小切口囊外摘出术与超声乳化吸出术治疗白内障的临床疗效分析
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【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0032-02
【摘要】目的：探讨小切口囊外摘出术与超声乳化吸出术治疗白内障的手术方法及临床疗效。方法：对2009年2月-2012年7月我科收入的94例患者随机分为对照组与观察组，每组患者47例，对照组给予小切口囊外摘除并人工晶体植入术，观察组给予超声乳化吸出并人工晶体植入术，记录并作回顾性分析。结果：两组患者术后3天、1周、3月视力恢复情况及并发症发生率无统计学差异(P<0.05)；手术费用对照组低于观察组且P<0.05。结论：两种手术方式治疗白内障效果明显，临床疗效相近，但小切口囊外摘出术较简单、经济、便于掌握，适合在基层医院开展。
【关键词】白内障、小切口囊外摘出术、超声乳化吸出术
晶状体混浊成为白内障(cataract)，许多因素如老化、代谢异常、外伤、辐射、局部营养障碍、中毒及遗传等均可导致晶状体蛋白变性、混浊而发病[1]。现将我科运用这两种方法治疗白内障的临床情况报告如下：
1、临床资料本组94例患者均无糖尿病，其中男性41例(52只眼)，女性53例(68只眼)；年龄48-79岁。两组患者在性别、年龄、晶状体核硬度及术前视力等方面比较无统计学差异。
2、手术方法
2.1、对照组术前0.5%复方托吡卡胺滴眼剂散瞳，常规消毒、铺巾；2%利多卡因局部浸润麻醉。以穹窿部作为基底而做结膜瓣，烧灼、止血，于角膜缘正上方后作一反眉状的小切口，长度约为5-6mm，再做巩膜隧道，经巩膜板层进行切口直至角膜缘内约1.5mm，将巩膜分离后，在正上方穿刺刀通过隧道切口进入前房，此时适当扩大切口并向前房注射黏弹剂，然后环行撕囊并注水分离，用注水圈匙将晶状体核挽出；若果核较大或较硬，则应将核劈开以娩出，再将残留皮质吸净，最后将人工晶状体植入囊内[2]。包扎患眼，术后1天换药，用左氧氟沙星滴眼液进行滴眼。
2.2、观察组散瞳、麻醉、结膜瓣同对照组。在距角膜缘上方2mm处作一反眉型的巩膜隧道切口，再于2点、10点钟方位作两个辅助切口。从隧道切口的顶点穿刺进入前房并向其内注射黏弹剂，之后环形撕囊，直径5.5-6.0mm。再用3.2mm的穿刺刀将隧道切口扩大并进行水分离，将提前调试好能量及负压的超声乳化头伸进囊袋内并将晶状体核乳化、吸出；根据“高负压、低能量”的原则，术中超声乳化负压设置为60-120mmHg，能量为30%-60%，流量为22-25mL，时间30-300s[3]。然后将残留皮质抽吸干净，向前房内注射黏弹剂，扩大切口到5.5-6.0mm，植入后房型的人工晶状体。灌洗前房、囊袋，烧粘结膜瓣。术后处理同对照组。
3、临床疗效
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