探讨原发性高血压患者血浆内皮素和雄激素与病情的关系
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【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0029-01
【摘要】：目的探讨原发性高血压患者血浆内皮素和雄激素与病情的关系，为早期预防和治疗男性动脉硬化提供可靠的临床依据。方法选取我院心血管内科2011年4月至2012年7月收治的150例原发性高血压患者，患者均为男性，均符合原发性高血压标准，随即将他们分为高血压1、2、3级组3组，每组分别有50例患者。另随即选取我院40例体检自愿者作为对照组，抽取全部受检者清晨空腹时的静脉血，对内皮素和睾酮进行测定。结果和对照组相比，高血压患者的内皮素水平明显偏高，两者相比具有统计学差异(P<0.01)；高血压2、3级组患者的血浆睾酮水平也明显偏高，差异具有统计学意义(P<0.01)。和高血压1、2级组患者相比，高血压3级患者的内皮素水平明显偏高，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压患者的病情受升高的内皮素和雄激素升高和下降程度的直接影响。
【关键词】：原发性高血压患者；血浆内皮素；雄激素；病情；关系
人体内广泛分布着内皮素，它由内皮细胞分泌，作为一种血管活性物质，所具有的缩血管作用是极为强有力的。年龄直接影响着血浆内的雄激素，在到达高峰之前，两者呈正比例关系，雄激素最高的时期为20～24岁，然后两者则称负比例关系。有关研究表明，患有动脉硬化的患者，雄激素具有极大程度的下降现象，并出现第雄激素血症，一方面导致动脉硬化的发生，另一方面也会导致心肌梗死的发生。本研究有效测定了原发性高血压患者血浆内皮素和雄激素，然后对其变化意义进行认真细致的观察，希望能够为早期预防和治疗男性动脉硬化提供科学的依据，为促进患者早日康复做出应有的贡献，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院心血管内科2011年4月至2012年7月收治的150例原发性高血压患者，患者均为男性，均符合符合1999年世界吻上组织(WHO)高血压诊断标准，将合并冠心病、糖尿病的患者排除在外。随即将他们分为高血压1、2、3级组3组，每组分别有50例患者。患者年龄在29～75岁之间，平均年龄为65岁。另随即选取我院40例体检自愿者作为对照组，患者年龄在30～69岁之间，平均年龄为62岁。抽取全部受检者清晨空腹时的静脉血。
1.2方法
1.2.1内皮素检测
在100g/LEDTA二钠30μL和抑肽酶20μL的试管中注入所采取的2ml患者空腹静脉血，混合均匀之后的温度为4℃，离心速度为300r/min，运转10min，将血浆分离留待对内皮素进行测定，测定时严格依据操作常规。所采用的血浆内皮素免疫药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供[1]。
1.2.2睾酮测定
所采用的睾酮免疫药盒由天津九顶生物医学公司提供，采用的方法为放射免疫分析法，在对睾酮进行测定时严格依据说明书[2]。
1.3观察指标
对各组血浆内皮素和雄激素的水平进行认真细致的观察，然后进行对比分析。
1.4统计学处理
采用SPSS统计学软件对数据进行分析处理，用x+/-s表示所有数据，用t检验计量资料的差异性并进行方差分析[3]。
2结果
2.1参与者数量分析
本研究所选取的150例原发性高血压患者和40例对照组患者全部进入了结果分析，所有患者均没有脱落现象。
2.2各组患者血浆内皮素和雄激素水平比较
对照组相比，高血压患者的内皮素水平明显偏高，两者相比具有统计学差异(P<0.01)；高血压2、3级组患者的血浆睾酮水平也明显偏高，差异具有统计学意义(P<0.01)。和高血压1、2级组患者相比，高血压3级患者的内皮素水平明显偏高，差异具有统计学意义(P<0.01)。各组患者血浆内皮素和雄激素水平比较如下表所示。
3讨论
内皮功能紊乱是动脉硬化发生的重要因素之一，有关研究表明，如果患者患有冠心病和主动脉硬化，那么他的雄激素水平就会下降得很明显。睾丸间质细胞核是雄激素受体主要的存在场所，同时骨骼肌、主动脉、股动脉等组织也是雄激素受体存在的场合。由于受体具有极为广泛的分布，导致雄激素的生物学效应极为防范，从而有效调节血管系。老年男性的血管内皮细胞中会在雄激素的刺激下释放出更多的一氧化氮，通过对内皮功能的影响，促使灌装动脉舒张，对老年男性心绞痛症状起到一定程度的缓解作用，从而促进心肌缺血状况的有效改善[4]。老年男性患者的血浆前列环素水平会在服用雄激素制剂的过程中有所上升，同时血栓素A2水平则在此过程中有所下降。通过对血管活性物质的调节，雄激素能够对血管的舒缩功能产生直接而重要的影响。当患者患有高血压病时，由于减少了一氧化氮生产部同时增加了内皮素，因此相对减弱了血管平滑肌对舒张因子的反应，同时相对增强了血管平滑肌对收缩因子的反应。
现阶段，医学界普遍对雄激素在男性动脉硬化中的机制与作用持保留意见，大部分人认为雄激素有利于男性动脉硬化的治疗。但是也有相关研究认为，内皮素水平会在睾酮的作用下升高，扰乱内皮功能，从而促使发生动脉硬化。雄激素究竟对男性动脉硬化产生有利的作用还是有害的作用？这一问题目前上没有明确的答案，有待进一步的分析研究。
终上所述，原发性高血压患者的病情受升高的内皮素和雄激素升高和下降程度的直接影响，这就为早期预防、治疗男性动脉硬化 ......
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