【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0159-01

    肌萎缩性侧索硬化症(ALS) 是一种选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束，具有上、下运动神经元损害并存的慢性进行性疾病^[1]。主要表现为全身进行性肌无力和肌肉萎缩，病因至今仍不十分明确，目前尚无有效疗法，一般以支持及对症疗法为主，尤其是患者多在首次出现症状后的3—5年内死于呼吸衰竭^[2]。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿统称慢性阻塞性肺疾病(COPD).病程长、病情复杂，呈进行性加重。目前无法治愈.只能临床缓解。单纯COPD就导致通气功能障碍与气体交换受损，加之ALS的呼吸肌麻痹，临床大多数患者死于呼吸衰竭及其它并发症。密切观察病情、维持有效的机械通气，做好患者心理护理，以改善患者的心理状态，保证可靠的营养支持，进行科学有效的护理，提高患者的生活质量是维持患者生存的关键。我们对2例ALS伴COPD患者按上述方法进行护理，取得了很好的效果，现将方法介绍如下。

    1临床资料

    2010年至今，我科共收治2例ALS患者，均为女性，年龄45～63岁。临床表现以四肢无力进行性加重伴肌肉萎缩，并出现呼吸窘迫，紧急行气管切开呼吸机辅助呼吸至今。目前患者均无意识障碍，四肢肌力0 级，肌张力低下，但需长期呼吸机辅助呼吸，均予鼻饲营养，留置尿管。经过近3年的精心护理，患者至今均无意识障碍、关节强直、误吸、严重肺部感染、压疮等并发症发生，能主动示意，并能用唇语、表情等方式与医务人员进行沟通 ......