【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0131-01

    【摘要】目的对二次开胸患者术后护理体会作一总结。方法回顾性分析我院32例二次开胸患者的术后护理措施。结果通过有效的术后护理措施，32例患者术后均恢复良好。结论认为术后病房良好的环境，做好心理护理，保持呼吸道通畅，有效的止痛措施是二次开胸手术成功及患者平稳恢复的重要保障。

    【关键词】二次开胸；术后；护理

    心胸外科的手术基本为四类手术，具有手术风险高，术后并发症多等特点。因其手术的复杂性，术后因各种原因需进行二次手术的比例较其他外科高。一旦需二次开胸，因为其为急诊手术，没有充分的术前准备时间，故其术后护理有其一定的特殊性。本文回顾分析5年来我科32例食管、肺脏、心脏等手术后合并的出血、乳糜胸、吻合口瘘等常见合并症二次开胸术后护理情况，现将护理体会报告如下：

    1一般资料

    本组患者32例，男18例；女14例，年龄46～78岁，平均58.4岁，其中开胸心脏术后22例(68.7%)，胸腹腔镜联合食管癌术后5例(15.62%)，胸腔镜下肺癌术后2例(6.25%)，胸外伤术后2例(6.25%)，开胸肺叶切除术后1例(3.13%)。其中，开胸的原因有：术后出血24例(75.00%)，乳糜胸4例(12.50%)，术后吻合口瘘2例(6.25%)，幽门及肠梗阻2例(6.25%)。患者经积极开胸或胸腔镜下止血、胸腔镜下胸导管结扎等手术处理后好转。

    2开胸指征

    2.1二次开胸止血的指征①术后患者突然出现烦躁不安，脉搏细弱，血压急剧下降，甚至测不到血压，胸腔引流管内有大量血液涌出，说明有大血管出血,应迅速从原切口进胸；②术后引流液≥150ml/h，持续3~4h不减少，经等量输血，血压不稳，存在休克征象；③X线胸片示肺叶有大片致密影 ......