康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与生存质量的影响

http://www.100md.com 2012年11月1日 陈红辉

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     【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0186-01

    【摘要】目的：观察康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与生存质量的影响，探讨针对性的康复护理方法。方法：将符合纳入标准的78例COPD患者随机分成观察组和对照组各39例，两组患者均接受内科常规治疗和护理，观察组在此基础上进行康复护理(呼吸操和运动训练)，出院后定期进行电话指导康复训练；对比观察两组患者治疗前、治疗后、出院1年后的肺功能、生活自理能力。结果：两组患者治疗后FEV1/FVC%、PEF和ADL评分均有明显提升，较治疗前比较差异有统计学意义(▲P<0.05)，其中观察组的FEV1/FVC%和PEF高于对照组(△P<0.05)；出院1年后组间比较，观察组的FEV1/FVC、PEF和ADL评分均高于对照组(★P<0.05)。结论：康复护理能明显提高老年COPD患者的肺功能和生存质量，且长期坚持能获更优疗效。

    【关键词】康复护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的常见慢性病，其病程长且反复发作，目前尚无根治性手段，而所有患COPD的人群中绝大部分都是老年人。随着老龄化社会的到来，COPD的发病人群越来越多，亦越来越引起社会和医疗界的重视^[1-2]。如何改善COPD患者的肺功能，提高其生活质量是值得医护人员思考的问题，近年来我院呼吸内科对收治的部分COPD患者进行系统的康复护理，取得满意效果，现报道如下。

    1. 资料和方法

    1.1一般资料 2009年1月至2011年6月我院呼吸内科住院部收治的老年COPD患者78例，入选患者均符合2002年中华医学会呼吸病学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关标准，且自愿参加本研究、意识清楚、无精神病史或认知障碍，未合并严重心、脑、肝、肾等病变。排除不能配合检查及不能进行康复训练的患者。按纳入观察先后排序，采用SPSS15.0产生的随机数字表分为观察组和对照组各39例，其中观察组中男24例，女15例，年龄60-82岁，平均(72.5±9.7)岁，病程3-13年，平均(7.2±3.1)年。对照组中男25例，女14例，年龄60-83岁，平均(72.7±9.3)岁，病程2-13年，平均(7.5±3.2)年。两组患者一般情况比较差异无统计学意义。

    1.2方法 两组患者入院后均接受COPD常规内科治疗及护理，护理包括①健康宣教：对所有患者由责任护士给予书面或口头的一对一宣教，务必让所有患者都了解COPD发生的原因、诱因，特点、治疗和护理措施，并不断巩固加深理解。②心理护理：老年COPD患者存在病程长，心理状态差等弊端，护理人员应主动和患者多沟通，与患者建立良好的护患关系，多与患者交谈，以取得患者的信任，助其树立乐观的心态，积极配合治疗，并动员家属积极配合。③饮食护理：老年COPD患者因膈肌疲劳、组织缺氧、精神压抑等原因导致消化能力减弱，容易出现营养不良。而营养不良又会导致抵抗力下降，从而诱发COPD，造成恶性循环。因此指导患者科学膳食，给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、蛋、鱼、豆制品以及蔬果等。另外嘱患者及其家属戒烟，同时避免油烟、油漆等异味的刺激^[3]。

    观察组在此基础上专门予以康复护理，主要包含呼吸操和运动训练，具体方法如下。①呼吸操：根据患者的体能来决定，每日3次，每次5-10min，训练时呼吸自然，不强呼强吸先采用腹式呼吸，以增加膈肌和腹肌的活动，加深呼吸幅度，利于肺内二氧化碳排出，改善通气功能。让患者全身肌肉放松，吸气时腹部隆起，呼气时腹肌收回，两上臂举起吸气，两手叉腰呼气，吸气短，呼气长，吸气次数：呼气次数为1：2，呼吸时口唇拢起，呈吹口哨状。②运动训练：根据患者病情程度而异，主要以上、下肢活动的有氧训练为主，每天1-2次，每次0.5-1h。在进行康复护理前一周的同时给予适当吸氧并监测心率和血氧饱和度，强度以心率不超过110次/min，血氧饱和度达90%以上为宜^[4]。观察组患者在出院后还由专人每月定期进行电话监督、指导康复训练。

    1.3观察指标 观察两组患者治疗前后肺功能(FEV1/FVC、PEF)和日常生活能力(ADL评分)的变化，出院后均随访1年观察肺功能和日常生活能力的变化。

    1.4统计方法采用SPSS15 ......

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