外伤性颈部综合症的治疗
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0082-02
【主题词】：外伤性颈部综合症、针灸、牵引、按摩
随着社会科学的迅速发展，特别是高速公路的发达和汽车数量的增多，交通事故日益增多，是外伤性颈部综合症发病率不断增高的主要原因。由于外伤使颈部各组织受到损伤而出现的多种症状，称之为外伤性颈部综合症。一般该综合症是因为当高速行驶的汽车紧急刹车时(或其它类似机动车辆交通致伤机制)，当躯体被防护带固定于座位上，头部随着惯性急剧向前冲击时或头颈摔伤时，颈椎被骤然过渡前倾、扭曲或牵拉而造成颈部组织不同程度的损伤。轻者使颈部软组织拉伤、扭伤，重者可招致颈椎半脱位。损伤引起肌肉、韧带水肿压迫周围神经、血管、既而出现一系列类似颈椎病的症状。日本学者根据该综合症的不同症状分为：(1)颈部软组织损伤型；(2)神经根损伤型；(3)椎基底动脉血运障碍型；(4)自主神经症状型；(5)脊髓损伤型。其分型与颈椎病(颈椎综合症)完全相同。所区别点是前者之病因为直接外伤，发病急剧，而颈椎病则多为退行性改变，病程缓慢。
1 临床疼痛特征
该症状往往在受伤后不立即出明显症状，而是随着时间延长症状逐渐出现且加重为特征。在初期几乎全部病例表现为扩散样的颈、头部疼痛，颈部活动受限。有部分病例并发有交感神经系统的症状和颈神经根症状，出现头痛、耳鸣、眩晕、眼痛、流泪、恶心等。自受伤到数日为急性期，以后为亚急性期，如症状持续三周以上者则为慢性期，慢性期时，除表现与上述慢性颈部肌肉痉挛的相同症状之处外，还常持续有顽固的交感神经症状和颈神经根的症状。同时可伴有健忘、焦虑注意力下降、精力减退等精神因素。
2 诊断依据标准
根据有外伤史，加上各型的临床表现即可确诊
2.1 颈部软组织损伤型：损伤的是肌肉、肌腱、韧带、腱鞘及骨膜。故主要表现为头颈部持续性锐痛，伴有深部压痛点和肌肉强直。
2.2 颈部神经根损伤型：出现与受累颈神经根支配区相致的皮肤放射痛。疼痛呈持续性，或阵发性刀割样痛。且伴有知觉过敏、迟钝及健反射异常等。
2.3 椎基底动脉型(血供障碍型)：可出现眩晕、听力减退、耳鸣、一过性意识障碍乃至视力视野障碍、眼震颤、构音障碍或小脑性运动失调等主要症状和体征。
2.4 交感神经症状型：表现为恶心、流泪、多汗、唾液分泌异常、颜面潮红、皮肤温度异常或心悸等主要症状和体征。
2.5 脊髓损伤型：系由颈椎脱臼、颈椎骨折或颈髓水肿等引起，检查可见下肢运动、感觉麻痹，出现病理反射，腱反射异常，肌肉萎缩，膀胱、直肠功能障碍等。
3.1 一般治疗方法：安静、卧床休息。对单纯因颈部肌肉痉挛而引起的颈痛和头痛，可针灸牵引和按摩，治疗后卧床休息，以利观察。对症状严重者应尽量收留住院观察继续治疗，如经X线、CT、MRI查颈椎脱臼、错位、需复位后继续治疗，骨折可两周内用颈托，颈围固定颈部，以利愈合后继续治疗。
3.2 针灸牵引按摩
采用华佗夹脊颈穴，每日一次，G-6805治疗机接针柄通电30分钟；颈椎牵引，应依各人情况采用适当疗量，每日一次15-30分钟；每15日为一疗程。症状严重者可配合按摩方法治疗。如有眩晕加百会、风池、耳鸣、恶心加内关、足三里；多汗、唾液分泌异常加百会、曲池、足三里、三阴交、随症加减穴位，改善症状。
4 讨论
本症以外伤性损伤为症，病情呈持续性发展，有随时加重的可能，病程多漫长，治疗宜对症缓图，不可急功近利，病程一般在2-3个疗程。前期通经活络为主，后期补肾益髓，这些都是近些年来在临床摸索出来的经验，以供同道参考。, http://www.100md.com(张银旺)
