妊娠糖尿病患者的临床观察及护理
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0238-02
【摘要】目的 探讨妊娠糖尿病更好的临床治疗及护理对策。方法 回顾性分析我院2009～2011年间收治的84例妊娠糖尿病患者的临床资料，所有患者均给予内科综合治疗，总结护理体会。结果 84例妊娠糖尿病患者经过及时科学的治疗及正确有效的护理，无1例孕妇死亡，胎盘早剥、心力衰竭等并发症明显减少，且得到有效控制。无1例围产儿死亡，存活率显著提高。无1例新生儿低血糖发生。结论 及时给予妊娠糖尿病患者正确、有效的护理措施，如：心理护理、健康宣教、饮食护理、胰岛素护理等，对保证临床治疗效果，提高治愈率，改善患者预后，保护母儿健康具有重要意义。
【关键词】妊娠；糖尿病；临床观察；护理
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常，其发生率占孕妇的1%～5%，并呈现出逐年上升的趋势[1]。GDM属于高危妊娠，不仅容易导致多种母婴并发症，引起产妇流产、羊水过多、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征，增加感染率，还易造成胎儿畸形、巨大儿增多、胎死宫中及新生儿呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、低血糖、低血钙、高胆红素血症等新生儿疾病，严重危害母婴健康。因此，探讨妊娠糖尿病更好的临床治疗及护理对策，对减少母婴并发症，改善患者和新生儿的预后，具有重要意义。我院自2009～2011年间对收治的84例妊娠糖尿病患者实施有效的临床治疗及护理干预，临床效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009～2011年间我院收治的84例妊娠糖尿病患者，年龄21～32岁，平均年龄(24.3±3.1)岁，其中初产妇58例，经产妇26例。所有患者怀孕前均无糖尿病及糖耐量异常病史，经75g葡萄糖耐量试验确诊为GDM。排除既往糖尿病及其他并发症、多囊卵巢综合征，无高血压、心、肝、肾等病史，无泌尿系统感染等炎症，近期没有使用糖皮质激素等药物。
1.2诊断标准[2]
空腹10 h后，将50g葡萄糖溶于温水200mL中，5min内服完，lh后测血糖值，如血糖>7.8mmol/L，于次日再行糖耐量试验，将75g葡萄糖溶于温水200mL中口服，如空腹血糖>5.6mmol/L、服后1h >10.3mmol/L、服后2h>8.6mmol/L，服后3 h>6.7mmol/L，以上分别达到或有2项达到，诊断为GDM。
2 护理
2.1心理护理
GDM患者在得知病情后，由于担心该病会影响自己和胎儿的健康，会普遍出现焦虑、紧张等不良情绪，心理负担较重。护理人员在护理过程中应注意积极主动和患者及其家属进行沟通，详细的向患者及其家属讲述该病的相关知识，让其对该病有科学的认识，耐心的解答他们的疑问。主动关心患者，对患者进行疏导，减轻其心理负担，增强其战胜疾病的信心。同时，发动患者亲属多多关心、鼓励患者，用家庭的温暖支持患者一起积极配合治疗，战胜疾病。
2.2健康宣教
由于GDM病情的特殊性，患者容易在长期的病程中，对病情掉以轻心，使病情出现变化。护理人员应在患者入院后，耐心、详细的对患者进行健康宣教，让患者了解相关的妊娠糖尿病常识，对自己的病情有科学的认识，了解到孕期血糖不稳定对自己和胎儿的危害性。同时，要强调科学的治疗和护理，能够使患者和胎儿得到最大的保障，减轻患者的担心，使其能够积极配合治疗。此外，积极指导患者熟练掌握正确的血糖检测、观察、判断的方法，以提高患者治疗的主动性，增强患者处理高血糖症或低血糖症的能力。
2.3饮食护理
饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键，GDM患者的饮食与其他类型糖尿病又有所不同，如何均衡饮食以保证有效控制血糖，又能保证母子顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键之处[3]。护理人员应先了解患者的生活及饮食习惯，根据患者的具体情况，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多选用大豆制品，玉米面，含水分较多的茎叶类蔬菜及含糖量低的水果，如：苹果、西红柿等，以提供孕期胎儿生长发育需要的营养。严格控制孕妇体重的增加，定时、定量进餐，少食多餐，睡前进餐一次，以保证胎儿营养的需要。
2.4胰岛素护理
在GDM的治疗中，由于口服降糖药可通过胎盘影响胎儿，不宜使用，因此，主要通过控制饮食和注射胰岛素来治疗。使用胰岛素治疗时，护理人员要非常注意胰岛素的剂型、剂量和注射部位，采取一对一个体化治疗。从小剂量注射开始，随着妊娠天数增加，根据病情发展，适当调整剂量。每日进行4～6次血糖监测，以保证用药的正确性及疗效。产后因血糖来源中断，胎儿高胰岛素血症存在，不及时补充糖则易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命，因此护理人要要在产后30 min内向新生儿喂食25%葡萄糖水10～3Oml并严密监测血糖，随时报告医生调整医嘱[4]。
3 结果
84例妊娠糖尿病患者经过及时科学的治疗及正确有效的护理，无1例孕妇死亡，胎盘早剥、心力衰竭等并发症明显减少，且得到有效控制。无1例围产儿死亡，存活率显著提高。无1例新生儿低血糖发生 ......
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