小儿静脉输液的技能策略
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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0232-02
静脉输液是临床重要的治疗方法、急救措施和临床治疗疾病的一种常用手段，是医院护理工作的重要组成部分也是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作。但是由于种种原因，在临床输液过程中常出现静脉输液穿刺不能一次成功，给患者带来一定的痛苦，尤其是小儿静脉输液。为了避免此类现象的发生，在多年的护理工作中，我们通过不断摸索及观察，总结出一些小儿静脉穿刺的技巧和方法。
1掌握交流的技巧
良好的心理素质是护士发挥技术专长的先决条件，不良的语言会给患儿家属造成不安的心理。操作过程中及早主动与患儿进行语言沟通或交谈其他话题，分散其注意力，缓解其紧张情绪；对年幼的患儿要用夸奖和安慰。提高护士的自身素质提高自身修养，理解家属心情。患儿哭闹时，家长心里紧张，心疼孩子，激动情绪会干扰护士操作。因此，作为护士要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容家长的过分言语和行为，用温和的语言来化解家长的不安情绪。不断提高自身修养和心理素质，不仅可以提高小儿静脉输液的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
2血管的选择
2.1手足背静脉的选择一般选择相对粗、直的血管，还要尽量避开关节处，便于固定，利于家长照看。肥胖儿的血管要靠摸，慢慢感觉其行走，确定进针的位置。
2.2头皮静脉的选择可选择额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉。头皮静脉输液时要注意区分动、静脉，耳后静脉不建议选择，因其不利于家长照看护理。有的额浅静脉虽较细，只要与头皮针粗细差不多，哪怕只有1cm长也可以选择。对隐隐约约的血管，不要反复挤压，或顺血管走行划出一道痕，这样会使血管暂时消失。
2.3进针技巧进针角度要根据小儿皮下脂肪多少来决定，薄的可浅一点，厚的可深一点。额正中静静脉、颞浅脉、额浅静脉一般为5-15度，手足背为15-30度，肥胖小儿手足输液时，进针角度可达60-80度，进针要稳、快。针头斜面进入皮下后，向前向下，慢慢进针由浅到深，见回血后，向前平行将针推入稍许，可避免针头斜面一部分在血管中，一部分在血管处。
3不同患儿的输液方法
3.1肥胖儿操作宜慢宜稳肥胖儿头皮边缘常有有静脉显露，但管腔细回血慢，穿刺时建议选择负压穿刺法，进针宜慢宜稳。根据静脉解剖位置，在额正中静静脉、颞浅脉、额浅静脉等相应部位，用手指横向触摸，可有“沟痕”感，触摸时可感觉静脉的走向与深浅。进针角度15-20度，速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见到回血，既穿刺成功。
3.2对脱水严重的患儿因脱水严重的患儿脱水后血容量不足，血管充盈不好，切血管弹性又差，穿刺时肉眼很难见到充盈的静脉，但隐约能见到淡蓝色的血管走行。有时已经穿刺进血管而因没有回血误认为未成功而推出。对此在输液前要先看清血管的走行方向，穿刺后有滑空感 ......
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