有关先天性耳前瘘管手术切除方式的前瞻性研究(1)
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【中图分类号】R762【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0079-01
【摘要】目的 探讨先天性耳前瘘管的手术切除方式及其对该病复发率的影响。方法 选择2007年1月1日-2009年1月1日在我院耳鼻咽喉科就诊后，被确诊的先天性耳前瘘管患者30例随机分配到不同手术切除方式的两个组别内，最后入组23例，均为我院初次手术治疗。组一11例，为单纯瘘管切除组，组二12例，为瘘管扩大切除组。术后随访24~42个月。结果 本组23例患者中，11例发生在右侧，7例在左侧，5例在双侧；女性15例，男性8例，平均年龄20.04岁(5~44岁)，最常见的症状是瘘口处有豆渣样分泌物挤出。术后组一4例复发，复发率为36.7%，组二1例复发，复发率为8.3%，两组复发率的差异有统计学意义(p=0.025<0.05)。结论瘘管扩大切除法(耳上入路瘘管扩大切除法)更有利于病灶的完整清除，由于样本量有限，该法能否降低复发率还需进一步验证。
【关键词】先天性耳前瘘管，单纯瘘管切除术，瘘管扩大切除术
先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病，为胚胎期耳廓形成时期，因第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致，属常染色体显性遗传性疾病，需手术切除才能根治。由于手术残留容易导致再次复发，故临床上出现一些关于如何提高手术技巧的文献报道，譬如做瘘管切除时用美蓝液注入瘘管或用探针探查引导下切除瘘管及其分支，虽然目前对于手术方式的改进取得了一些进展，但着手于治疗方法的研究仍然较少，本文将进一步扩大该疾病手术治疗的例数来提高医者对耳前瘘管切除术的认知，同时检验常用的手术方法对降低该病复发率的作用，并推进最优方法在更大范围内的应用。
1 一般资料
1.1方法
1.1.1 入组条件：①2007年1月1日-2009年1月1日在我院耳鼻咽喉科就诊；②确诊为先天性耳前瘘管，需行手术切除治疗的患者(首次选择本院手术治疗)；③患者共30例，按手术方式，即组一：术前一天瘘管处注射美兰+术中探针探查的单纯瘘管切除组(常规手术方式组)；组二：瘘管扩大切除组(耳上入路平行削切术组)，随机抽签分成两组，每组15例。最终由于患者主观因素，选择手术治疗的共23例，其中组一11例，组二12例。
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