【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0012-01

    【关键词】腹腔镜 全膀胱切除 乙状结肠原位新膀胱 手术配合

    膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,而全膀胱切除肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种最佳术式。在腹腔镜协助下的全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱手术术野清晰,组织损伤小,术后并发症少,同时还能更好地保护身体的免疫机制,此术式已具备较高的临床应用价值。2009年6月至2012年2月我院实施了10例腹腔镜下全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱手术,效果满意。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组10例中男性10例,44～81岁,平均58岁,其中4例曾行膀胱肿瘤部分切除术, 6例曾行经尿道膀胱肿瘤电切术。移性细胞癌8例,腺癌2例。TNM分期: 2例T2N0M0、8例T3N1M0。

    1.2 手术方法 采用气管插管全身麻醉加连续硬膜外麻醉,采用5孔法。探查后先清扫双侧盆腔淋巴结,游离输尿管下段至膀胱壁内段并切断;切断输精管并提起,游离精囊后面,打开狄 氏筋膜。游离膀胱和耻骨前列腺韧带,行膀胱前列腺全切除,紧贴前列腺尖端离断尿道。递手术刀在脐和耻骨联合间中部作一阵子8cm长的切口,取出标本。游离15-20cm乙状结肠做新膀胱，恢复肠腔连续性。将双侧输尿管再植于10cm回肠膀胱,重建气腹,在腹腔镜下将贮尿囊最低位开口与尿道断端吻合。检查创面无明显渗血后放置引流管，术毕缝合切口。

    1.3 结果 10例腹腔镜下全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱手术时间为280min-570min ......