【主题词】：外伤性颈部综合症、针灸、牵引、按摩
随着社会科学的迅速发展，特别是高速公路的发达和汽车数量的增多，交通事故日益增多，是外伤性颈部综合症发病率不断增高的主要原因。由于外伤使颈部各组织受到损伤而出现的多种症状，称之为外伤性颈部综合症。一般该综合症是因为当高速行驶的汽车紧急刹车时(或其它类似机动车辆交通致伤机制)，当躯体被防护带固定于座位上，头部随着惯性急剧向前冲击时或头颈摔伤时，颈椎被骤然过渡前倾、扭曲或牵拉而造成颈部组织不同程度的损伤。轻者使颈部软组织拉伤、扭伤，重者可招致颈椎半脱位。损伤引起肌肉、韧带水肿压迫周围神经、血管、既而出现一系列类似颈椎病的症状。日本学者根据该综合症的不同症状分为：(1)颈部软组织损伤型；(2)神经根损伤型；(3)椎基底动脉血运障碍型；(4)自主神经症状型；(5)脊髓损伤型。其分型与颈椎病(颈椎综合症)完全相同。所区别点是前者之病因为直接外伤，发病急剧，而颈椎病则多为退行性改变，病程缓慢。
1 临床疼痛特征
该症状往往在受伤后不立即出明显症状，而是随着时间延长症状逐渐出现且加重为特征。在初期几乎全部病例表现为扩散样的颈、头部疼痛，颈部活动受限。有部分病例并发有交感神经系统的症状和颈神经根症状，出现头痛、耳鸣、眩晕、眼痛、流泪、恶心等。自受伤到数日为急性期，以后为亚急性期，如症状持续三周以上者则为慢性期，慢性期时，除表现与上述慢性颈部肌肉痉挛的相同症状之处外，还常持续有顽固的交感神经症状和颈神经根的症状。同时可伴有健忘、焦虑注意力下降、精力减退等精神因素。
2 诊断依据标准
根据有外伤史，加上各型的临床表现即可确诊
2.1 颈部软组织损伤型：损伤的是肌肉、肌腱、韧带、腱鞘及骨膜。故主要表现为头颈部持续性锐痛，伴有深部压痛点和肌肉强直。
2.2 颈部神经根损伤型：出现与受累颈神经根支配区相致的皮肤放射痛。疼痛呈持续性，或阵发性刀割样痛。且伴有知觉过敏、迟钝及健反射异常等。
2.3 椎基底动脉型(血供障碍型)：可出现眩晕、听力减退、耳鸣、一过性意识障碍乃至视力视野障碍、眼震颤、构音障碍或小脑性运动失调等主要症状和体征。
2.4 交感神经症状型：表现为恶心、流泪、多汗、唾液分泌异常、颜面潮红、皮肤温度异常或心悸等主要症状和体征。
2.5 脊髓损伤型：系由颈椎脱臼、颈椎骨折或颈髓水肿等引起，检查可见下肢运动、感觉麻痹，出现病理反射，腱反射异常，肌肉萎缩，膀胱、直肠功能障碍等。
3.1 一般治疗方法：安静、卧床休息。对单纯因颈部肌肉痉挛而引起的颈痛和头痛，可针灸牵引和按摩，治疗后卧床休息，以利观察。对症状严重者应尽量收留住院观察继续治疗，如经X线、CT、MRI查颈椎脱臼、错位、需复位后继续治疗，骨折可两周内用颈托，颈围固定颈部，以利愈合后继续治疗。
3.2 针灸牵引按摩
采用华佗夹脊颈穴，每日一次，G-6805治疗机接针柄通电30分钟；颈椎牵引，应依各人情况采用适当疗量，每日一次15-30分钟；每15日为一疗程。症状严重者可配合按摩方法治疗。如有眩晕加百会、风池、耳鸣、恶心加内关、足三里；多汗、唾液分泌异常加百会、曲池、足三里、三阴交、随症加减穴位，改善症状。
4 讨论
本症以外伤性损伤为症，病情呈持续性发展，有随时加重的可能，病程多漫长，治疗宜对症缓图，不可急功近利，病程一般在2-3个疗程。前期通经活络为主，后期补肾益髓，这些都是近些年来在临床摸索出来的经验，以供同道参考。, http://www.100md.com(张银旺)