老年精神病人临床观察技巧与护理
【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0193-01
在老年精神科病房，有许多老年病人属于衰退型，不说、不动、生活懒散，整天躺在床上，他们多伴发躯体疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、半身不遂、视力障碍等；而且老年人对疾病的发生、发展感觉迟钝，不能主动、准确地述说病情变化。因此，密切观察病人病情并有针对性地提供各种护理服务显得非常重要。
1、老年精神病人临床观察技巧
1.1平时好动、爱说话的病人突然变得安静、少语、少动，这时应该引起警惕，看看是否因为药量过大引起过度镇静，或因为躯体有病变而不能说、不能动。
1.2四测时遇到脉搏在100次/分以上的病人，要数1分钟的脉跳，不能肯定者要数两只胳膊的脉搏进行对照，或直接听心率；同时立即测量病人体温，看是否因发烧引起，还是因药物反应引起心率加快。
, 百拇医药
1.3保护性约束的病人，千万不能把病人约束起来放在一边不管了，相反，应由专人看护。因为这时病人的手脚给捆住了，失去了对外来侵犯的防御能力，容易受到其他精神病人的伤害；另外，要观察肢体远端的血运情况，看手和脚是否肿了起来，颜色是否变紫，同时要密切观察病情变化，及时观察病人的生命体征变化。
1.4情绪不好的病人，要多接触，找病人谈心，发现引起情绪波动的原因，进行心理疏导。否则，这类病人把郁闷憋在心里，容易在趁人不备的情况下做出傻事。
1.5对于伴发糖尿病的老年病人，要做到心中有数，避免低血糖反应的发生。一般凌晨2点是血糖最低的时间，要注意观察，病人这时如果饿了，可提供少量进食。需禁食做B超的糖尿病老人往往饥饿难奈，应尽快安排病人完成该项检查，保证病人尽快进食。
1.6对于躯体病较严重的老年病人，要准确测量病人的生命体征，如发现病人脉搏细速、脉压差变小、出虚汗等症状，应立即考虑为病人进入休克前期，立刻进行抢救。
, 百拇医药
1.7心肌梗塞的病人最烦嘈杂的环境，这样会引起心烦、胸闷，加重心脏病变。因此要为病人创造安静的养病环境；为减轻心脏负担，劝说病人减 少活动，保持卧床休息。
2、老年精神病人临床护理
2.1帮助料理日常生活
痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要陪护人员督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床、洗漱、进餐，使其生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。
对于睡眠障碍的病人，要为其创造安静的睡眠环境，避免精神刺激，睡前用温水泡脚，或喝一杯热牛奶，避免饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡。对严重失眠者，可给予药物辅助入睡。
2.2加强功能训练
人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进，不用则退，因此，照料痴呆病人并不等于替他做一切事，那将使其生活能力迅速下降。应鼓励他去做力所能及的所有事情，同时给予必要的帮助，以延缓智能衰退。
, http://www.100md.com
陪护人员应多与病人交流，加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻炼和训练；长期卧床病人要加强肢体功能训练，防止关节挛缩、肌肉强直。
根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，活动时要有人陪伴，以防止跌跤、撞伤或与人发生争执。
2.3饮食护理
一日三餐应定时、定量，尽量保持病人平时的饮食习惯，不给病人吃变质的食物，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。对吞咽困难、进食缓慢者，不可催促，以防止噎食及呛咳；对食欲亢进，暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。
2.4躯体疾病的观察和护理
老年痴呆病人因年纪较大，入院时多伴有一些老年人常见的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、视力障碍等，而且不能主动、准确诉说身体不适，这就要求护理人员密切观察病人病情，针对不同的躯体疾病进行相对应的临床护理，如发现异常，快速作出反应，报告医生，进行救治，以免发生不测。
, 百拇医药
2.5注意心理调护
由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要尊重病人，要理解、宽容，并给予爱心；其次，要鼓励病人，增强其战胜疾病的信心，有计划、有目的地与病人进行个别交谈，解决其思想上的问题，使其消除不必要的思想顾虑，促进疾病的稳定与缓解。
2.6陪护人员定期培训
对痴呆患者的照料一般由病人家属、陪护人员及医生协作完成，因此对痴呆护理者应进行专业培训，以强化和提高他们应对痴呆病人的能力与技巧；培养护理者有爱心、有耐心；掌握一定的疾病知识及正确观察疾病、及时作出反应的能力，使痴呆老人得到高质量的护理，促进疾病康复。, 百拇医药(王晓英等)
