肺癌患者术前心理问题及护理对策
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0128-01
【摘要】 手术是治疗肺癌的首选方法。外科手术作为一种强烈的应激原，焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。我科对肺癌手术患者通过术前宣教，，术前训练，给予心理辅导等心理干预措施，取得良好的效果。
【关键词】 肺癌 术前 心理护理
肺癌是当前最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，而手术是治疗肺癌的首选方法。外科手术作为一种强烈的应激原，焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。现对我科对肺癌患者手术前通过术前宣教，术前训练，给予心理辅导和卫生宣教等心理干预措施，取得良好的效果。
一 资料收集
本组病例122例，均为2010年1月～2012年2月在我科住院的肺癌病人。其中男84例，女38例，年龄最小的37岁，年龄最大的85岁，平均年龄65岁。
二 心理问题
1、 焦虑、恐惧 这是肺癌患者术前担心手术会带来影响自身安全和其他不良后果的一种心境。因为患者对手术治疗疾病的目的、意义、预后、必要性、迫切性等没有足够的认识，加之周围环境的不良刺激，盲目产生担忧和惧怕。
2、 失去信心 病人对疾病认识不足，从而对手术效果表示怀疑，对未来失去信心。手术对患者的生命是一次严峻的考验，患者因此而产生一种面临死亡的威胁感，手术确定后即流露出即将与亲人永别的悲伤情感。
3、 抑郁心理 手术对肺癌患者来说，意味着脏器组织的破坏或丧失，可因此而引起负性情感增强，表现出闷闷不乐、忧愁压抑的心境。由于每个人的个性及手术部位和性质不同，可以产生轻重不等、表现不一的各种情绪变化。
4、 孤独感、多疑 由于肺癌根治术是大手术，漫长的治疗过程，昂贵的医药费，可能使患者的生活、工作规律发生改变，由此可产生对任何事物均异常敏感，而且将信将疑，甚至处于偏信和否定的矛盾状态之中。这是由于自我防卫和自我暗示作用的结果。
5、 择优心理 患者为了满足安全的需要，迫切希望具有高水平的医生为自己做手术，同时也希望得到技术熟练、态度和蔼的护理人员为自己护理。
三 护理对策
肺癌患者术前的心理状态多具有消极性，不仅降低机体对手术的耐受性，而且抑制患者积极配合手术的主动性，造成意外，导致术后并发症，影响机体尽快康复，故应做好术前心理护理。
1、 术前教育 术前教育对减少忧虑恐惧，增强自信心，促进组织修复、机体恢复均有显著作用。在临床试验中发现，无论是对患者单独进行术前教育，还是对患者和其亲属共同做术前教育，均比末接受术前教育者住院日数减少，卧床时间缩短，麻醉药使用量减少，患者更为合作，提出问题减少，表现出的焦虑、忧虑程度较轻，松弛能力提高，而且和亲属共同接受术前教育者比单独由患者接受术前教育者更明显。术前教育的内容有以下几方面：
①解释手术的目的、意义、麻醉的方式、预后。
②说明术前准备的目的、意义，取得患者在备皮、灌肠、导尿等操作时的合作。
③说明术前用药的目的、意义和时间。
④向患者家属做好宣教，指导家属给患者以鼓励和支持的方式方法，争取家属的配合和支持作用。
2、 术前训练 术后患者的某些生理功能、机体状态将会发生改变，尤其是伤口疼痛给患者带来许多限制，在术前认真做好某些功能训练，会使术后痛苦减少到最低限度。
①训练患者在床上排便、翻身、深呼吸、咳嗽，要告知其注意事项，并使患者了解做这些动作对预防术后并发症的意义。
②讲解用手固定伤口的方法，训练患者和家属用手固定伤口.以减轻因活动、咳嗽造成的疼痛。
③训练患者在床上进行下肢运动，使患者了解下肢运动对预防下肢静脉栓塞的意义。
④说明术后引流管的作用及保护措施，引导患者及家属注意引流管的保护。
3、 心理指导 术前患者的心理应激直接影响手术的效果，通过心理指导，使患者保持平静而乐观的情绪，有充分的思想准备，增加营养，保证睡眠，树立必胜的信心。指导患者进行放松训练，使其情绪稳定，肌肉松弛，增加对手术的耐受力，加速恢复机体功能。
4、 消除思想顾虑 医护人员应尽最大可能地满足患者的心理需要，根据病人医院选择医生，术前给患者以暗示，使其相信施术者的医术、医德会确保手术的成功和患者的安全。也可以请手术成功的病友，亲自讲解示范，树立患者战胜疾病的信心。
四 结论
肺癌患者术前心理护理工作有利于增进护患之间的沟通；可减轻病人的恐惧心理，缓解焦虑，使病人处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段，减少术后并发症，使患者早日康复。
五 讨论
目前心理护理只是在常规护理基础上的支持性干预，虽然能在一定程度上减轻患者的精神痛苦，缩短病程，促进康复，但尚未建立系统的心理干预模式。所以，构建具有普遍指导意义的心理干预理论框架，增进心理干预的可操作性和干预后效果评价等研究有待于进一步深入和具体化。如何针对肺癌患者不同的心理行为特点，实施个性化、综合性心理干预等研究将是今后研究的重点。
参考文献
[1] 梁榕护士进修杂志2007年7月第22卷第13期
[2] 费国华，申萍.肺癌合并上腔静脉综合征的护理[J].中国实用护士杂志，2004，3(20)：32., http://www.100md.com(张劼)
