腹腔镜胆道探查一期缝合治疗的临床应用及相关护理
胆石症,腹腔镜胆总管探查术
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0204-01【关键词】胆石症；腹腔镜胆总管探查术；一期缝合；相关护理
胆总管结石是外科常见病、多发病,开腹胆总管探查及常规的T形管引流作为治疗胆总管结石的经典方式一将该技术应用胆总管结石的患者,对本院2009年1月～2010年6月选择性地对53例有胆总管探查指征的患者行LCDE后胆总管一期缝合,收到良好的效果,现报告如下。直应用至今[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组胆总管结石患者共53例,男30例,女23例。年龄16～72岁，平均52岁。其中原发性胆总管结石6例,合并胆囊结石41例;有胰腺炎病史者2例,有黄疸病史者28例。术前常规给予B超检查和/或ERCP及MRCP检查,明确结石的大致位置、大小、数目及胆管内径。
1.2 手术方法:均采用气管插管全麻,患者取仰卧头高足低位,穿刺鞘位置及气腹压力同腹腔镜胆囊切除术(LC) ,剑突下为主操作孔。解剖CaLot三角,胆囊动脉近端置钛夹后离断,游离胆囊管后远端钛夹夹闭,近端常规胆道造影以了解胆道内结石的数目、大小,作为胆道镜取石的参考。分离胆总管前壁疏松结蒂组织后,以电钩轻轻快速电凝胆总管前壁预切处 (纵轴方向长约1 cm)以防出血。从剑突下鞘内放入纤维胆道镜,在胆道镜直视下以取石网逐一取出胆总管结石,取尽后再次探查肝内有无结石及以取石网探查胆总管下端是否通畅(顺利通过oddi括约肌至十二指肠) ......
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