浅析儿童听力筛查中问题与对策
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0392-01
【摘要】儿童听力筛查是一项重要的健康举措，关乎儿童的听力正常健康，必须遵循早期发现，早期诊断和早期处理)的原则。这样才会更好的完善儿童听力筛查。
【关键词】听力筛查 意义 对策
引言
开展新生儿听力筛查的最终目标是尽可能早地发现听损伤患儿，并且尽可能早的对其实施干预，以使其语言，智力发育水平与同龄人相当，从而改善聋儿在社会交往，受教育和就业机会等方面所处的弱势地位。本文主要是简要的阐述儿童听力筛查的内涵、意义、措施等
正文
儿童听力筛查(Neonatal hearing screening, NHS)是指对新生儿进行出生后在住院期间指定时间内(通常为2-5天)的听力学检测，根据检查结果，将受试儿划分为通过筛查和未通过筛查两个群体，未通过筛查的新生儿为可疑听力障碍群体，必须在出生42天内在接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断机构，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，最终确定是否真正有听力障碍及其程度和性质，并在6个月内确诊并提出和实施干预的建议。
, http://www.100md.com
一般新生儿听力筛查对象主要是所有出生正常的新生儿和具有听力障碍高危因素新生儿.听力筛查的步骤主要是：出生听力筛查；随访评估；干预。
而耳听力筛查的程序主要是初筛和复筛，对于听力筛查仪的选择也需重视，应选择属瞬态诱发性耳声发射的仪器。在对儿童听力筛查的过程中，对测试环境的选择也很重要，测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝，最好是在隔音室进行。如没有条件，可在普通房 间做，门边贴上橡皮条，将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。
儿童听力筛查的意义
重要性：根据很多国内外研究表明，听力损伤的早期发现和早期干预，可使患儿最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平，减少儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，减少患儿给家庭及社会带来的沉重负担。
必要性：1、因为事实已经证明了听力障碍的早期发现、早期诊断和早期教育，对疾病预后非常有利。如果不进行听力筛查，50%以上的先天性听力障碍儿童不能被早期发现，因此，开展新生儿听力普遍筛查，早期发现听力障碍，最大限度地减少对儿童造成的不良影响，很有帮助。2、目前已经具备较为先进的现代化的听力诊断技术和治疗、干预技术，能够对疑似听力障碍的新生儿或婴幼儿进行明确的诊断，确诊后可以进行及时有效的治疗及干预。方法包括语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入和言语康复训练等。最终目的让孩子听到声音，学会说活，回归到主流社会。听力筛查可最大限度地减少听力损失对儿童的不良影响 听力筛查中出现的情况和对策
, 百拇医药
1 单侧听力损失：听力筛查显示单耳未通过，听力诊断为单侧重度听力损失。但是这种孩子对声音是有反应的。往往有一些家长往往会忽视这一结果，甚至选择放弃听力诊断和随访。家长之所以做出以上选择，最主要的原因是对相关听力知识以及听力筛查缺乏认识，没有认识到听力筛查的重要性和单侧听力损失的严重性。如果对于这种情况不及时采取措施，孩子们得语言表达缺陷会随着年龄的增长凸现出来。
2 新生儿听力筛查“通过”也可能存在听力损伤：有些孩子在做听力筛查时显示“通过”，但是随着时间的推移听力水平会出现波动下降的趋势，甚至会出现明显的听力障碍。当前，大部分新生儿听力筛查采用的是耳声发射和自动听性脑干反应，这两种方法是非常有效的。
3 新生儿听力筛查未通过不一定表示有听力障碍：有些孩子经过初筛甚至是复筛都显示未通过。其实也会出现误差的情况，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能导致新生儿听力筛查通不过。
