【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0211-01

    各种肝炎，错过治疗的时机，易迁延成慢性肝炎，导致肝硬化，甚至肝坏死和癌变等。肝硬化早期:全身乏力、易疲倦、体力减退、面部色素沉着；食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛；脸消瘦、面黝黑；乳房胀、睾丸缩、月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少；蜘蛛痣、肝脏肿大、肝脏可正常或轻度肿大。肝硬化晚期：全身疲倦乏力、皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑；食欲减退、恶心、呕吐、饱胀、腹泻、中毒性鼓肠；食道静脉曲张、脾大和腹水；肝硬化腹水；鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑便、女性月经过多等；内分泌失调。肝硬化并伴有多种并发症：如肝性脑病，最常见死亡原因；上消化道大量出血；感染；原发性肝癌；肝肾综合症；门静脉血栓；呼吸系统损伤；腹水，但只要在临床上仔细观察，针对各种病情发展的各个阶段的主要矛盾，及时采取综合治疗措施和精心护理，是可以提高治愈率的，减少不必要的并发症的发生。

    观察：

    1、 神志观察：肝硬化失代偿期时，由于血氨升高，假性神经介质的形成等原因，常常导致肝性脑病。因此，对患者的语言、行为、记忆力、情感、反应灵敏度等第一细微变化都要引起重视。多方位分析才能及时发现病情变化。

    2、 血压、脉搏的观察：肝硬化并发严重腹水时，由于腹胀、纳差、及限盐、利尿、多有血容量不足，当发生感染时易休克，诱发多器官功能衰竭。因此要注意血压、脉搏的变化，特别是脉压差以及末梢循环的变化，当发生脉搏细微、四肢发凉、脉压差小于4.0kpa时，应警惕早期休克的存在 ......