在老年精神科病房，有许多老年病人属于衰退型，不说、不动、生活懒散，整天躺在床上，他们多伴发躯体疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、半身不遂、视力障碍等；而且老年人对疾病的发生、发展感觉迟钝，不能主动、准确地述说病情变化。因此，密切观察病人病情并有针对性地提供各种护理服务显得非常重要。
1、老年精神病人临床观察技巧
1.1平时好动、爱说话的病人突然变得安静、少语、少动，这时应该引起警惕，看看是否因为药量过大引起过度镇静，或因为躯体有病变而不能说、不能动。
1.2四测时遇到脉搏在100次/分以上的病人，要数1分钟的脉跳，不能肯定者要数两只胳膊的脉搏进行对照，或直接听心率；同时立即测量病人体温，看是否因发烧引起，还是因药物反应引起心率加快。
, 百拇医药
1.3保护性约束的病人，千万不能把病人约束起来放在一边不管了，相反，应由专人看护。因为这时病人的手脚给捆住了，失去了对外来侵犯的防御能力，容易受到其他精神病人的伤害；另外，要观察肢体远端的血运情况，看手和脚是否肿了起来，颜色是否变紫，同时要密切观察病情变化，及时观察病人的生命体征变化。
1.4情绪不好的病人，要多接触，找病人谈心，发现引起情绪波动的原因，进行心理疏导。否则，这类病人把郁闷憋在心里，容易在趁人不备的情况下做出傻事。
1.5对于伴发糖尿病的老年病人，要做到心中有数，避免低血糖反应的发生。一般凌晨2点是血糖最低的时间，要注意观察，病人这时如果饿了，可提供少量进食。需禁食做B超的糖尿病老人往往饥饿难奈，应尽快安排病人完成该项检查，保证病人尽快进食。
1.6对于躯体病较严重的老年病人，要准确测量病人的生命体征，如发现病人脉搏细速、脉压差变小、出虚汗等症状，应立即考虑为病人进入休克前期，立刻进行抢救。
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1.7心肌梗塞的病人最烦嘈杂的环境，这样会引起心烦、胸闷，加重心脏病变。因此要为病人创造安静的养病环境；为减轻心脏负担，劝说病人减 少活动，保持卧床休息。
2、老年精神病人临床护理
2.1帮助料理日常生活
痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要陪护人员督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床、洗漱、进餐，使其生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。
对于睡眠障碍的病人，要为其创造安静的睡眠环境，避免精神刺激，睡前用温水泡脚，或喝一杯热牛奶，避免饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡。对严重失眠者，可给予药物辅助入睡。
2.2加强功能训练
人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进，不用则退，因此，照料痴呆病人并不等于替他做一切事，那将使其生活能力迅速下降。应鼓励他去做力所能及的所有事情，同时给予必要的帮助，以延缓智能衰退。
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陪护人员应多与病人交流，加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻炼和训练；长期卧床病人要加强肢体功能训练，防止关节挛缩、肌肉强直。
根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，活动时要有人陪伴，以防止跌跤、撞伤或与人发生争执。
2.3饮食护理
一日三餐应定时、定量，尽量保持病人平时的饮食习惯，不给病人吃变质的食物，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。对吞咽困难、进食缓慢者，不可催促，以防止噎食及呛咳；对食欲亢进，暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。
2.4躯体疾病的观察和护理
老年痴呆病人因年纪较大，入院时多伴有一些老年人常见的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、视力障碍等，而且不能主动、准确诉说身体不适，这就要求护理人员密切观察病人病情，针对不同的躯体疾病进行相对应的临床护理，如发现异常，快速作出反应，报告医生，进行救治，以免发生不测。
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2.5注意心理调护
由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要尊重病人，要理解、宽容，并给予爱心；其次，要鼓励病人，增强其战胜疾病的信心，有计划、有目的地与病人进行个别交谈，解决其思想上的问题，使其消除不必要的思想顾虑，促进疾病的稳定与缓解。
2.6陪护人员定期培训
对痴呆患者的照料一般由病人家属、陪护人员及医生协作完成，因此对痴呆护理者应进行专业培训，以强化和提高他们应对痴呆病人的能力与技巧；培养护理者有爱心、有耐心；掌握一定的疾病知识及正确观察疾病、及时作出反应的能力，使痴呆老人得到高质量的护理，促进疾病康复。, 百拇医药(王晓英等)