浅述基层医院药学服务的认识与思考
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)07-0009-01
【摘要】目的：浅述基层医院药剂人员对药学服务的认识，和基层药剂人员又如何在新医改政策下实施药学服务，以不断提高药物的依从性及性价比。方法：与我县部分社区医院的药学人员进行信息交流、访谈，从中洞悉基层药学人员对药学服务的认知水平。结果：多数基层药学人员对药学服务认识肤浅，或仅仅片面的把药学服务等同于药品咨询。结论：基层医院药剂人员应进一步加强业务学习，不断提高自身素质，充分理解药学服务的内涵，积极参与临床诊疗活动，保证临床用药合理、安全、经济、有效。
【关键词】基层医疗机构；药学服务；认识与思考
Light above the grass-roots knowledge of hospital pharmacy services and thinking
, 百拇医药
Dai hai zhou
【Abstract】Objective: A Brief primary hospital pharmacy staff awareness of pharmacy services, pharmacy staff and how the grassroots medical reform policy in the implementation of the new pharmacy services to continuously improve the drug compliance and cost-effective. Methods: The county part of the community hospital pharmacy personnel to exchange information and interviews, from which pharmacy staff insight into the grassroots level of knowledge of pharmaceutical care. Results: Most of the grass-roots awareness of pharmacy services, pharmacy staff superficial, or just one-sided equivalent of the pharmaceutical care pharmaceutical consulting. Conclusion: The primary hospital pharmacy staff should further strengthen the business to learn and constantly improve their own quality, fully understand the meaning of pharmacy services, and actively participate in clinical diagnosis and treatment activities to ensure that clinical drug reasonable, safe, economical and effective.
, 百拇医药
【Keywords】primary health care institutions; pharmacy services; knowledge and thinking
药学服务是临床药学的更高层次，是以病人为中心的药学管理工作模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量[1]。它是药师应用所知的药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的药学技术服务，其主要内容包括：药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息的收集和整理、药物治疗合理化方案的建议和设计、合理用药的疗效分析和成本分析等[2]。在二级以上的医院一般都已建立药事委员会，对本院的药事管理及药学服务都起到一定的积极作用。然而，基层医院的药剂人员对药学服务的认知程度如何？药学服务运行如何？在新医改政策下基层医院有将如何实践药学服务？笔者有意与我县部分社区医院的药学人员进行信息交流、访谈。以期从中洞悉基层药学人员对药学服务的认知水平，了解药学服务的运行状况。为基层医院的药学服务提出合理化建议。
, http://www.100md.com
1流调方法
笔者通过对我县部分社区医院的药剂人员进行正面接触、电话联系或QQ群聊讨论的方式进行信息采集。
2流调的内容
主要包括：药剂人员对药学服务定义的认知程度、药学服务的组织机制建立情况、运行情况、药学服务的内容、药学服务的临床效果、新医改政策出台后药学服务有何变化，等等。
3结果
多数基层医院没有建立健全有效的药学服务管理、运行机制，即使有一些基层医院建立组织，但能效较差，不能起到真正药学服务的作用。药剂人员对药学服务认识肤浅、意识淡薄，甚至，有些药剂人员把药学服务与药品咨询等同。
4讨论
随着新医改政策的出台，药品零差价运作模式强行入轨。基层社区医院将逐步淡出以药养医、追求经济效益与社会效益双赢的市场[3,4]。而遵循社区卫生服务机构公益性质的原则，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题。这一经营模式的转型势必要求我们转换服务理念，把医院药学服务放到药事服务的重点。
, 百拇医药
然而，我国临床药师制度、药学服务起步较晚，在2002年1月21日才颁布、实施《医疗机构药事管理暂行规定》。并逐步在大、中型城市医院中开展。而下级医院，特别是社区基层医院受到各种因素的制约，许多药剂人员对药学服务的概念还很模糊，更没有临床实践。从本组流调的资料中，我们也不难看出这一现象。