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4 确诊后家长没有及时采取早期干预措施：在临床中会发现，即便有的新生儿被确认患有听力损失，家长也不会采取任何干预措施。这与家长的观念和对耳聋的认识有关。一方面，家长寄希望于随着年龄的增长，孩子的听力 会好起来，另一方面，家长往往不能接受孩子在很小的年龄就配戴助听设备这一现实，在家长的观念中，孩子配戴助听器是不被社会认同的。所以，有一部分家长会 选择孩子年龄大后再进行干预。而这时，往往就错过了最佳干预年龄。
对策
1 对于筛查结果显示是“单侧未通过”的孩子，家长一定要配合进一步的诊断，确定产生听力损失的原因，确定听力损失类型，然后在专业人员的指导下实施随访和早期干预。
2 对于儿童，尤其是有着高危因素的新生儿，即使通过了筛查仍应结合听力行为观察，3年内每6个月随访一次。做连续的听力学和医学观察，以及交往技能发育学的监测。以便早期发现小儿可能存在的听力障碍。
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3 在等待接受复筛和听力诊断期间，家长不用过于心焦，这段时间最需要注意的是尽量避免儿童的感冒发热和呛奶，减少鼻堵，以减少中耳积液的机会。同时，对于有中耳积液的孩子，听力诊断时可能显示有听力损伤，但是随着孩子年龄的增长，中耳积液会被吸收或者排掉，这时，孩子的听力就会好转。所以，对于听力筛查未通过的新生儿更要进行专业诊断，同时做好后期的随访工作，以便尽早采取措施。
4 应该加强防聋治聋概念在家长中的宣传，让家长意识到早发现、早干预的重要性。提高家长的认识水平。在此基础上，还要对家长进行心理疏导，帮助家长转变观念，因为家长的心理状况会直接影响孩子的心理健康以及康复效果。
综上所述：儿童听力筛查是十分重要的一项举措，在筛查过程中的问题也需要引起人们的注意，行之有效的筛查对策责无旁贷，跟踪，随访，确认，干预，评估等会促进儿童听力的健康发展
参考文献
[1] Joint Committee On Infant Hearing. Year 2000 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. Pediatrics, 2000Oct; 106(4):798-817
作者单位：432000 湖北省孝感市妇幼保健院儿保科, http://www.100md.com(余福仙)
【摘要】儿童听力筛查是一项重要的健康举措，关乎儿童的听力正常健康，必须遵循早期发现，早期诊断和早期处理)的原则。这样才会更好的完善儿童听力筛查。
【关键词】听力筛查 意义 对策
引言
开展新生儿听力筛查的最终目标是尽可能早地发现听损伤患儿，并且尽可能早的对其实施干预，以使其语言，智力发育水平与同龄人相当，从而改善聋儿在社会交往，受教育和就业机会等方面所处的弱势地位。本文主要是简要的阐述儿童听力筛查的内涵、意义、措施等
正文
儿童听力筛查(Neonatal hearing screening, NHS)是指对新生儿进行出生后在住院期间指定时间内(通常为2-5天)的听力学检测，根据检查结果，将受试儿划分为通过筛查和未通过筛查两个群体，未通过筛查的新生儿为可疑听力障碍群体，必须在出生42天内在接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断机构，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，最终确定是否真正有听力障碍及其程度和性质，并在6个月内确诊并提出和实施干预的建议。
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一般新生儿听力筛查对象主要是所有出生正常的新生儿和具有听力障碍高危因素新生儿.听力筛查的步骤主要是：出生听力筛查；随访评估；干预。
而耳听力筛查的程序主要是初筛和复筛，对于听力筛查仪的选择也需重视，应选择属瞬态诱发性耳声发射的仪器。在对儿童听力筛查的过程中，对测试环境的选择也很重要，测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝，最好是在隔音室进行。如没有条件，可在普通房 间做，门边贴上橡皮条，将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。
儿童听力筛查的意义
重要性：根据很多国内外研究表明，听力损伤的早期发现和早期干预，可使患儿最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平，减少儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，减少患儿给家庭及社会带来的沉重负担。
