护理风险管理在社区卫生服务中的应用
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0201-01
【摘要】随着社区卫生服务事业在我国的普遍开展，社区护理在社区卫生服务中发挥着重要作用，而社区护理又是高风险的工作，这是由于它的工作性质、服务对象决定的，我国社区护士人员不足、工作量大、工作性质相对独立，不仅担负着社区日常护理工作还兼管消毒隔离、健康教育、康复、药品管理、医疗费核算、上门服务、社区急诊急救。针对社区卫生服务中存在的多种护理风险采取相应的风险管理非常必要。
【关键词】社区卫生服务护理风险风险管理
一.河盛社区卫生服务站开展社区卫生服务有十年了，近年来社会和社区居民对社区卫生服务的需求不断提高，社区护理潜在的风险有以下几方面：
1.护士法律意识淡漠，随着国家法制的健全，居民法律意识的增强，医疗法规也不断完善，许多护理人员法律意识相对滞后，跟不上形势的发展，缺乏依法行医和自我保护意识。
, 百拇医药
2.护理人员服务态度生硬、没有耐心、缺乏与病人沟通的技巧。
3.对自带药来服务站注射的患者没有详细询问病情或对用药物过敏史、不良反应史不明确，盲目注射也有发生意外的风险
4.不严格落实规章制度，不遵守法律法规。(1)、不严格遵守无菌操作规程，操作时不带口罩，再次穿刺不换头皮针。(2)、执行“三查七对”制度不严格，配药人和注射者没有双签名(3)、需要皮试的药物没有皮试，对熟人输液不要医嘱单、不做皮试，只听病人口诉。(4)药物没有做到按要求存放，现用现配也可能不出现药物不良反应。(5)、执行医嘱不及时，护理文书书写不规范，不及时。(6)、消毒隔离制度执行不严格，没有做到一人一带、操作前后洗手，病人用过物品没有及时消毒，治疗室、观察室、输液室没有做到定期紫外线消毒，登记。医疗垃圾没有做到集中处理，集中销毁。(7)、对于医疗器械和抢救箱没有做到专人管理、定期检查、消毒、定点存放。
5.责任心不强，病情观察不及时，在输液过程中可能出现输液反应、过敏反应、药物不良反应。对于社区高血压、糖尿病等慢性病没有定期询访和监测血压、血糖指标也有发生意外的风险。
, 百拇医药
6.特殊的社区家庭服务和上门服务的风险：上门服务和家庭服务是社区卫生服务应当发挥的优势和特色，在发挥优势的同时，也会发生护理风险和纠纷。
7.特异的社区急诊急救的风险：社区卫生服务站担负着社区急诊救护的重要任务，但我站人员有限，急救水平有限，当居民突发疾患时，往往第一时间被送到社区卫生服务站进行救治。在120急救车到达现场前，第一现场的救治往往是由社区医护人员完成。
二.管理对策：
1、护理人员平时加强法律法规的学习，认真学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》，增强法制观念和自我保护意识，合法行医。尊重患者的权利、保护患者隐私。
2、护理人员转变服务理念，开展岗位服务明星活动，提高自身素质和掌握沟通技巧，主动和病人沟通，耐心解答病人的问题。
, 百拇医药 3、对外来自带药的患者要有正规医院的处方，特别是对于不熟悉的药品要求患者在处方医院输注一次，患者对药物没有不良反应和不适，并和患者签订【外来输液合同】方可在我处继续注射，使用过程中仍要观察患者用药反应。对于不理解的患者做好沟通解释工作。
4、我站所属上级单位每月对我站进行医疗护理质量大检查，护士对不足之处认真整改。还经常组织护士学习各项规章制度，查对制度、无菌操作规程，教育护士加强慎独意识，工作中加强责任心，完善护理文书书写。根据存在的各种隐患，针对性地采取措施，同事之间相互协作，日常护理工作自查自纠，努力完善护理工作。
5、护士定期对小区居民进行健康教育、康复促进，定期电话询访慢性病人，对于长期卧床行动不便的患者建立家庭病床。
6、对于风险性比较大的家庭服务和上门服务，我们和患者做好沟通能到社区服务站进行的尽量在服务站进行，对于长期卧床行动不便的患者周密安排备齐抢救物品上门服务并电话跟踪服务。
, http://www.100md.com
7、平常加强护理人员技术操作训练每月考核一次，加强急诊急救知识培训，经常组织实战急救演练提高抢救水平，在120急救系统未到达现场前，争取“急救白金10分钟”内迅速组建急救小组对患者实施及时有效的现场急救。
参考文献
[1]程英玲.社区护理存在的风险与对策[J].护理研究，2006；3(22):56-58.
