【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0058-02

    肝硬化是一种常见的慢性疾病，我国以肝炎性肝硬化和血吸虫性肝硬化最常见，在肝硬化病人中合并胆囊结石的发生率为正常人群的2～5倍¹，据文献报道其开腹死亡率为9.4%～12.2%^2-4。在胆囊切除术中极易出现大出血，有较高的死亡率(5例病人3例死亡)⁵。我院自2008年5月—2011年5月发生肝硬化胆囊切除术中有13例患者发生大出血，通过分析，回顾性总结肝硬化患者胆囊切除术中大出血的防治经验，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料本组13例中男性9例，女性4例。年龄31—73岁，平均49.7岁。均为单纯性胆囊切除术，其中肝炎性肝硬化10例，血吸虫性肝硬化3例。急诊手术1例(急性坏疽性胆囊炎)，12例为择期手术。

    1.2术中情况13例均为结节性肝硬化，其中混合结节性肝硬化9例，10例肝脏都有不同程度的萎缩变小。肝外胆管及周围静脉都有不同程度的曲张，呈“蚯蚓状”，没有正常的结构， Calot三角的解剖结构辨认困难。其中因胆囊床出血6例 ......