中西医结合治疗肾虚型胎动不安52例临床观察
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0283-02
【摘要】目的：观察寿胎丸加减配合西医治疗肾虚型胎动不安的临床疗效。方法：52例患者口服寿胎丸加减配合西医治疗。结果：52例患者，治愈：42例，好转：8例，无效：2例，总有效率96%。结论：寿胎丸加减配合西医治疗肾虚型胎动不安疗效显著。
【关键词】寿胎丸加减；西医治疗；肾虚型胎动不安；疗效观察
胎动不安西医称之为“先兆流产”，多发生在妊娠初期，少数在妊娠中期。笔者2010年3月～2012年12月采用中西医结合治疗早期肾虚型胎动不安52例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2010年3月～2012年12月于山东中医药大学第一附院妇科住院的患者52例，年龄22～40岁，平均28.6岁；停经32～64d，其中初孕18例，有流产史的为34例，其中人工流产史12例，药流史6例，人流史兼有药流史10例，习惯性自然流产6例；病程最短为2d，最长为14d。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准 参照《中医妇科常见病诊疗指南》[1]及《妇产科学》[2]相关诊断标准拟定：阴道少量流血，色淡暗，腰膝酸软，下腹坠痛，具有其中2项以上者；尿妊娠试验阳性；B超提示宫内妊娠，胎囊存活；妇科检查排除宫颈及阴道因素的所致的出血。
2 治疗方法
中药配合西医治疗，动态监测血P及血清HCG值，利用B超检查胚胎发育情况，10天为一个疗程，连续观察2疗程。
2.1 中药 选用寿胎丸加减，基本方药：菟丝子30g、盐续断18g、桑寄生12g、阿胶11g、党参30g、白术12g、黄芩9g。临床随证加减：腹痛，或伴腰痛加白芍15g，盐杜仲15g；血虚加熟地18g，龙眼肉9g；阴道流血者加莲房炭30g，墨旱莲30g，苎麻根18g等。嘱患者禁房事，适当运动，调饮食，保持心情愉悦。
, 百拇医药 2.2 西药 予以5%葡萄糖注射液500ml+脂溶性维生素1支+水溶性维生素1支，ivgtt，QD，打7天，口服多维元素胶囊3天，10天为一个疗程。若孕酮或血清HCG值偏低，给予黄体酮注射液20mg，im，QD；或绒毛膜促性腺激素2000u，im，隔日一次。根据病情适当调整用药时间及剂量。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》评定[3]。治愈：血止胎安，兼证消失，妇科检查和B型超声检查证实正常妊娠；好转：阴道流血减少，兼证改善，妇科检查和B型超声证实为正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎流产或胎死腹中。
3.2 治疗结果 52例患者治愈42例，好转8例，无效2例，总有效率96%。
4 讨论
中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义。父母先天禀赋不足，或房劳多产；或孕后房事不节伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固发为本病。《女科经纶 引女科集略说：“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。”宋代《女科百问》首创补肾安胎防治反复自然流产。叶天士提出“保胎以绝欲为第一要策”，张锡纯创制的寿胎丸成为安胎首选方剂。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任；桑寄生、续断补益肝肾，强腰膝，固冲任；阿胶养血止血，滋阴以培育胎元；党参、白术健脾益气，《傅青主女科 妊娠少腹痛》中说：“是补后天之脾，正所以补先天之肾也”，黄芩清热安胎，诸药合用，共凑补肾健脾，益气养血，固冲安胎之功。
在用中药的基础上配合维生素治疗，必要时予以黄体酮，绒毛膜促性腺激素治疗，大大提高了保胎的成功率，说明寿胎丸加减配合西医治疗肾虚型胎动不安疗效满意。
参考文献
[1] 中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012：54.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第七版.人民卫生出版社，2010：320.
