慢性阻塞性肺疾病急性发作期相关感染分析

http://www.100md.com 2011年10月1日 健康必读·下旬刊 2011年第10期

     【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0259-01

    【摘要】目的 探讨和分析感染与慢性阻塞性肺疾病急性发作期的关系，总结经验，对疾病的预防及有效的治疗提供依据。方法 回顾性分析2008年10月至2011年4月在我院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者36例，所有患者连续3天留清晨痰液送检，如果病情有变化时随时复查，对痰液培养结果进行分析。结果 36例患者痰液细菌培养，阳性19例，其中革兰氏阳性菌占27.6%，以金黄色葡萄球菌及草绿色链球菌为主；革兰氏阴性占46.4%，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌；真菌感染占26%，为白色假丝酵母菌。另外有3例患者为呼吸道病毒感染。结论 感染是引起慢性阻塞性肺疾病急性发作的主要因素，对于急性发作的患者要针对病原菌合理应用抗生素，对于减缓病程的发展及降低COPD的致死率有着重要的临床意义。

    【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重；感染

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病多发病，以气流受限不完全可逆为特征的肺部慢性疾病，因肺功能进行性减退而严重影响患者的劳动力和生活质量[1]。COPD的急性发作会改变COPD的自然病程，加快疾病的进展，感染是引起急性发作最常见的原因，本文就对急性发作期的相关感染进行分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年10月至2011年4月在我院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者36例，其中男性29例，女性7例，年龄55～83岁，平均年龄72.6岁，入院后根据患者的病史、体征及辅助检查综合分析，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断，完善常规化验检查。所有患者均存在慢性咳、痰、喘的症状，本次入院是因为原有症状加重。其中发热10例，咳嗽加重33例，痰量增加32例，脓性痰19例，气喘加重10例，呼吸困难2例；肺部检查发现均为桶状胸，呼吸变浅，呼吸频率增加，肺部闻及湿啰音31例，干罗音12例；胸片检查显示所有患者肺纹理紊乱和增粗，膈肌下移、透亮度增高等肺气肿的表现，血气分析提示低氧血症14例，高碳酸血症20例。合并心衰2例。

    1.2 治疗方法 给予持续低流量面罩吸烟，浓度为30%，氧流量为1-2L/min，纠正低氧血症同时避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留，积极纠正水电解质平衡紊乱，对于喘息症状严重者可给予雾化吸入，对于发热、脓性痰的患者在痰液培养未报告之前可先给予经验性应用抗生素对症处理，同时可应用糖皮质激素药物来缓解症状，但对于可疑有病毒感染者慎用，有其他并发症的患者应该积极与先关科室会诊，共同处理。住院患者连续3天留清晨痰液送检，如果病情有变化时随时复查。

    2 结果

    36例患者痰液细菌培养，阳性19例，其中革兰氏阳性菌占27.6%，以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及草绿色链球菌为主；革兰氏阴性占46.4%，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌；真菌感染占26%，为白色假丝酵母菌。另外有3例患者为呼吸道病毒感染。

    3 讨论

    (下转第239页)(金晓洁)

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