小儿急性阑尾炎术后炎性肠梗阻的观察及护理
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【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0268-02
【摘要】目的探讨小儿急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻(EPII)的护理方法及效果。方法回顾性分析2002年3月～2012年7月我院59例小儿急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻病例。结果非手术治愈52例，梗阻解除时间2～26d；手术治疗7例，经合理的护理，均痊愈。结论由于小儿急性阑尾炎EPII的特殊性，保守治疗及恰当的护理是治愈的关键。
【关键词】小儿；急性阑尾炎；炎症性肠梗阻；护理
术后肠梗阻是腹部手术后常见并发症，但术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatoryileus，EPII)常常被人们所忽视，它常发生在腹部手术后早期(14天左右)[1]，若处理不当易造成腹腔感染等严重并发症，预防的关键是密切观察病情和护理，而成人这方面已有较多的经验报道[2，3]，但在小儿这方面的报道较少，因此收集我院59例小儿急性阑尾炎EPII病例，采用非手术治疗，52例痊愈，中转手术7例，无肠坏死，最终也治愈出院，现将本病的观察与护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2002年3月～2012年7月的59例小儿急性阑尾炎EPII病例，男28例，女31例，年龄4～8岁，平均年龄(3.34±1.44)岁，EPII发生时间为手术后6～12d，平均(7.23±2.14)d。
1.2临床表现59例患儿术后肠蠕动均已恢复，并有排便，术后6～12d后所有病例均出现腹痛，腹胀，停止排便，排气。其中严重腹胀32例，轻度腹胀27例，28例有恶心，呕吐表现。查体：腹部未见肠型及蠕动波，有轻度压痛28例，肠鸣音减弱或消失18例，有气过水声13例，无腹肌紧张及反跳痛。腹部X片可见小肠积气及气液平面。
1.3治疗与结果本组病例中59例采用非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染、镇静解痉、纠正水电解质酸碱失衡、营养支持、生长抑素及抗生素等。其中经上述治疗后有52例痊愈，表现为腹痛腹胀消失，无恶心，呕吐等症状体征。出现排便，排气，腹部无压痛，肠鸣音正常。腹平片无小肠积气及气液平面。1周内治愈15例，1～2周为28例，2～3周为3例，3～4周为6例。7例经非手术治疗15天，病情加重行手术治疗，最终治愈。
2护理
2.1良好的病区环境这是保证护理工作顺利进行，促进康复的重要条件。首先要清洁整齐如空气消毒、物体表面、地面的清洁。其次，安静的环境能减轻患儿的烦躁，是康复的保证。再次，严格控制探视不仅可减少噪声，而且使病人充分休息，利于康复。
2.2严密观察病情监测患者的生命体征：记录肛门排气次数及排便次数、量、颜色、性质，询问并评估肠功能恢复情况；进食后，观察患儿食欲，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，一旦出现，立即汇报医生；观察腹痛性质、程度。准确记录出人量；注意病人有无脱水、休克症状，及时发现肠绞窄现象，警惕ARDS发生。观察伤口渗血、渗液的情况，尤其是皮下积液、感染或因患者低蛋白血症等引起的伤口裂开，均应在早期及时发现并作出相应处理 ......
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