2例注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗的护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0095-01
【关键词】白蛋白结合型紫杉醇；注射液；化疗；毒副反应；护理
注射用白蛋白结合型紫杉醇为细胞毒类抗肿瘤药，是由一个个的白蛋白结合紫杉醇纳米微粒构成，这些微粒只有人体红细胞的1/100大小，外层被白蛋白包裹，内核为不溶于水的细胞毒药物，白蛋白结合型紫杉醇纳米微粒通过SPARC蛋白吸附在肿瘤细胞上，并最终进入肿瘤细胞，释放出细胞毒药物，杀死肿瘤细胞，达到治疗目的[1]。 现将我科应用注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗的2例肺癌患者的护理报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 李XX，男，53岁，确诊为肺鳞癌伴肝转移。张XX，女，55岁，确诊为肺腺癌伴骨转移，2例患者均为初治患者，化疗前患者的血常规、肝肾功能及心电图检查基本正常。1.2 静脉滴注前药物配制 使用前先向白蛋白结合型紫杉醇瓶内加入0.9%氯化钠注射液20ml分散溶解，沿瓶内壁缓慢注入，避免直接注射到冻干粉上以免形成泡沫，时间不少于2分钟。注入完成后，轻轻地摇动药瓶，让药瓶静置5分钟，保证冻干粉完全浸透。如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。1.3 化疗方法 化疗前无需激素预处理，注射用白蛋白结合型紫杉醇常用剂量为100 mg，溶于0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注30分钟，每三周给药一次。
, 百拇医药
1.4 毒副反应 毒副反应分度标准参照抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO标准)。患者主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、过敏反应、尿潴留。
2 护理措施
2.1 心理护理 多数癌症患者对化疗缺乏正确认识，产生恐惧心理，甚至会因害怕化疗可能出现的副反应而难以完成化疗计划，或因家庭经济负担加重而对化疗失去信心。医护人员应耐心向患者及家属介绍肿瘤化疗知识，化疗的必要性，药物的毒副作用及预防，与家属共同关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，确保化疗方案顺利实施。2.2 静脉给药的护理 正确的给药途径可以防止静脉炎及强刺激性化疗药外渗。要有计划的选择血管，使用套管针，必要时使用PICC置管术或颈内深静脉置管术。使用化疗药物时确保药物在血管内，用药前后用生理盐水冲管，输液时加强观察，掌握滴速，防止药物外渗，发现异常及时停药，抽吸血管内药液，局部封闭、冰敷。如有静脉炎，可局部外敷硫酸镁或喜疗妥软膏沿静脉走向外涂。2.3 毒副反应的护理2.3.1 胃肠道反应的护理：2例患者均有食欲不振、恶心呕吐等副反应。因此，化疗期间可选用有效的止吐药，如阿扎司琼、格拉司琼等。同时多与病人沟通，采取分散注意力的方法，如听音乐、读书看报、与患者聊天等，减轻患者心理压力和焦虑情绪。及时清理呕吐物，勤漱口，减少不良刺激。嘱患者化疗期间少量多餐，饮食清谈，多食新鲜蔬菜和水果，少食甜食，避免油腻、辛辣刺激性食物。化疗期间多饮水，保持大便通畅。2.3.2 骨髓抑制的护理：注射用白蛋白结合型紫杉醇对骨髓有抑制作用，主要表现为白细胞减少，血小板降低，对于骨髓抑制严重者，应暂停化疗，遵医嘱予人粒细胞集落刺激因子治疗。同时采取保护性措施:
(下转第96页), 百拇医药(彭镜)
【关键词】白蛋白结合型紫杉醇；注射液；化疗；毒副反应；护理
注射用白蛋白结合型紫杉醇为细胞毒类抗肿瘤药，是由一个个的白蛋白结合紫杉醇纳米微粒构成，这些微粒只有人体红细胞的1/100大小，外层被白蛋白包裹，内核为不溶于水的细胞毒药物，白蛋白结合型紫杉醇纳米微粒通过SPARC蛋白吸附在肿瘤细胞上，并最终进入肿瘤细胞，释放出细胞毒药物，杀死肿瘤细胞，达到治疗目的[1]。 现将我科应用注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗的2例肺癌患者的护理报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 李XX，男，53岁，确诊为肺鳞癌伴肝转移。张XX，女，55岁，确诊为肺腺癌伴骨转移，2例患者均为初治患者，化疗前患者的血常规、肝肾功能及心电图检查基本正常。1.2 静脉滴注前药物配制 使用前先向白蛋白结合型紫杉醇瓶内加入0.9%氯化钠注射液20ml分散溶解，沿瓶内壁缓慢注入，避免直接注射到冻干粉上以免形成泡沫，时间不少于2分钟。注入完成后，轻轻地摇动药瓶，让药瓶静置5分钟，保证冻干粉完全浸透。如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。1.3 化疗方法 化疗前无需激素预处理，注射用白蛋白结合型紫杉醇常用剂量为100 mg，溶于0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注30分钟，每三周给药一次。
, 百拇医药
1.4 毒副反应 毒副反应分度标准参照抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO标准)。患者主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、过敏反应、尿潴留。
2 护理措施
2.1 心理护理 多数癌症患者对化疗缺乏正确认识，产生恐惧心理，甚至会因害怕化疗可能出现的副反应而难以完成化疗计划，或因家庭经济负担加重而对化疗失去信心。医护人员应耐心向患者及家属介绍肿瘤化疗知识，化疗的必要性，药物的毒副作用及预防，与家属共同关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，确保化疗方案顺利实施。2.2 静脉给药的护理 正确的给药途径可以防止静脉炎及强刺激性化疗药外渗。要有计划的选择血管，使用套管针，必要时使用PICC置管术或颈内深静脉置管术。使用化疗药物时确保药物在血管内，用药前后用生理盐水冲管，输液时加强观察，掌握滴速，防止药物外渗，发现异常及时停药，抽吸血管内药液，局部封闭、冰敷。如有静脉炎，可局部外敷硫酸镁或喜疗妥软膏沿静脉走向外涂。2.3 毒副反应的护理2.3.1 胃肠道反应的护理：2例患者均有食欲不振、恶心呕吐等副反应。因此，化疗期间可选用有效的止吐药，如阿扎司琼、格拉司琼等。同时多与病人沟通，采取分散注意力的方法，如听音乐、读书看报、与患者聊天等，减轻患者心理压力和焦虑情绪。及时清理呕吐物，勤漱口，减少不良刺激。嘱患者化疗期间少量多餐，饮食清谈，多食新鲜蔬菜和水果，少食甜食，避免油腻、辛辣刺激性食物。化疗期间多饮水，保持大便通畅。2.3.2 骨髓抑制的护理：注射用白蛋白结合型紫杉醇对骨髓有抑制作用，主要表现为白细胞减少，血小板降低，对于骨髓抑制严重者，应暂停化疗，遵医嘱予人粒细胞集落刺激因子治疗。同时采取保护性措施:
(下转第96页), 百拇医药(彭镜)