因此，笔者认为基层社区医院药学服务应做好以下几点工作：
1 多渠道、全方位的对现有药学人员进行药学服务业务知识的培训，以不断提高药剂人员的业务水平和服务能力，充分理解和把握药学服务的内涵，能顺利的把过去药剂人员仅仅局限于调配、制剂或后勤保障服务功能的活动转型成为患者提供技术服务为主的服务形式上来。
2 建立健全安全、有效的临床药学服务制度。任何一项社会实践活动都必须有一定的章程，也只有按章办事、循规蹈矩才能做到健康、有序的发展。基层医院的药学服务虽受到一些不利因素的制约，但我们也应积极创造条件。建章立制、完善组织、融入临床、走近患者。能真正的为患者提供个性化、合理化药学服务，从而不断提高药物的依从性和药物的性价比。
, 百拇医药
3 发挥桥梁作用，扮演好自身角色。因药学服务涉及到医生、护士及患者。所以，药剂人员在药事活动中，必须拥有扎实的临床药学知识，丰富的临床经验。要有一种锲而不舍、积极向上的求知精神。对临床用药趋势有一种前瞻性研究能力和洞察能力。还得具备有一定社会活动能力、沟通技巧、人缘亲和力。在医、护、患中充分发挥畅通的桥梁作用，密切配合好医护人员共同为病人的药物治疗承担责任。抓住每一个环节，对住院患者而言，患者从入院到出院，药师都应跟踪监察，包括参与给药方案的制定、药学监护、药物应用评价及对患者进行用药教育等[1]。遇事多向临床学习，保持冷静的头脑，多思多想。认清自身位置，扮演好自身角色，做到不越位不缺位。努力推动基层医院药学服务工作的深入开展。
总之，新医改政策的出台，追求药品的经济价值的医疗行为已自然淡出历史的舞台，基层医疗机构应适应形势，不断探索，充分认识和理解药学服务的内涵，药师应积极参与临床诊疗活动，为患者提供个体化、规范化药学服务，保证临床用药合理、安全、经济、有效。
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参考文献
[1] 徐小芳。新世纪医院药师的职责[J]。药学服务与研究，2003，3(2)：134。
[2] 陈剑鸿,王碧江,刘松青。我国临床药师参与用药决策的现状与展望[J]。药学实践杂志，2001，19(3)178-180。
[3] 孙鸿铃，李育波。二级医院开展临床药学服务的实践[J]。中国医药导报，2007，4(19)：156-157。
[4] 朱慧娟。门诊药房工作转型[J]。中国现代医生，2008，46(9)：108-122。
作者单位：224400 盐城市阜宁县沟墩中心卫生院, http://www.100md.com(戴海洲)
【摘要】目的：浅述基层医院药剂人员对药学服务的认识，和基层药剂人员又如何在新医改政策下实施药学服务，以不断提高药物的依从性及性价比。方法：与我县部分社区医院的药学人员进行信息交流、访谈，从中洞悉基层药学人员对药学服务的认知水平。结果：多数基层药学人员对药学服务认识肤浅，或仅仅片面的把药学服务等同于药品咨询。结论：基层医院药剂人员应进一步加强业务学习，不断提高自身素质，充分理解药学服务的内涵，积极参与临床诊疗活动，保证临床用药合理、安全、经济、有效。
【关键词】基层医疗机构；药学服务；认识与思考
Light above the grass-roots knowledge of hospital pharmacy services and thinking
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【Abstract】Objective: A Brief primary hospital pharmacy staff awareness of pharmacy services, pharmacy staff and how the grassroots medical reform policy in the implementation of the new pharmacy services to continuously improve the drug compliance and cost-effective. Methods: The county part of the community hospital pharmacy personnel to exchange information and interviews, from which pharmacy staff insight into the grassroots level of knowledge of pharmaceutical care. Results: Most of the grass-roots awareness of pharmacy services, pharmacy staff superficial, or just one-sided equivalent of the pharmaceutical care pharmaceutical consulting. Conclusion: The primary hospital pharmacy staff should further strengthen the business to learn and constantly improve their own quality, fully understand the meaning of pharmacy services, and actively participate in clinical diagnosis and treatment activities to ensure that clinical drug reasonable, safe, economical and effective.
