副鼻窦炎27例误诊分析
【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0056-01
【摘要】目的：探讨副鼻窦炎的误诊原因，以及时采取正确的治疗手段。方法：选取我院2011年1月1日～2012年6月30日收治的27例副鼻窦炎患者，分析其病历资料和相关临床症状，并结合相关文献进行回顾性分析。结果：27例副鼻窦炎患者中，被误诊为神经衰弱5例，偏头痛5例，慢性鼻炎2例，过敏性鼻炎3例，贫血3例，病毒性脑炎1例，慢性咽炎6例，反复呼吸道感染2例。结论：对于副鼻窦炎患者的诊断应高度重视，根据其临床表现和辅助检查应尽早诊治，多方面鉴别，以降低该病的误诊率。
【关键词】副鼻窦炎；误诊；诊断
副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。据估计每年大约有14%比例的中国人得过或轻或重的副鼻窦炎，甚至有约1.5%的人由于副鼻窦炎而丧失嗅觉。副鼻窦炎已经成为严重影响人们身体健康的主要疾病之一。因为副鼻窦炎症状主要表现为：鼻塞、脓涕多、头痛、痰多、咽部异物感、有时还伴有耳聋、耳鸣等症状，所以副鼻窦炎在临床上非常容易被误诊，尤其是慢性副鼻窦炎被误诊的概率更高[1]。一旦副鼻窦炎被误诊，就必然会给患者带来不必要的病痛，也带来了不必要的经济负担和心理负担[2]。因此，对误诊病例进行回顾性研究分析，也显得很有必要。本研究选取我院2011年1月1日～2012年6月30日收治的27例副鼻窦炎患者，分析其病历资料和相关临床症状，并结合相关文献进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
本院2011年1月1日～2012年6月30日就诊的27例副鼻窦炎患者，其中男11例、女16例，小于或等于14岁患者9例，15-60岁患者15例，大于或等于60岁患者3例。已确认27例都有头痛病史，并副鼻窦区压痛。其中发热10例，鼻腔分泌物增多15例，失眠多梦24例，记忆力下降21例，恶心呕吐4例。其中血常规检查结果显示：白细胞(4—10)×109/L者14例，白细胞中性升高者5例，低于正常者3例。
1.2 方法
所有27例患者均最终在我院经血常规检查和CT扫描确诊，然后统计其原先误诊为的病种和例数，并探讨其误诊原因。
2 结果
27例副鼻窦炎患者中，被误诊为神经衰弱的为5例，偏头痛5例，慢性鼻炎2例，过敏性鼻炎3例，贫血3例，病毒性脑炎1例，慢性咽炎6例，反复呼吸道感染2例。被误诊时间为7天至5年，平均3.1年。
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3 讨论
副鼻窦炎绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变也可导致本病的发生[3]。当患者出现上呼吸道感染致鼻腔逆行感染，在服用抗生素后虽然症状消失，但是副鼻窦中潜伏的病菌，在停用抗生素后病菌开始繁殖，并导致副鼻窦炎反复发作。副鼻窦炎临床症状不是很典型，常伴有一些其他症状，这使该病非常容易被误诊，极易与其他疾病相混淆。
误诊原因分析：(1)诊断时不够仔细，检查不彻底是误诊的主要原因之一。(2)副鼻窦炎患者表现头痛的比例较大，医生在诊断时对不明原因的头痛，大多按神经衰弱处理，这也是误诊的原因之一。(3)诊断时，医生很容易被该病患者所表现出的失眠多梦，头痛，记忆力下降等表象所迷惑，做出错误的判断，从而导致误诊。(4)本组疾病患者大多有较长的病史，甚至有长达5年。被误诊后服药时而有效，反复发作，这一发病特点也是导致误诊的主要原因之一。
, 百拇医药
在副鼻窦炎的确诊中，医生接诊时应注意辅助检查手段的应用，问诊时要仔细，查体要全面。CT检查已经成为诊断副鼻窦炎的重要手段之一，也是副鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。副鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT检查可以清楚显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各个鼻窦及其比邻区域的细微结构，这为医生诊断和治疗副鼻窦炎提供了重要的依据。
同时，注意到对于副鼻窦炎患者的头痛症状，常会被误诊为神经衰弱，笔者认为对不明原因的头痛并长期不愈者，应该联想到副鼻窦炎，重新进行全面仔细查体，必要时拍片，即可确诊。
总之，副鼻窦炎只要及时确诊并进行全面地治疗，是完全可以彻底治愈的。这样既可以减轻患者的病痛，又可减少其不必要的经济负担和心理精神负担，对于副鼻窦炎患者的诊断应高度重视，根据其临床表现和辅助检查应尽早诊断、尽早治疗，多方面鉴别，减少误诊，以降低该病的误诊率。因此医者对此疾病的诊断应慎之又慎。
参考文献
[1] 施宏伟, 傅强. 小儿副鼻窦炎CT分析与病因探讨[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2011, 9(3): 280-281.
[2] 时盼姣. 以咳嗽为主要表现的副鼻窦炎52例误诊分析[J]. 中国基层医药, 2008, 15(11): 1903.
