社区医院高血压病人的治疗与管理
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【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0080-02
【摘要】近年来，随着我国居民生活水平的提高，高血压疾病在我国的发生率不断攀升。社区医院作为一个社区卫生医疗的服务机构，承担着高血压病人的长期治疗与管理的任务。本文以上海某社区医院中192例高血压患者为研究对象，探讨了社区医院如何对高血压病人实施有效的治疗与管理。
【关键词】社区医院、高血压、治疗、管理
引言
高血压是一种最常见的心血管慢性疾病，可并发心脏、血管、脑与肾脏等病变，是全球范围内比较严重的公共卫生问题。近年来，随着人民生活水平的提高，我国居民的生活方式和饮食结构都发生了较大的变化，从而使得高血压的发病率大幅度提升，我国的特殊国情又致使高血压在我国的知晓率、治疗率和控制率都比较低。因此严格控制高血压、减少心脑血管疾病的发生已成为医、患者共同努力的目标。社区医院作为一个社区卫生医疗的服务机构，承担着高血压病人的长期治疗与管理的任务。本文以上海某社区医院中192例高血压患者为研究对象，探讨了社区医院如何对高血压病人实施有效的治疗与管理。
1资料与方法
1.1一般资料：
以上海某社区医院为例，2011年1-12 月共收治就诊的高血压病患者达192例，社区医院根据研究需要，将这192例随机分成干预组和对照组，每组96例。干预组中男54例，女42例，平均年龄53.3±9.6 岁，平均病程6.1±2.5年，合并心脑血管疾病的65例。对照组中男52 例，女44 例，平均年龄54.2±9.8岁，平均病程6.5±2.4年，合并心脑血管疾病的62例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。
1.2血压测量方法：
在测量血压方法上，两组采用相同的水银柱式血压计，测试时间都控制在每天上午的9： 00-10：00，测试手法上都采用休息10 分钟后取坐位测量右肱动脉血压，数据记录上都取两次测量的平均值。
1.3治疗方法
高血压的治疗主要分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要指靠规范饮食、运动和心理等护理治疗，譬如在饮食方面需求低盐、低脂、低油饮食。药物治疗是指用一切有治疗或预防作用的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康的一种治疗方法。如高血压的治疗过程中选用钙拮抗剂、β受体阻滞及血管转换酶抑制剂等。
1.4社区医院干预管理
①社区医院为干预组的96例高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访。同时，还派专门的全科医生对患者进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。
②健康教育：开展社区健康教育工作，发放高血压健康资料，利用宣传栏、图书资料、宣传单、电视、健康知识讲座等，进行高血压病知识的宣传。随访时可针对病例的具体情况进行健康教育。患者可以在测血压时向社区医生进行健康咨询，同时社区医生可以根据患者的具体情况对患者进行健康指导，如规范饮食、运动和心理等护理治疗。
③随访服务： 上海某社区医院根据患者的具体情况为服务对象提供具有针对性的个体化服务方案，要细致、耐心、、由浅入深和循序渐进。要定期的为患者做相关项目的检查和检验。
④随访记录： 为了方便对随访的追踪和效果调查，上海某社区医院为所有服务对象都建立了健康档案的随访记录。以备随时对随访的效果进行追踪。
1.5疗效判断标准：
①显效： DBP下降>20mmHg且下降至正常，或DBP下降值>30mmHg；
②有效：DBP下降值<20mmHg ......
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