[3] 张学庸.新编诊疗常规[M].北京：金盾出版社，1990：30., http://www.100md.com(高秀红等)
【摘要】目的：观察寿胎丸加减配合西医治疗肾虚型胎动不安的临床疗效。方法：52例患者口服寿胎丸加减配合西医治疗。结果：52例患者，治愈：42例，好转：8例，无效：2例，总有效率96%。结论：寿胎丸加减配合西医治疗肾虚型胎动不安疗效显著。
【关键词】寿胎丸加减；西医治疗；肾虚型胎动不安；疗效观察
胎动不安西医称之为“先兆流产”，多发生在妊娠初期，少数在妊娠中期。笔者2010年3月～2012年12月采用中西医结合治疗早期肾虚型胎动不安52例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2010年3月～2012年12月于山东中医药大学第一附院妇科住院的患者52例，年龄22～40岁，平均28.6岁；停经32～64d，其中初孕18例，有流产史的为34例，其中人工流产史12例，药流史6例，人流史兼有药流史10例，习惯性自然流产6例；病程最短为2d，最长为14d。
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1.2 诊断标准 参照《中医妇科常见病诊疗指南》[1]及《妇产科学》[2]相关诊断标准拟定：阴道少量流血，色淡暗，腰膝酸软，下腹坠痛，具有其中2项以上者；尿妊娠试验阳性；B超提示宫内妊娠，胎囊存活；妇科检查排除宫颈及阴道因素的所致的出血。
2 治疗方法
中药配合西医治疗，动态监测血P及血清HCG值，利用B超检查胚胎发育情况，10天为一个疗程，连续观察2疗程。
2.1 中药 选用寿胎丸加减，基本方药：菟丝子30g、盐续断18g、桑寄生12g、阿胶11g、党参30g、白术12g、黄芩9g。临床随证加减：腹痛，或伴腰痛加白芍15g，盐杜仲15g；血虚加熟地18g，龙眼肉9g；阴道流血者加莲房炭30g，墨旱莲30g，苎麻根18g等。嘱患者禁房事，适当运动，调饮食，保持心情愉悦。
, 百拇医药 2.2 西药 予以5%葡萄糖注射液500ml+脂溶性维生素1支+水溶性维生素1支，ivgtt，QD，打7天，口服多维元素胶囊3天，10天为一个疗程。若孕酮或血清HCG值偏低，给予黄体酮注射液20mg，im，QD；或绒毛膜促性腺激素2000u，im，隔日一次。根据病情适当调整用药时间及剂量。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》评定[3]。治愈：血止胎安，兼证消失，妇科检查和B型超声检查证实正常妊娠；好转：阴道流血减少，兼证改善，妇科检查和B型超声证实为正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎流产或胎死腹中。
3.2 治疗结果 52例患者治愈42例，好转8例，无效2例，总有效率96%。
4 讨论
中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义。父母先天禀赋不足，或房劳多产；或孕后房事不节伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固发为本病。《女科经纶 引女科集略说：“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。”宋代《女科百问》首创补肾安胎防治反复自然流产。叶天士提出“保胎以绝欲为第一要策”，张锡纯创制的寿胎丸成为安胎首选方剂。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任；桑寄生、续断补益肝肾，强腰膝，固冲任；阿胶养血止血，滋阴以培育胎元；党参、白术健脾益气，《傅青主女科 妊娠少腹痛》中说：“是补后天之脾，正所以补先天之肾也”，黄芩清热安胎，诸药合用，共凑补肾健脾，益气养血，固冲安胎之功。
在用中药的基础上配合维生素治疗，必要时予以黄体酮，绒毛膜促性腺激素治疗，大大提高了保胎的成功率，说明寿胎丸加减配合西医治疗肾虚型胎动不安疗效满意。
参考文献
[1] 中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012：54.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第七版.人民卫生出版社，2010：320.
[3] 张学庸.新编诊疗常规[M].北京：金盾出版社，1990：30., http://www.100md.com(高秀红等)