【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0221-01

    病历1：患者刘XX，男，72岁。入院前7天(2009年9月14日)静止状态中出现左侧肢体活动不利，口角流延。头颅CT(2009年9月14日)示：右侧基底节区散在小点状低密度影，两侧脑室增大，大脑沟回加深，中线结构居中。自行用药治疗(具体不详)，左侧肢体无力加重。入院前4小时摔倒碰伤左顶额部，出现言语不利。当时在急救中心做心电图示窦性心动过缓(心率40-50次/分)，给予静点“阿托品”后送入我院。既往：高血压病10余年，吸烟30余年，戒烟10年。

    体格检查 神志清楚，定向力差，言语徐缓，记忆力、计算力差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。P60次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双侧眼裂等大，眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，右侧肢体肌力Ⅳ，左侧上级0级，左侧下肢Ⅲ，左侧肢体肌张力偏高，双巴彬期基征(+)，双侧 道柯征(+)。

    辅助检查 头CT(2009年9月21日)：右侧额顶叶可见大片状密度减低区，边界模糊，右侧脑室扩大，脑沟裂增宽，中线结构居中。头MRI(2009年9月21日)：桥脑及右侧放射冠腔隙性脑梗死，老年性脑改变。MRA示：左侧椎动脉较右侧细。ECG：完全右束支传导阻滞，T波低平。血管B超：双侧颈总动脉，颈内动脉内膜增厚 ......