浅谈一例产时子痫的抢救及护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0202-02
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕产妇特有的一种全身性疾病，妊娠高血压疾病在孕妇中发病率约为6%～8%，是引起孕产妇死亡的第二大危险因素，也是导致新生儿发病率和死亡率升高的重要原因之一。在有严重妊高征的基础上于孕期、分娩时或产后发生的全身抽搐或昏迷。子痫是妊高征中最危重的阶段，在产前、产时和产后子痫中，产时子痫对母婴危害最大。就工作中遇到的一例产时子痫抢救及护理做浅谈。
资料：孕妇孕40周，孕1产0，胎膜早破，第一产程延长，产时血压高，孕妇分娩前留置静脉针静点液体开放一路静脉通路，胎儿娩出后，胎盘剥离准备娩出胎盘时，产妇突然出现眼球固定、瞳孔放大、头歪向一边，牙关紧闭，四肢强直，随后嘴角和脸上的肌肉微微颤抖，瞬间发生全身抽搐，口鼻出血，随后产妇意识丧失，约三分钟后产妇意识恢复。
抢救及护理
, 百拇医药
1：产妇发生子痫时立即给予吸氧，将开口器置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇，保持呼吸道通畅，患者取头低侧卧位.
2：报告大夫，遵医嘱给予肌内注射哌替啶50mg+异丙嗪25mg，：25%硫酸镁20ml加25%葡萄糖溶液中20ml静脉推注(5min，2g/h)，之后5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁15g静点，通过进行全身解痉而达到降压及控制抽搐的目的。
3：专人监护，进行持续的心电监护，监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温。产妇意识恢复后取半坐卧位，注意意识变化，患者清醒后，注意有无头晕、头痛、视力模糊等现象。
4：留置导尿管准确记录出入量，观察尿量、颜色、性状。定时检验血生化、尿蛋白等，以了解肾脏功能、水、电解质和酸碱平衡情况。禁食期间要保持出入液量平衡。做好护理记录单的书写。注意观察药物的毒副作用。
6：适当延长在产房的观察时间，产妇意识清醒，各生命体征平稳，送回产后病房，并向产后护士仔细交接产妇情况。
, 百拇医药
护理体会
1：重度子痫前期的患者要住院治疗，嘱其左侧卧位，安置单间病室，保持病房安静，避免各种刺激。所有的操作及护理相对集中，动作轻柔，备好急救用品。监测每天出入水量，定期测体重，教会孕妇自数胎动的方法，定期进行胎心监护，每四小时测一次血压，监测生命体征，定期复查尿常规。注意孕妇的主诉，如有无头晕，头疼，恶心等自觉症状。
2：孕妇宫口开大3cm进产房待产时，严密监测孕妇意识，生命体征，每一小时测血压一次，每15分钟测一次胎心，左侧卧位，避免长时间仰卧位。建议孕妇使用镇痛分娩，可以有效的降低血压，孕妇不会因剧烈的宫缩痛而情绪波动影响血压。提前建立静脉通路，必要时间断吸氧。进入第二产程时尽量缩短第二产程，，持续胎心监护，持续心电监护，侧切协助分娩。严密观察产妇的意识，神智及精神状态，警惕子痫的发生。
3：分娩后在产房观察2小时，持续心电监护，产妇取半坐卧位，如有胸闷不适给予持续吸氧，严密监测产妇的各生命体征，意识，神智及精神状态，注意产妇的主诉。每半小时按压宫底一次，观察子宫收缩，产后出血情况。
4：发生产时子痫时，抢救要及时、有效，积极配合医生及时进行抢救是子痫患者抢救成功的关键，每一个医务人员都必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能，并且能在临床工作中充分发挥出来。
5：有效预防妊高征发生是关键环节。应在群体中加大保健知识宣传力度，有针对性地开展图文并茂的健康教育，使广大妊娠妇女了解妊高征知识及其对母婴的危害，促使孕产妇自觉定期做产前检查，发现异常及时纠正，从而减少妊高征的发生和阻止病情发展，尽量减少子痫的发生。, 百拇医药(张静)
