急性腰椎后关节滑膜嵌顿
【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)10-0013-01
滑膜位腰椎后关节为上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。当关节因褪变而不光滑，肌肉疲劳，运动不协调时，尤其是在缺乏准备的日常活动中，如突然转身或伸腰直立时，可能出现关节间隙一侧增宽、产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时被夹于关节之间， 谷城县人民医院中医骨伤科郑林使滑膜受到刺激，引起剧烈疼痛。
但从脊椎的解剖生理学方面的分析，认为小关节的滑膜嵌顿是有一定道理的。此外，有称其为“关节突综合征”“关节突间关节滑膜嵌顿”“腰椎后关节滑膜嵌顿”“腰椎滑膜嵌顿”等。 腰椎关节突关节介于冠状和矢状之间的斜位，关节囊较松，尤其是第四、五腰椎，活动范围大。当关节因褪变而不光滑，肌肉疲劳，运动不协调时，如突然转身或伸腰直立时，可能出现关节间隙一侧增宽，产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时被夹于关节面之间。关节突关节为极敏感组织，有脊神经后支的神经末梢分布，当滑膜嵌顿后，可引起剧烈的腰痛，并通过脊膜返支而产生不同范围的牵扯痛。
, 百拇医药
【诊断要点】
1、 多有腰部扭伤、闪腰、弯腰或立即直腰病史。
2、 腰部突然发生难以忍受的剧烈疼痛，不敢活动、表情痛苦、腰部活动功能几乎完全丧失。
3、 全身腰肌处于紧张和僵板。
4、 腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限，腰4-5或腰5-骶1棘突和椎旁有压痛。
5、 X线检查：后关节排列方向不对称，或有腰椎后突和侧弯，椎间隙左右宽窄不等。
【鉴别诊断】
须与急性腰肌筋膜扭伤鉴别，急性腰肌筋膜扭伤时，腰部各方向的活动均受限制，并引起疼痛加剧，在棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或骶髂后部有压痛。压痛点较表浅。急性腰椎后关节滑膜嵌顿，腰前屈尚可，但不能过度前屈，腰部被动旋转活动和后伸受限，并使疼痛加剧，其疼痛程度远远超过腰肌筋膜扭伤，腰肌痉挛或僵硬，棘突两侧有深在的压痛。
, http://www.100md.com
【诊断提示】对于有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史，伤后立即发生难以忍受的剧烈疼痛者，应考虑本病。
治疗原则：
1、 解除滑膜嵌顿
2、 缓解痉挛
3、 消炎止痛
4、 恢复体力功能锻炼。各地对滑膜嵌顿的治疗都有一些不同的经验。传统的正骨疗法如：牵法、抖法、拉法、斜扳法等，都是一些行之有效的方法。笔者认为，只要诊断明确，手法得当，都取得立竿见影的效果。脊柱侧旋松懈复位法是一种方法简便、疗效可靠的方法，其治疗原理是通过外力(杠杆力、旋转力)使关节突关节开张，将嵌顿的滑膜松解，疼痛立刻缓解。当然，滑膜嵌顿松懈后，关节囊的肿胀，无菌性炎症变化，尚需一段时间恢复。此期间可配合理疗、药物、后关节囊内封闭等治疗，便可逐渐康复。
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【概述操作方法】
患者尺俯卧位腹部垫整，使腰部前痴远端取穴镇痛推喽滚背腰部数遍防解金銮点穴动腰，时速则栓手模子按住委中穴，使患者栓手按照床铺做俯卧撑动作撑起腰部屁股往后退，退到屁股做到小腿上，往后在慢慢俯卧床铺上重新在撑起屁股做到小腿如此仿佛两道三遍，把腹部枕头拿掉患者能够俯卧床上腰部，不出现疼痛表示滑膜嵌顿解除的。患者取仰卧位两膝关节屈起组不踩在床上施术者坐在床上屁股顶住患者足尖防止足部下滑两手抱住膝关节上方向后拉使患者腰部离开床铺做牵抖动作数遍死滑膜还原以上方法还没达到效果采取，脊柱侧旋松懈复位法，操作方法是患者面向靠背椅骑马式坐稳，助手帮助固定患者双下肢。患者双手抱头，医者从患侧腋下扶住患者后颈部，让患者随医者先将身体向患侧弯曲，再向侧后方旋转。医者顺势拨正棘突，往往可听到“咯噔”复位声，患者当即可感到疼痛缓解。嘱其卧床1～3天，酌情配合中西药物、理疗等。本人由2005年取得医师资格证到至今，治疗过急性腰椎后关节滑膜嵌顿，有六十一例其中年龄二十五岁至三十五岁有十八个，三十六岁至五十岁有四十三个男的有三十九个女的有二十二个，其中有四十八个无需卧床休息十五个卧床休息三天到一周均能痊愈的。, 百拇医药(于福寿)
