察组为0例，对照组为5例(6.25%)，两组比较差别有统计学意义(p﹤0.01)。
3 讨论
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钳刮术是对宫内怀孕11～14周进行人工终止妊娠的手术，因米非司酮为受体抗孕激素，主要作用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，从而蜕膜抗绒毛变性，并致出血，阻止胚胎发育[1]，从而促进胚胎组织与子宫壁分离。同时米非司酮还能使子宫内膜释放前列腺素，加强子宫平滑肌的收缩。米非司酮还有促进胶原纤维降解的作用，促进宫颈成熟[2]。米索前列醇是前列腺素的衍生物，它可使宫颈结缔组织释放多样蛋白酶导致胶原纤维降解从而软化宫颈；另外它能够兴奋子宫收缩，从而减少出血量[3]。使用米非司酮配伍米索前列醇扩张软化子宫，不仅缩短手术时间，而且有助于减少钳刮术导致宫颈损伤、子宫穿孔，减少出血量，减少组织残留，降低人流综合征的发生率。所以米非司酮联合米索前列醇在钳刮术中使用使手术变得简单快捷，减轻了患者的痛苦，减少了并发症的发生。
参考文献
[1] 顾江红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，现代妇产科进展，2001.10.⑹：477.
[2] 经小萍、翁梨驹。息隐配伍前列腺素终止早孕剂量探讨，中华妇产科杂志，1995，30，⑴；40.
[3] 杨彬.米索前列醇用疤痕子宫人工流产的效果观察.中华计划生育学杂志，2008，16，⑺：437-438.
作者单位：535500 广西上思县人民医院妇产科, http://www.100md.com(黄志向)
【摘要】目的：探讨米非司酮片联合米索前列醇片在钳刮术中减少并发症的作用。方法：选择宫内妊娠11～13周要求终止妊娠且无禁忌症的163例患者，随机分为观察组83例与对照组80例，观察两组宫颈松弛效果、出血量、手术时间、流产不全、人流综合征发生率等情况。结果：观察组并发症明显少于对照组。结论：米非司酮片联合米索前列醇片比单用米索前列醇片在钳刮术中的效果好，宫颈松弛满意，出血少，手术时间短，流产不全少，人流综合症发生率低，使用方便，安全有效，可推广使用。
【关键词】钳刮术；米非司酮片联合米索前列醇片；宫内妊娠
钳刮术作为一种避孕失败后的补救措施，广泛应用于临床，为减轻受术者的痛苦，减少其并发症，我院采用米非司酮片联合米索前列醇片给药方法取得较好的效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选择宫内妊娠11～13周在我院妇科门诊要求终止妊娠的年龄为18～40岁的妇女163例，无钳刮术禁忌症，随机抽取83例为观察组，80例为对照组，两组在平均年龄、孕次、妊娠周数(天数)比较，差异无统计学意义。
1.2 给药方法：观察组：术前1天上午空腹顿服米非司酮片150mg，手术当日术前2h阴道后穹窿置入米索前列醇片400ug，置药后卧床休息，避免药片脱落。
对照组：手术当日术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇片400ug，置药后卧床休息，避免药片脱落。
1.3 观察指标：①宫内松弛程度：以能顺利通过8号宫颈扩张器为标准。②出血量。③手术时间(从手术开始到手术结束时间)。④患者血压、心率、面色、恶心及呕吐等情况。
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2 结果
2.1 宫颈松弛程度：宫颈松弛观察组有效82例(98.79%)，对照组有效75例(93.75%)，两组差别有统计学意义(p﹤0.01)。
2.2 出血量：观察组为(15±7.5)ml，对照组为(24±9.2)，两组比较差别有统计学意义(p﹤0.01)。
2.3 手术时间：观察组为(6.1±1.5)min，对照组为(10±2.1)min，两组比较差别有统计学意义(p﹤0.01)。
2.4 人流综合征的发生率：观察组为0例，对照组为5例(6.25%)，两组比较差别有统计学意义(p﹤0.01)。
3 讨论
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钳刮术是对宫内怀孕11～14周进行人工终止妊娠的手术，因米非司酮为受体抗孕激素，主要作用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，从而蜕膜抗绒毛变性，并致出血，阻止胚胎发育[1]，从而促进胚胎组织与子宫壁分离。同时米非司酮还能使子宫内膜释放前列腺素，加强子宫平滑肌的收缩。米非司酮还有促进胶原纤维降解的作用，促进宫颈成熟[2]。米索前列醇是前列腺素的衍生物，它可使宫颈结缔组织释放多样蛋白酶导致胶原纤维降解从而软化宫颈；另外它能够兴奋子宫收缩，从而减少出血量[3]。使用米非司酮配伍米索前列醇扩张软化子宫，不仅缩短手术时间，而且有助于减少钳刮术导致宫颈损伤、子宫穿孔，减少出血量，减少组织残留，降低人流综合征的发生率。所以米非司酮联合米索前列醇在钳刮术中使用使手术变得简单快捷，减轻了患者的痛苦，减少了并发症的发生。
参考文献
[1] 顾江红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，现代妇产科进展，2001.10.⑹：477.
[2] 经小萍、翁梨驹。息隐配伍前列腺素终止早孕剂量探讨，中华妇产科杂志，1995，30，⑴；40.
[3] 杨彬.米索前列醇用疤痕子宫人工流产的效果观察.中华计划生育学杂志，2008，16，⑺：437-438.
作者单位：535500 广西上思县人民医院妇产科, http://www.100md.com(黄志向)