扁桃体结核23例临床分析
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【中图分类号】R529.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0056-02
【摘要】目的：探讨扁桃体结核的临床特征及诊断要点。方法：回顾性分析近十年在我科经手术后病理确诊的23例扁桃体结核患者的临床资料。结果：扁桃体结核临床上分为显性和隐性。显性扁桃体结核主要症状为咽痛、发热、吞咽困难。隐性扁桃体结核症状不明显，可仅有咽部异物感。多数患者可伴有肺结核(64.5%)。低热、盗汗、消瘦全身症状少见(19.2%)。痰菌检查阳性率(59.5%)。病理切片可见间质吞噬细胞及巨细胞反应，类上皮细胞和朗汉期巨细胞增生构成肉芽肿，与坏死组织并存，干酪样坏死是其典型表现。结论：扁桃体结核临床上较为少见，多为继发性。主要症状表现为咽痛，其他症状不常见，且多无明显全身中毒症状。诊断上主要依靠详细的病史，痰菌检查联合使用，最后确诊要依靠于病理活检及结核杆菌培养。
【关键词】扁桃体结核；肺结核；诊断
扁桃体结核为咽部结核的一种，临床上较为少见，且症状表现常不典型，容易造成误诊、漏诊。因此，充分了解扁桃体结核的临床特征及其变化，掌握诊断要点对于该病的早期诊断和及时治疗都有着十分重要的意义。本研究回顾性分析了近十年在我科经手术治疗和病理确诊的扁桃体结核患者资料，报告如下：
1资料与方法
我科2001年1月---2011年12月手术后病理确诊的患者23例，其中男性15例，女性8例；年龄32—68岁，平均45.2岁。单例17例，双侧6例；其中12例初诊为慢性扁桃体炎，4例初诊为咽喉炎，4例初诊为扁桃体肿瘤，3例初诊考虑扁桃体结核。全部患者记录了局部及全身症状和体征，均手术摘除单侧或双侧扁桃体并行病理检查。所有患者拍摄胸片，大部分患者行痰涂片抗酸杆菌检查，部分患者行结核菌素纯化蛋白(PPD)试验。
2 结果
2.1症状与病史
局部症状主要为咽痛21例(91.3%)，异物感19例(82.6%)，两者同时存在17例(73.9%)，咳嗽、咳痰10例(43.4%)。全身症状主要为高低热、乏力、消瘦，7例患者有全身症状表现(30.4%)。有10例患者有肺结核病史，另13例患者否认结核病史，亦无肺结核临床表现。
2.2颈部淋巴结检查
患者中有6例颈部可触及散在淋巴结，其中左侧4例，右侧2例，质地硬，边界清，5例有触痛，1例无触痛，最大如蚕豆，最小如绿豆。
2.3胸片检查
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