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕产妇特有的一种全身性疾病，妊娠高血压疾病在孕妇中发病率约为6%～8%，是引起孕产妇死亡的第二大危险因素，也是导致新生儿发病率和死亡率升高的重要原因之一。在有严重妊高征的基础上于孕期、分娩时或产后发生的全身抽搐或昏迷。子痫是妊高征中最危重的阶段，在产前、产时和产后子痫中，产时子痫对母婴危害最大。就工作中遇到的一例产时子痫抢救及护理做浅谈。
资料：孕妇孕40周，孕1产0，胎膜早破，第一产程延长，产时血压高，孕妇分娩前留置静脉针静点液体开放一路静脉通路，胎儿娩出后，胎盘剥离准备娩出胎盘时，产妇突然出现眼球固定、瞳孔放大、头歪向一边，牙关紧闭，四肢强直，随后嘴角和脸上的肌肉微微颤抖，瞬间发生全身抽搐，口鼻出血，随后产妇意识丧失，约三分钟后产妇意识恢复。
抢救及护理
, 百拇医药
1：产妇发生子痫时立即给予吸氧，将开口器置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇，保持呼吸道通畅，患者取头低侧卧位.
2：报告大夫，遵医嘱给予肌内注射哌替啶50mg+异丙嗪25mg，：25%硫酸镁20ml加25%葡萄糖溶液中20ml静脉推注(5min，2g/h)，之后5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁15g静点，通过进行全身解痉而达到降压及控制抽搐的目的。
3：专人监护，进行持续的心电监护，监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温。产妇意识恢复后取半坐卧位，注意意识变化，患者清醒后，注意有无头晕、头痛、视力模糊等现象。
4：留置导尿管准确记录出入量，观察尿量、颜色、性状。定时检验血生化、尿蛋白等，以了解肾脏功能、水、电解质和酸碱平衡情况。禁食期间要保持出入液量平衡。做好护理记录单的书写。注意观察药物的毒副作用。
6：适当延长在产房的观察时间，产妇意识清醒，各生命体征平稳，送回产后病房，并向产后护士仔细交接产妇情况。
, 百拇医药
护理体会
1：重度子痫前期的患者要住院治疗，嘱其左侧卧位，安置单间病室，保持病房安静，避免各种刺激。所有的操作及护理相对集中，动作轻柔，备好急救用品。监测每天出入水量，定期测体重，教会孕妇自数胎动的方法，定期进行胎心监护，每四小时测一次血压，监测生命体征，定期复查尿常规。注意孕妇的主诉，如有无头晕，头疼，恶心等自觉症状。
2：孕妇宫口开大3cm进产房待产时，严密监测孕妇意识，生命体征，每一小时测血压一次，每15分钟测一次胎心，左侧卧位，避免长时间仰卧位。建议孕妇使用镇痛分娩，可以有效的降低血压，孕妇不会因剧烈的宫缩痛而情绪波动影响血压。提前建立静脉通路，必要时间断吸氧。进入第二产程时尽量缩短第二产程，，持续胎心监护，持续心电监护，侧切协助分娩。严密观察产妇的意识，神智及精神状态，警惕子痫的发生。
3：分娩后在产房观察2小时，持续心电监护，产妇取半坐卧位，如有胸闷不适给予持续吸氧，严密监测产妇的各生命体征，意识，神智及精神状态，注意产妇的主诉。每半小时按压宫底一次，观察子宫收缩，产后出血情况。
4：发生产时子痫时，抢救要及时、有效，积极配合医生及时进行抢救是子痫患者抢救成功的关键，每一个医务人员都必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能，并且能在临床工作中充分发挥出来。
5：有效预防妊高征发生是关键环节。应在群体中加大保健知识宣传力度，有针对性地开展图文并茂的健康教育，使广大妊娠妇女了解妊高征知识及其对母婴的危害，促使孕产妇自觉定期做产前检查，发现异常及时纠正，从而减少妊高征的发生和阻止病情发展，尽量减少子痫的发生。, 百拇医药(张静)