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【Keywords】primary health care institutions; pharmacy services; knowledge and thinking
药学服务是临床药学的更高层次，是以病人为中心的药学管理工作模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量[1]。它是药师应用所知的药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的药学技术服务，其主要内容包括：药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息的收集和整理、药物治疗合理化方案的建议和设计、合理用药的疗效分析和成本分析等[2]。在二级以上的医院一般都已建立药事委员会，对本院的药事管理及药学服务都起到一定的积极作用。然而，基层医院的药剂人员对药学服务的认知程度如何？药学服务运行如何？在新医改政策下基层医院有将如何实践药学服务？笔者有意与我县部分社区医院的药学人员进行信息交流、访谈。以期从中洞悉基层药学人员对药学服务的认知水平，了解药学服务的运行状况。为基层医院的药学服务提出合理化建议。
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1流调方法
笔者通过对我县部分社区医院的药剂人员进行正面接触、电话联系或QQ群聊讨论的方式进行信息采集。
2流调的内容
主要包括：药剂人员对药学服务定义的认知程度、药学服务的组织机制建立情况、运行情况、药学服务的内容、药学服务的临床效果、新医改政策出台后药学服务有何变化，等等。
3结果
多数基层医院没有建立健全有效的药学服务管理、运行机制，即使有一些基层医院建立组织，但能效较差，不能起到真正药学服务的作用。药剂人员对药学服务认识肤浅、意识淡薄，甚至，有些药剂人员把药学服务与药品咨询等同。
4讨论
随着新医改政策的出台，药品零差价运作模式强行入轨。基层社区医院将逐步淡出以药养医、追求经济效益与社会效益双赢的市场[3,4]。而遵循社区卫生服务机构公益性质的原则，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题。这一经营模式的转型势必要求我们转换服务理念，把医院药学服务放到药事服务的重点。
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然而，我国临床药师制度、药学服务起步较晚，在2002年1月21日才颁布、实施《医疗机构药事管理暂行规定》。并逐步在大、中型城市医院中开展。而下级医院，特别是社区基层医院受到各种因素的制约，许多药剂人员对药学服务的概念还很模糊，更没有临床实践。从本组流调的资料中，我们也不难看出这一现象。
因此，笔者认为基层社区医院药学服务应做好以下几点工作：
1 多渠道、全方位的对现有药学人员进行药学服务业务知识的培训，以不断提高药剂人员的业务水平和服务能力，充分理解和把握药学服务的内涵，能顺利的把过去药剂人员仅仅局限于调配、制剂或后勤保障服务功能的活动转型成为患者提供技术服务为主的服务形式上来。
2 建立健全安全、有效的临床药学服务制度。任何一项社会实践活动都必须有一定的章程，也只有按章办事、循规蹈矩才能做到健康、有序的发展。基层医院的药学服务虽受到一些不利因素的制约，但我们也应积极创造条件。建章立制、完善组织、融入临床、走近患者。能真正的为患者提供个性化、合理化药学服务，从而不断提高药物的依从性和药物的性价比。
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3 发挥桥梁作用，扮演好自身角色。因药学服务涉及到医生、护士及患者。所以，药剂人员在药事活动中，必须拥有扎实的临床药学知识，丰富的临床经验。要有一种锲而不舍、积极向上的求知精神。对临床用药趋势有一种前瞻性研究能力和洞察能力。还得具备有一定社会活动能力、沟通技巧、人缘亲和力。在医、护、患中充分发挥畅通的桥梁作用，密切配合好医护人员共同为病人的药物治疗承担责任。抓住每一个环节，对住院患者而言，患者从入院到出院，药师都应跟踪监察，包括参与给药方案的制定、药学监护、药物应用评价及对患者进行用药教育等[1]。遇事多向临床学习，保持冷静的头脑，多思多想。认清自身位置，扮演好自身角色，做到不越位不缺位。努力推动基层医院药学服务工作的深入开展。
总之，新医改政策的出台，追求药品的经济价值的医疗行为已自然淡出历史的舞台，基层医疗机构应适应形势，不断探索，充分认识和理解药学服务的内涵，药师应积极参与临床诊疗活动，为患者提供个体化、规范化药学服务，保证临床用药合理、安全、经济、有效。
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参考文献
[1] 徐小芳。新世纪医院药师的职责[J]。药学服务与研究，2003，3(2)：134。
[2] 陈剑鸿,王碧江,刘松青。我国临床药师参与用药决策的现状与展望[J]。药学实践杂志，2001，19(3)178-180。
[3] 孙鸿铃，李育波。二级医院开展临床药学服务的实践[J]。中国医药导报，2007，4(19)：156-157。
[4] 朱慧娟。门诊药房工作转型[J]。中国现代医生，2008，46(9)：108-122。
作者单位：224400 盐城市阜宁县沟墩中心卫生院, http://www.100md.com(戴海洲)