针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0288-02
【摘要】目的 探讨针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法 对我院2011年10月至2012年10月应用针灸联合推拿治疗治疗80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析；结果 经过治疗后，痊愈48例(60.00%)，显效16例(20.00%)，有效12例(15.00%)，无效4例(5.00%)，总有效率达95.00%(76/80)；结论 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症可以减轻患者痛苦、且没有伴随症，具有明确的疗效。
【关键词】针灸；推拿；腰椎间盘突出症
骨科疾病中有一种被称作腰椎间盘突出，这种疾病有很高的发病率，它也是引起腰腿疼痛的关键所在。若病情恶化较快，那么会严重影响患者的自理能力。现对我院2011年10月至2012年10月应用针灸联合推拿治疗治疗80例腰椎间盘突出症患者取得的满意疗效报导如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1 一般资料
本组资料的80例均为我院2011年10月至2012年10月治疗的腰椎间盘突出症患者，男 56例，女 24例，年龄22岁～71岁，平均44.6±4.1岁，病程6d～1.5年。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸治疗：(1)穴位选择：选择的穴位有足三里、昆仑、委中、阳陵泉、承扶、腰阳关、环跳、承山、肾俞、秩边等。(2)操作方法：患者要平躺在治疗床上，把要进行针灸的部位全部显现出，并对其实施消毒，接着垂直刺针，依据患者的实际状况确定刺激的方式，但是在进行针灸的时候一定要严格的注意患者的生命体征，依据患者的个人情况确定穴位的个数，通常每次3至5个，可留针，一般留针的时间为20到30分钟。一天一次，10次为一个疗程，在下个疗程开始前应该有2至4天的休息时间。
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1.2.2 推拿治疗：(1)放松式：患者要平躺在治疗床上，整个身体放松，而医生要立于患者的一侧，用手掌的根部有顺序的在患者的腰部揉或推，刚刚进入治疗时手法要轻柔，随着治疗的不断深入而增加力度，通常连续6至7次便有明显的效果；用肘尖和拇指的指腹在患者的患侧穴位上予以点按，此处的穴位有委中、环跳、承山、肾俞和承扶等；坐骨神经线的推拿最好使用滚法[1]。(2)腰椎斜扳式：患者保持侧躺的姿势，保证患侧向上，与床面挨着的健康的下肢一定要伸直，而另外的一肢要维持曲状，医生所在的位置应该与患者相向，一肘在患者的肩前部扶按，而另一肘在患者的臀部扶按，两个手肘的用力方向是相反的，以患者的突出部位为基础，确定两肘的力度，这样着力点就能够全部集中在椎间盘处，如此连续4至5次，然后让患者健康的一侧向上，医生也随之变换位置，在进行以上的操作。一天一次，10次为1个疗程。
1.3疗效标准
痊愈：腰腿痛完全消失，腰背部功能正常，直腿抬高试验70% 以上；显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动及功能明显改善；有效：腰腿痛减轻，腰部活动及功能改善；无效：临床症状、体征均无明显改善。
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2 结果
经过治疗后，痊愈48例(60.00%)，显效16例(20.00%)，有效12例(15.00%)，无效4例(5.00%)，总有效率达95.00%(76/80)。
3 讨论
在中医学腰腿痛中一个较为显著的疾病就是腰椎间盘突出，其病理为：椎间盘有明显的退变趋势，纤维环因为劳损或者是损伤等造成破裂，这样髓核组织就会随着破裂的位置向外突出，从而严重刺激和压迫神经根，使得它周围的组织有水肿的迹象，患者便会有腰腿疼痛的感觉，同时伴随有麻木的症状，导致腰腿功能受限[2]。出现不同形式的外伤和椎间盘退变主要是内外因共同作用的结果，两者紧密联系，最终导致腰椎间盘突出病症，这种病症的出现会对患者的日常生活产生严重的制约，有时甚至痛苦难耐。在临床实践的发现，基本上所有的腰椎间盘突出患者全部采用非手术治疗的方法，这种选择是非常明智的，其效果也非常好。对于非手术治疗而言，使用最广泛的两种方法就是针灸和推拿，效果明显。经过科学的推理及研究表明，推拿属于是中医治疗的一种方法，它的重点就在于滚、揉和推，从而达到改善下肢和脊柱两侧肌肉痉挛，缓解疼痛，恢复损伤部位周围的血液循环，促进水肿和炎症的吸收，保证腰部的平衡的目的，采用腰椎斜扳式在一定程度上能够调整腰椎后关节的平衡，降低神经根在关节处说受的压力，避免周围的软组织出现水肿的状况，在缓解痉挛的同时还有镇痛的功效，最终达到治疗的目的[3]。