[3] 滕源, 蒋汉民, 谢娟娟, 等. 孟鲁司特联合阿奇霉素治疗小儿副鼻窦炎引起的慢性咳嗽[J]. 儿科药学杂志, 2006, 12(5): 18-20., http://www.100md.com(胡小凤)
【摘要】目的：探讨副鼻窦炎的误诊原因，以及时采取正确的治疗手段。方法：选取我院2011年1月1日～2012年6月30日收治的27例副鼻窦炎患者，分析其病历资料和相关临床症状，并结合相关文献进行回顾性分析。结果：27例副鼻窦炎患者中，被误诊为神经衰弱5例，偏头痛5例，慢性鼻炎2例，过敏性鼻炎3例，贫血3例，病毒性脑炎1例，慢性咽炎6例，反复呼吸道感染2例。结论：对于副鼻窦炎患者的诊断应高度重视，根据其临床表现和辅助检查应尽早诊治，多方面鉴别，以降低该病的误诊率。
【关键词】副鼻窦炎；误诊；诊断
副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。据估计每年大约有14%比例的中国人得过或轻或重的副鼻窦炎，甚至有约1.5%的人由于副鼻窦炎而丧失嗅觉。副鼻窦炎已经成为严重影响人们身体健康的主要疾病之一。因为副鼻窦炎症状主要表现为：鼻塞、脓涕多、头痛、痰多、咽部异物感、有时还伴有耳聋、耳鸣等症状，所以副鼻窦炎在临床上非常容易被误诊，尤其是慢性副鼻窦炎被误诊的概率更高[1]。一旦副鼻窦炎被误诊，就必然会给患者带来不必要的病痛，也带来了不必要的经济负担和心理负担[2]。因此，对误诊病例进行回顾性研究分析，也显得很有必要。本研究选取我院2011年1月1日～2012年6月30日收治的27例副鼻窦炎患者，分析其病历资料和相关临床症状，并结合相关文献进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
本院2011年1月1日～2012年6月30日就诊的27例副鼻窦炎患者，其中男11例、女16例，小于或等于14岁患者9例，15-60岁患者15例，大于或等于60岁患者3例。已确认27例都有头痛病史，并副鼻窦区压痛。其中发热10例，鼻腔分泌物增多15例，失眠多梦24例，记忆力下降21例，恶心呕吐4例。其中血常规检查结果显示：白细胞(4—10)×109/L者14例，白细胞中性升高者5例，低于正常者3例。
1.2 方法
所有27例患者均最终在我院经血常规检查和CT扫描确诊，然后统计其原先误诊为的病种和例数，并探讨其误诊原因。
2 结果
27例副鼻窦炎患者中，被误诊为神经衰弱的为5例，偏头痛5例，慢性鼻炎2例，过敏性鼻炎3例，贫血3例，病毒性脑炎1例，慢性咽炎6例，反复呼吸道感染2例。被误诊时间为7天至5年，平均3.1年。
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3 讨论
副鼻窦炎绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变也可导致本病的发生[3]。当患者出现上呼吸道感染致鼻腔逆行感染，在服用抗生素后虽然症状消失，但是副鼻窦中潜伏的病菌，在停用抗生素后病菌开始繁殖，并导致副鼻窦炎反复发作。副鼻窦炎临床症状不是很典型，常伴有一些其他症状，这使该病非常容易被误诊，极易与其他疾病相混淆。
误诊原因分析：(1)诊断时不够仔细，检查不彻底是误诊的主要原因之一。(2)副鼻窦炎患者表现头痛的比例较大，医生在诊断时对不明原因的头痛，大多按神经衰弱处理，这也是误诊的原因之一。(3)诊断时，医生很容易被该病患者所表现出的失眠多梦，头痛，记忆力下降等表象所迷惑，做出错误的判断，从而导致误诊。(4)本组疾病患者大多有较长的病史，甚至有长达5年。被误诊后服药时而有效，反复发作，这一发病特点也是导致误诊的主要原因之一。
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在副鼻窦炎的确诊中，医生接诊时应注意辅助检查手段的应用，问诊时要仔细，查体要全面。CT检查已经成为诊断副鼻窦炎的重要手段之一，也是副鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。副鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT检查可以清楚显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各个鼻窦及其比邻区域的细微结构，这为医生诊断和治疗副鼻窦炎提供了重要的依据。
同时，注意到对于副鼻窦炎患者的头痛症状，常会被误诊为神经衰弱，笔者认为对不明原因的头痛并长期不愈者，应该联想到副鼻窦炎，重新进行全面仔细查体，必要时拍片，即可确诊。
总之，副鼻窦炎只要及时确诊并进行全面地治疗，是完全可以彻底治愈的。这样既可以减轻患者的病痛，又可减少其不必要的经济负担和心理精神负担，对于副鼻窦炎患者的诊断应高度重视，根据其临床表现和辅助检查应尽早诊断、尽早治疗，多方面鉴别，减少误诊，以降低该病的误诊率。因此医者对此疾病的诊断应慎之又慎。
参考文献
[1] 施宏伟, 傅强. 小儿副鼻窦炎CT分析与病因探讨[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2011, 9(3): 280-281.
[2] 时盼姣. 以咳嗽为主要表现的副鼻窦炎52例误诊分析[J]. 中国基层医药, 2008, 15(11): 1903.
[3] 滕源, 蒋汉民, 谢娟娟, 等. 孟鲁司特联合阿奇霉素治疗小儿副鼻窦炎引起的慢性咳嗽[J]. 儿科药学杂志, 2006, 12(5): 18-20., http://www.100md.com(胡小凤)