[2]门诊输液室潜在的不安全因素及管理对策.2009年8月1日《中国疗养医学》第8期
[3]杨晋.樊立华.社区医疗服务风险特点产生原因及管理策略, 百拇医药(吴秀玲 郑玲娜 杨蕾)
【摘要】随着社区卫生服务事业在我国的普遍开展，社区护理在社区卫生服务中发挥着重要作用，而社区护理又是高风险的工作，这是由于它的工作性质、服务对象决定的，我国社区护士人员不足、工作量大、工作性质相对独立，不仅担负着社区日常护理工作还兼管消毒隔离、健康教育、康复、药品管理、医疗费核算、上门服务、社区急诊急救。针对社区卫生服务中存在的多种护理风险采取相应的风险管理非常必要。
【关键词】社区卫生服务护理风险风险管理
一.河盛社区卫生服务站开展社区卫生服务有十年了，近年来社会和社区居民对社区卫生服务的需求不断提高，社区护理潜在的风险有以下几方面：
1.护士法律意识淡漠，随着国家法制的健全，居民法律意识的增强，医疗法规也不断完善，许多护理人员法律意识相对滞后，跟不上形势的发展，缺乏依法行医和自我保护意识。
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2.护理人员服务态度生硬、没有耐心、缺乏与病人沟通的技巧。
3.对自带药来服务站注射的患者没有详细询问病情或对用药物过敏史、不良反应史不明确，盲目注射也有发生意外的风险
4.不严格落实规章制度，不遵守法律法规。(1)、不严格遵守无菌操作规程，操作时不带口罩，再次穿刺不换头皮针。(2)、执行“三查七对”制度不严格，配药人和注射者没有双签名(3)、需要皮试的药物没有皮试，对熟人输液不要医嘱单、不做皮试，只听病人口诉。(4)药物没有做到按要求存放，现用现配也可能不出现药物不良反应。(5)、执行医嘱不及时，护理文书书写不规范，不及时。(6)、消毒隔离制度执行不严格，没有做到一人一带、操作前后洗手，病人用过物品没有及时消毒，治疗室、观察室、输液室没有做到定期紫外线消毒，登记。医疗垃圾没有做到集中处理，集中销毁。(7)、对于医疗器械和抢救箱没有做到专人管理、定期检查、消毒、定点存放。
5.责任心不强，病情观察不及时，在输液过程中可能出现输液反应、过敏反应、药物不良反应。对于社区高血压、糖尿病等慢性病没有定期询访和监测血压、血糖指标也有发生意外的风险。
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6.特殊的社区家庭服务和上门服务的风险：上门服务和家庭服务是社区卫生服务应当发挥的优势和特色，在发挥优势的同时，也会发生护理风险和纠纷。
7.特异的社区急诊急救的风险：社区卫生服务站担负着社区急诊救护的重要任务，但我站人员有限，急救水平有限，当居民突发疾患时，往往第一时间被送到社区卫生服务站进行救治。在120急救车到达现场前，第一现场的救治往往是由社区医护人员完成。
二.管理对策：
1、护理人员平时加强法律法规的学习，认真学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》，增强法制观念和自我保护意识，合法行医。尊重患者的权利、保护患者隐私。
2、护理人员转变服务理念，开展岗位服务明星活动，提高自身素质和掌握沟通技巧，主动和病人沟通，耐心解答病人的问题。
, 百拇医药 3、对外来自带药的患者要有正规医院的处方，特别是对于不熟悉的药品要求患者在处方医院输注一次，患者对药物没有不良反应和不适，并和患者签订【外来输液合同】方可在我处继续注射，使用过程中仍要观察患者用药反应。对于不理解的患者做好沟通解释工作。
4、我站所属上级单位每月对我站进行医疗护理质量大检查，护士对不足之处认真整改。还经常组织护士学习各项规章制度，查对制度、无菌操作规程，教育护士加强慎独意识，工作中加强责任心，完善护理文书书写。根据存在的各种隐患，针对性地采取措施，同事之间相互协作，日常护理工作自查自纠，努力完善护理工作。
5、护士定期对小区居民进行健康教育、康复促进，定期电话询访慢性病人，对于长期卧床行动不便的患者建立家庭病床。
6、对于风险性比较大的家庭服务和上门服务，我们和患者做好沟通能到社区服务站进行的尽量在服务站进行，对于长期卧床行动不便的患者周密安排备齐抢救物品上门服务并电话跟踪服务。
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7、平常加强护理人员技术操作训练每月考核一次，加强急诊急救知识培训，经常组织实战急救演练提高抢救水平，在120急救系统未到达现场前，争取“急救白金10分钟”内迅速组建急救小组对患者实施及时有效的现场急救。
参考文献
[1]程英玲.社区护理存在的风险与对策[J].护理研究，2006；3(22):56-58.
[2]门诊输液室潜在的不安全因素及管理对策.2009年8月1日《中国疗养医学》第8期
[3]杨晋.樊立华.社区医疗服务风险特点产生原因及管理策略, 百拇医药(吴秀玲 郑玲娜 杨蕾)