针灸疗法的疗效显著，这一方法的使用不仅可以有效地促进患者患侧及其周围组织的血液循环，增强代谢功能，改善营养情况，还能够将抑痛物质变成致痛物质，达到降低患者疼痛的目的。临床实践中，应有效地把推拿和针灸治疗方法联系起来，互补余缺，这样才更加有助于腰椎间盘突出病症的治疗，在消肿止痛的基础上，实现舒筋活血，这样不仅从外部对其进行治疗，还在内部予以调理，标本兼治，效果突出[4]。同时，在治疗期间患者一定要了解一些相关情况，如不能弯腰负重，腰部要随之最好保暖工作，当患者下床的时候，一定要保持侧身，同时动作不能过快，这是为了避免椎管的压力在短期内攀升，要尽量保证卧床休息；坐的时间不宜过长，常散步，这样会有助于治疗。另外，一些必要的有关于腰椎间盘突出的保健预防知识要积极的让患者了解，同时告诉患者应保持怎样的劳动姿势才是正确的，不宜搬重物，弯腰的时间不能过长，不能坐矮凳，经常做一些有助于腰背肌的运动，防止再次发生。
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综上所述，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出病症效果显著，它的优点集中表现在：经济、安全、痛苦少、无并发症等，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 崔树平，张明华，任立军.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症 63 例报告[J]中医正骨，2008，20(2)：49-50.
[2] 柳占元，宋贤武，张洪文，等.推拿配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症[J]中医正骨，2008，20(2)：31-32 .
[3] 张琴明，房敏，陆元明，等.推拿三步改良法治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J]上海中医药大学学报，2008，22(1)：27-28.
[4] 李明君.中医针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 [J]. 中外医学研究，2011，9(36)：59-60., 百拇医药(艾斯开尔江·穆合台尔)
【摘要】目的 探讨针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法 对我院2011年10月至2012年10月应用针灸联合推拿治疗治疗80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析；结果 经过治疗后，痊愈48例(60.00%)，显效16例(20.00%)，有效12例(15.00%)，无效4例(5.00%)，总有效率达95.00%(76/80)；结论 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症可以减轻患者痛苦、且没有伴随症，具有明确的疗效。
【关键词】针灸；推拿；腰椎间盘突出症
骨科疾病中有一种被称作腰椎间盘突出，这种疾病有很高的发病率，它也是引起腰腿疼痛的关键所在。若病情恶化较快，那么会严重影响患者的自理能力。现对我院2011年10月至2012年10月应用针灸联合推拿治疗治疗80例腰椎间盘突出症患者取得的满意疗效报导如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料
本组资料的80例均为我院2011年10月至2012年10月治疗的腰椎间盘突出症患者，男 56例，女 24例，年龄22岁～71岁，平均44.6±4.1岁，病程6d～1.5年。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸治疗：(1)穴位选择：选择的穴位有足三里、昆仑、委中、阳陵泉、承扶、腰阳关、环跳、承山、肾俞、秩边等。(2)操作方法：患者要平躺在治疗床上，把要进行针灸的部位全部显现出，并对其实施消毒，接着垂直刺针，依据患者的实际状况确定刺激的方式，但是在进行针灸的时候一定要严格的注意患者的生命体征，依据患者的个人情况确定穴位的个数，通常每次3至5个，可留针，一般留针的时间为20到30分钟。一天一次，10次为一个疗程，在下个疗程开始前应该有2至4天的休息时间。