滑膜位腰椎后关节为上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。当关节因褪变而不光滑，肌肉疲劳，运动不协调时，尤其是在缺乏准备的日常活动中，如突然转身或伸腰直立时，可能出现关节间隙一侧增宽、产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时被夹于关节之间， 谷城县人民医院中医骨伤科郑林使滑膜受到刺激，引起剧烈疼痛。
但从脊椎的解剖生理学方面的分析，认为小关节的滑膜嵌顿是有一定道理的。此外，有称其为“关节突综合征”“关节突间关节滑膜嵌顿”“腰椎后关节滑膜嵌顿”“腰椎滑膜嵌顿”等。 腰椎关节突关节介于冠状和矢状之间的斜位，关节囊较松，尤其是第四、五腰椎，活动范围大。当关节因褪变而不光滑，肌肉疲劳，运动不协调时，如突然转身或伸腰直立时，可能出现关节间隙一侧增宽，产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时被夹于关节面之间。关节突关节为极敏感组织，有脊神经后支的神经末梢分布，当滑膜嵌顿后，可引起剧烈的腰痛，并通过脊膜返支而产生不同范围的牵扯痛。
, 百拇医药
【诊断要点】
1、 多有腰部扭伤、闪腰、弯腰或立即直腰病史。
2、 腰部突然发生难以忍受的剧烈疼痛，不敢活动、表情痛苦、腰部活动功能几乎完全丧失。
3、 全身腰肌处于紧张和僵板。
4、 腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限，腰4-5或腰5-骶1棘突和椎旁有压痛。
5、 X线检查：后关节排列方向不对称，或有腰椎后突和侧弯，椎间隙左右宽窄不等。
【鉴别诊断】
须与急性腰肌筋膜扭伤鉴别，急性腰肌筋膜扭伤时，腰部各方向的活动均受限制，并引起疼痛加剧，在棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或骶髂后部有压痛。压痛点较表浅。急性腰椎后关节滑膜嵌顿，腰前屈尚可，但不能过度前屈，腰部被动旋转活动和后伸受限，并使疼痛加剧，其疼痛程度远远超过腰肌筋膜扭伤，腰肌痉挛或僵硬，棘突两侧有深在的压痛。
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【诊断提示】对于有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史，伤后立即发生难以忍受的剧烈疼痛者，应考虑本病。
治疗原则：
1、 解除滑膜嵌顿
2、 缓解痉挛
3、 消炎止痛
4、 恢复体力功能锻炼。各地对滑膜嵌顿的治疗都有一些不同的经验。传统的正骨疗法如：牵法、抖法、拉法、斜扳法等，都是一些行之有效的方法。笔者认为，只要诊断明确，手法得当，都取得立竿见影的效果。脊柱侧旋松懈复位法是一种方法简便、疗效可靠的方法，其治疗原理是通过外力(杠杆力、旋转力)使关节突关节开张，将嵌顿的滑膜松解，疼痛立刻缓解。当然，滑膜嵌顿松懈后，关节囊的肿胀，无菌性炎症变化，尚需一段时间恢复。此期间可配合理疗、药物、后关节囊内封闭等治疗，便可逐渐康复。
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【概述操作方法】
患者尺俯卧位腹部垫整，使腰部前痴远端取穴镇痛推喽滚背腰部数遍防解金銮点穴动腰，时速则栓手模子按住委中穴，使患者栓手按照床铺做俯卧撑动作撑起腰部屁股往后退，退到屁股做到小腿上，往后在慢慢俯卧床铺上重新在撑起屁股做到小腿如此仿佛两道三遍，把腹部枕头拿掉患者能够俯卧床上腰部，不出现疼痛表示滑膜嵌顿解除的。患者取仰卧位两膝关节屈起组不踩在床上施术者坐在床上屁股顶住患者足尖防止足部下滑两手抱住膝关节上方向后拉使患者腰部离开床铺做牵抖动作数遍死滑膜还原以上方法还没达到效果采取，脊柱侧旋松懈复位法，操作方法是患者面向靠背椅骑马式坐稳，助手帮助固定患者双下肢。患者双手抱头，医者从患侧腋下扶住患者后颈部，让患者随医者先将身体向患侧弯曲，再向侧后方旋转。医者顺势拨正棘突，往往可听到“咯噔”复位声，患者当即可感到疼痛缓解。嘱其卧床1～3天，酌情配合中西药物、理疗等。本人由2005年取得医师资格证到至今，治疗过急性腰椎后关节滑膜嵌顿，有六十一例其中年龄二十五岁至三十五岁有十八个，三十六岁至五十岁有四十三个男的有三十九个女的有二十二个，其中有四十八个无需卧床休息十五个卧床休息三天到一周均能痊愈的。, 百拇医药(于福寿)