【摘要】 手术是治疗肺癌的首选方法。外科手术作为一种强烈的应激原，焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。我科对肺癌手术患者通过术前宣教，，术前训练，给予心理辅导等心理干预措施，取得良好的效果。
【关键词】 肺癌 术前 心理护理
肺癌是当前最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，而手术是治疗肺癌的首选方法。外科手术作为一种强烈的应激原，焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。现对我科对肺癌患者手术前通过术前宣教，术前训练，给予心理辅导和卫生宣教等心理干预措施，取得良好的效果。
一 资料收集
本组病例122例，均为2010年1月～2012年2月在我科住院的肺癌病人。其中男84例，女38例，年龄最小的37岁，年龄最大的85岁，平均年龄65岁。
二 心理问题
1、 焦虑、恐惧 这是肺癌患者术前担心手术会带来影响自身安全和其他不良后果的一种心境。因为患者对手术治疗疾病的目的、意义、预后、必要性、迫切性等没有足够的认识，加之周围环境的不良刺激，盲目产生担忧和惧怕。
2、 失去信心 病人对疾病认识不足，从而对手术效果表示怀疑，对未来失去信心。手术对患者的生命是一次严峻的考验，患者因此而产生一种面临死亡的威胁感，手术确定后即流露出即将与亲人永别的悲伤情感。
3、 抑郁心理 手术对肺癌患者来说，意味着脏器组织的破坏或丧失，可因此而引起负性情感增强，表现出闷闷不乐、忧愁压抑的心境。由于每个人的个性及手术部位和性质不同，可以产生轻重不等、表现不一的各种情绪变化。
4、 孤独感、多疑 由于肺癌根治术是大手术，漫长的治疗过程，昂贵的医药费，可能使患者的生活、工作规律发生改变，由此可产生对任何事物均异常敏感，而且将信将疑，甚至处于偏信和否定的矛盾状态之中。这是由于自我防卫和自我暗示作用的结果。
5、 择优心理 患者为了满足安全的需要，迫切希望具有高水平的医生为自己做手术，同时也希望得到技术熟练、态度和蔼的护理人员为自己护理。
三 护理对策
肺癌患者术前的心理状态多具有消极性，不仅降低机体对手术的耐受性，而且抑制患者积极配合手术的主动性，造成意外，导致术后并发症，影响机体尽快康复，故应做好术前心理护理。
1、 术前教育 术前教育对减少忧虑恐惧，增强自信心，促进组织修复、机体恢复均有显著作用。在临床试验中发现，无论是对患者单独进行术前教育，还是对患者和其亲属共同做术前教育，均比末接受术前教育者住院日数减少，卧床时间缩短，麻醉药使用量减少，患者更为合作，提出问题减少，表现出的焦虑、忧虑程度较轻，松弛能力提高，而且和亲属共同接受术前教育者比单独由患者接受术前教育者更明显。术前教育的内容有以下几方面：
①解释手术的目的、意义、麻醉的方式、预后。
②说明术前准备的目的、意义，取得患者在备皮、灌肠、导尿等操作时的合作。
③说明术前用药的目的、意义和时间。
④向患者家属做好宣教，指导家属给患者以鼓励和支持的方式方法，争取家属的配合和支持作用。
2、 术前训练 术后患者的某些生理功能、机体状态将会发生改变，尤其是伤口疼痛给患者带来许多限制，在术前认真做好某些功能训练，会使术后痛苦减少到最低限度。
①训练患者在床上排便、翻身、深呼吸、咳嗽，要告知其注意事项，并使患者了解做这些动作对预防术后并发症的意义。
②讲解用手固定伤口的方法，训练患者和家属用手固定伤口.以减轻因活动、咳嗽造成的疼痛。
③训练患者在床上进行下肢运动，使患者了解下肢运动对预防下肢静脉栓塞的意义。
④说明术后引流管的作用及保护措施，引导患者及家属注意引流管的保护。
3、 心理指导 术前患者的心理应激直接影响手术的效果，通过心理指导，使患者保持平静而乐观的情绪，有充分的思想准备，增加营养，保证睡眠，树立必胜的信心。指导患者进行放松训练，使其情绪稳定，肌肉松弛，增加对手术的耐受力，加速恢复机体功能。
4、 消除思想顾虑 医护人员应尽最大可能地满足患者的心理需要，根据病人医院选择医生，术前给患者以暗示，使其相信施术者的医术、医德会确保手术的成功和患者的安全。也可以请手术成功的病友，亲自讲解示范，树立患者战胜疾病的信心。
四 结论
肺癌患者术前心理护理工作有利于增进护患之间的沟通；可减轻病人的恐惧心理，缓解焦虑，使病人处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段，减少术后并发症，使患者早日康复。
五 讨论
目前心理护理只是在常规护理基础上的支持性干预，虽然能在一定程度上减轻患者的精神痛苦，缩短病程，促进康复，但尚未建立系统的心理干预模式。所以，构建具有普遍指导意义的心理干预理论框架，增进心理干预的可操作性和干预后效果评价等研究有待于进一步深入和具体化。如何针对肺癌患者不同的心理行为特点，实施个性化、综合性心理干预等研究将是今后研究的重点。
参考文献
[1] 梁榕护士进修杂志2007年7月第22卷第13期
[2] 费国华，申萍.肺癌合并上腔静脉综合征的护理[J].中国实用护士杂志，2004，3(20)：32., http://www.100md.com(张劼)