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1.2.2 推拿治疗：(1)放松式：患者要平躺在治疗床上，整个身体放松，而医生要立于患者的一侧，用手掌的根部有顺序的在患者的腰部揉或推，刚刚进入治疗时手法要轻柔，随着治疗的不断深入而增加力度，通常连续6至7次便有明显的效果；用肘尖和拇指的指腹在患者的患侧穴位上予以点按，此处的穴位有委中、环跳、承山、肾俞和承扶等；坐骨神经线的推拿最好使用滚法[1]。(2)腰椎斜扳式：患者保持侧躺的姿势，保证患侧向上，与床面挨着的健康的下肢一定要伸直，而另外的一肢要维持曲状，医生所在的位置应该与患者相向，一肘在患者的肩前部扶按，而另一肘在患者的臀部扶按，两个手肘的用力方向是相反的，以患者的突出部位为基础，确定两肘的力度，这样着力点就能够全部集中在椎间盘处，如此连续4至5次，然后让患者健康的一侧向上，医生也随之变换位置，在进行以上的操作。一天一次，10次为1个疗程。
1.3疗效标准
痊愈：腰腿痛完全消失，腰背部功能正常，直腿抬高试验70% 以上；显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动及功能明显改善；有效：腰腿痛减轻，腰部活动及功能改善；无效：临床症状、体征均无明显改善。
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2 结果
经过治疗后，痊愈48例(60.00%)，显效16例(20.00%)，有效12例(15.00%)，无效4例(5.00%)，总有效率达95.00%(76/80)。
3 讨论
在中医学腰腿痛中一个较为显著的疾病就是腰椎间盘突出，其病理为：椎间盘有明显的退变趋势，纤维环因为劳损或者是损伤等造成破裂，这样髓核组织就会随着破裂的位置向外突出，从而严重刺激和压迫神经根，使得它周围的组织有水肿的迹象，患者便会有腰腿疼痛的感觉，同时伴随有麻木的症状，导致腰腿功能受限[2]。出现不同形式的外伤和椎间盘退变主要是内外因共同作用的结果，两者紧密联系，最终导致腰椎间盘突出病症，这种病症的出现会对患者的日常生活产生严重的制约，有时甚至痛苦难耐。在临床实践的发现，基本上所有的腰椎间盘突出患者全部采用非手术治疗的方法，这种选择是非常明智的，其效果也非常好。对于非手术治疗而言，使用最广泛的两种方法就是针灸和推拿，效果明显。经过科学的推理及研究表明，推拿属于是中医治疗的一种方法，它的重点就在于滚、揉和推，从而达到改善下肢和脊柱两侧肌肉痉挛，缓解疼痛，恢复损伤部位周围的血液循环，促进水肿和炎症的吸收，保证腰部的平衡的目的，采用腰椎斜扳式在一定程度上能够调整腰椎后关节的平衡，降低神经根在关节处说受的压力，避免周围的软组织出现水肿的状况，在缓解痉挛的同时还有镇痛的功效，最终达到治疗的目的[3]。针灸疗法的疗效显著，这一方法的使用不仅可以有效地促进患者患侧及其周围组织的血液循环，增强代谢功能，改善营养情况，还能够将抑痛物质变成致痛物质，达到降低患者疼痛的目的。临床实践中，应有效地把推拿和针灸治疗方法联系起来，互补余缺，这样才更加有助于腰椎间盘突出病症的治疗，在消肿止痛的基础上，实现舒筋活血，这样不仅从外部对其进行治疗，还在内部予以调理，标本兼治，效果突出[4]。同时，在治疗期间患者一定要了解一些相关情况，如不能弯腰负重，腰部要随之最好保暖工作，当患者下床的时候，一定要保持侧身，同时动作不能过快，这是为了避免椎管的压力在短期内攀升，要尽量保证卧床休息；坐的时间不宜过长，常散步，这样会有助于治疗。另外，一些必要的有关于腰椎间盘突出的保健预防知识要积极的让患者了解，同时告诉患者应保持怎样的劳动姿势才是正确的，不宜搬重物，弯腰的时间不能过长，不能坐矮凳，经常做一些有助于腰背肌的运动，防止再次发生。
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综上所述，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出病症效果显著，它的优点集中表现在：经济、安全、痛苦少、无并发症等，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 崔树平，张明华，任立军.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症 63 例报告[J]中医正骨，2008，20(2)：49-50.
[2] 柳占元，宋贤武，张洪文，等.推拿配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症[J]中医正骨，2008，20(2)：31-32 .
[3] 张琴明，房敏，陆元明，等.推拿三步改良法治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J]上海中医药大学学报，2008，22(1)：27-28.
[4] 李明君.中医针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 [J]. 中外医学研究，2011，9(36)：59-60., 百拇医药(艾斯开尔江·穆合台尔)