必要性：1、因为事实已经证明了听力障碍的早期发现、早期诊断和早期教育，对疾病预后非常有利。如果不进行听力筛查，50%以上的先天性听力障碍儿童不能被早期发现，因此，开展新生儿听力普遍筛查，早期发现听力障碍，最大限度地减少对儿童造成的不良影响，很有帮助。2、目前已经具备较为先进的现代化的听力诊断技术和治疗、干预技术，能够对疑似听力障碍的新生儿或婴幼儿进行明确的诊断，确诊后可以进行及时有效的治疗及干预。方法包括语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入和言语康复训练等。最终目的让孩子听到声音，学会说活，回归到主流社会。听力筛查可最大限度地减少听力损失对儿童的不良影响 听力筛查中出现的情况和对策
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1 单侧听力损失：听力筛查显示单耳未通过，听力诊断为单侧重度听力损失。但是这种孩子对声音是有反应的。往往有一些家长往往会忽视这一结果，甚至选择放弃听力诊断和随访。家长之所以做出以上选择，最主要的原因是对相关听力知识以及听力筛查缺乏认识，没有认识到听力筛查的重要性和单侧听力损失的严重性。如果对于这种情况不及时采取措施，孩子们得语言表达缺陷会随着年龄的增长凸现出来。
2 新生儿听力筛查“通过”也可能存在听力损伤：有些孩子在做听力筛查时显示“通过”，但是随着时间的推移听力水平会出现波动下降的趋势，甚至会出现明显的听力障碍。当前，大部分新生儿听力筛查采用的是耳声发射和自动听性脑干反应，这两种方法是非常有效的。
3 新生儿听力筛查未通过不一定表示有听力障碍：有些孩子经过初筛甚至是复筛都显示未通过。其实也会出现误差的情况，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能导致新生儿听力筛查通不过。
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4 确诊后家长没有及时采取早期干预措施：在临床中会发现，即便有的新生儿被确认患有听力损失，家长也不会采取任何干预措施。这与家长的观念和对耳聋的认识有关。一方面，家长寄希望于随着年龄的增长，孩子的听力 会好起来，另一方面，家长往往不能接受孩子在很小的年龄就配戴助听设备这一现实，在家长的观念中，孩子配戴助听器是不被社会认同的。所以，有一部分家长会 选择孩子年龄大后再进行干预。而这时，往往就错过了最佳干预年龄。
对策
1 对于筛查结果显示是“单侧未通过”的孩子，家长一定要配合进一步的诊断，确定产生听力损失的原因，确定听力损失类型，然后在专业人员的指导下实施随访和早期干预。
2 对于儿童，尤其是有着高危因素的新生儿，即使通过了筛查仍应结合听力行为观察，3年内每6个月随访一次。做连续的听力学和医学观察，以及交往技能发育学的监测。以便早期发现小儿可能存在的听力障碍。
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3 在等待接受复筛和听力诊断期间，家长不用过于心焦，这段时间最需要注意的是尽量避免儿童的感冒发热和呛奶，减少鼻堵，以减少中耳积液的机会。同时，对于有中耳积液的孩子，听力诊断时可能显示有听力损伤，但是随着孩子年龄的增长，中耳积液会被吸收或者排掉，这时，孩子的听力就会好转。所以，对于听力筛查未通过的新生儿更要进行专业诊断，同时做好后期的随访工作，以便尽早采取措施。
4 应该加强防聋治聋概念在家长中的宣传，让家长意识到早发现、早干预的重要性。提高家长的认识水平。在此基础上，还要对家长进行心理疏导，帮助家长转变观念，因为家长的心理状况会直接影响孩子的心理健康以及康复效果。
综上所述：儿童听力筛查是十分重要的一项举措，在筛查过程中的问题也需要引起人们的注意，行之有效的筛查对策责无旁贷，跟踪，随访，确认，干预，评估等会促进儿童听力的健康发展
参考文献
[1] Joint Committee On Infant Hearing. Year 2000 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. Pediatrics, 2000Oct; 106(4):798-817
作者单位：432000 湖北省孝感市妇幼保健院儿保科, http://www.100md.com(余福仙)