孕妇羊水过多的临床研究
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【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0095-02
【摘要】 正常羊水在孕妇宫内可防止胎儿向羊膜发生粘连并保护胎儿，分娩时能传导子宫壁的压力，并有扩张子宫颈口的作用；破膜后能滑润产道，利于胎儿娩出。但羊水过多对母儿影响很大，常并发妊娠中毒症，严重时出现抽搐和昏迷，威胁母儿生命。本文通过对孕妇羊水过多的病因和症状进行研究，进一步探讨羊水过多的检查方法和治疗措施，提供保证孕妇和胎儿健康的有效措施。
【关键词】孕妇；羊水过多；治疗方案
羊水为羊膜腔内的液体，正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，到孕36 周时增至约1000ml， 此后逐渐减少。孕妇在妊娠期间， 若羊水量超过2000 ml， 则称为羊水过多。羊水过多是一种常见的妊娠期并发症， 可显著影响母儿预后， 其发病率约为1% [1]。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样，但对母体和胎儿的危害性极大，因此必须根据羊水过多孕妇的症状寻其病因，对症下药，防范于未然。
一、病因
1.胎儿畸形
胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性消化道异常和神经系统畸形，约有20%～40%的羊水过多伴有胎儿畸形。主要有以下几种类型：
(1)消化和呼吸系统畸形
主要是消化道闭锁，如十二指肠闭锁等。
(2)神经系统畸形
常见的如无脑儿、脑脊髓膨出等。由于脑脊髓膜裸露于羊膜腔内，大量体液通过脑脊液渗出，导致羊水过多；脑脊髓直接受到羊水刺激增加了排尿次数；胎儿垂体后叶加压素缺乏也是导致羊水过多的因素。
(3)其他
如腹腔畸形、先天性脑血管畸形、心血管畸形、先天性低钠综合征、肺囊状腺瘤等均与羊水过多有关。
2.多胎妊娠
多胎妊娠并发的羊水过多率是单胎妊娠的8-10倍，单卵双胎比双卵双胎的发生率高出4倍，单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多[1]。
3.孕妇和胎儿的各种疾病
糖尿病：糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。血型不合：母儿血型不合时，胎盘较重，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。另外，重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血也是羊水过多的致病因素。
4.胎儿附属物疾病
常见胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等。
二、临床症状
羊水过多对母儿的危害极大，临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐和昏迷，临床研究表明，羊水过多孕妇早产率比一般孕妇高一倍，若并发血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症，则围产儿死亡率高达50%，根据妊娠孕周的不同时间段 ......
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