剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧探讨
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【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0075-01
【摘要】目的：探讨剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧。方法：选择我院2011年6月-2012年6月66例剖宫产合并子宫肌瘤患者，在行剖宫产手术的同时行子宫肌瘤切除术，本组患者设为观察组，同时选择同期无合并子宫肌瘤的66例患者作为对照组，比较两组手术基本情况、新生儿结局及并发症发生率。结果：观察组平均手术时间较对照组长，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组术中平均出血量、平均住院时间、平均排气时间、新生儿结局与并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：剖宫产合并子宫肌瘤切除术是可行的，也是安全的，但要通过术前充分准备，根据肌瘤的大小及生长部位选择合适的手术方式及切入点，同时术中的处理能力及手术技巧是保证手术安全性的关键。
【关键词】剖宫产合并子宫肌瘤切除术；效果；手术技巧
子宫肌瘤是女性的良性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，而且发病年龄也趋于年轻化。产科的高危因素之一是妊娠合并子宫肌瘤[1]。进入二十一世纪，我国女性的生育年龄明显增大，高龄产妇的增加导致了妊娠合并子宫肌瘤的发病率的增加，据相关文献资料显示[2]，约0.3%一7.2%的孕妇合并子宫肌瘤，虽然临床上对妊娠合并子宫肌瘤的处理一直存在分歧，但对于妊娠合并子宫肌瘤的患者而言，均希望通过剖宫产同时行肌瘤剜除术，一方面避免了再次麻醉与手术，同时也消除了肌瘤发生恶变的隐患。本研究对我院2011年6月-2012年6月66例剖宫产合并子宫肌瘤患者的资料进行分析，同时与单纯行剖宫产手术的患者就术中主要指标、新生儿结局及并发症情况进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2011年6月-2012年6月66例剖宫产合并子宫肌瘤患者，在行剖宫产手术的同时行子宫肌瘤切除术，本组患者设为观察组，年龄27-39岁，平均年龄(33.5±6.5)岁；同时选择同期无合并子宫肌瘤的66例患者作为对照组，年龄25-40岁，平均年龄(32.5±7.5)岁；两组患者在年龄、产次、孕周等方面差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
1.2纳入及排除标准
观察组入选患者均为确诊的妊娠合并子宫肌瘤患者；同时妊娠合并高血压、凝血功能障碍、有严重内外科合并症及贫血孕妇均不纳入本次研究。
1.3手术方法
1.3.1对照组手术方法：本组66例孕妇采用连续硬膜外麻醉，采用耻骨联合上横切口、子宫下段横切口行剖宫产手术。
1.3.1观察组手术方法：本组66例所有患者均采用连续硬膜外麻醉，根据术前超声检查肌瘤的大小及生长部位选择合适的切入点，先行剖宫产术，然后肌注缩宫素20U后对子宫肌瘤进行剥除处理，处理原则遵循以下二点，第一，切口附近处肌瘤先切除，后缝合。第二，远离子宫切口的肌瘤，应先缝合子宫切口，然后再切除肌瘤。目的是保持切口缝合对称，同时有利于子宫收缩 ......
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