中医内科治疗偏头痛的临床疗效观察
【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0294-02
【摘要】目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床疗效。方法： 选取我院2011年1—12月收治的偏头痛患者58例，采用中药治疗。结果：患者在接受2—3个疗程的治疗后，再进行半年的追踪随访，本组58例患者中，控制25例(43.1%)，显效14例(24.14%)，有效12例(20.69%)，无效7例(12.7%)总有效率为87.3%。结论：偏头痛患者在接受中药治疗后，取得了较好的临床治疗效果，值得临床推广。
【关键词】 ：中医内科；偏头痛；临床观察；中药；辨证分型
偏头痛是反复发作的两侧或一侧搏动性头痛，是临床常见的特发性头痛，属中医学厥头痛、头风、头痛等范畴。偏头痛的主要发病机制为：由血管功能障碍或人体神经引起的阵发性头痛。偏头痛患者较难彻底治愈，临床治疗以减轻症状或控制为主[1]。我国现代中医学理论认为：偏头痛患者的病位在经络、气血及脑髓等，由浊邪上犯、肝阳上亢、清窍失养、清阳不升等所致[2]。在中医临床治疗中，目前还没有能完全根治偏头痛的疗法，临床治疗一般以控制症状及预防发作为主。
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1资料与方法
1.1一般资料
该院2011年1—12月收治的58例偏头痛患者，其中男患者22例，女患36例，年龄最小19岁，最大71岁，平均年龄40.5岁，病程为3个月～16年不等。所有病例的中医辨证分型结果为：肝郁气滞型21例，瘀阻脑络型18例，肝、肾阴虚型10例，风阳上扰型9例。
1.2方法
所有病例均给予中医内科辨证分型治疗，具体的治疗方法是：①肝郁气滞型：脉弦有力、胸闷不适、胁腹胀满、舌暗红或淡红，治疗以疏肝解郁、理气止痛为主，给予柴胡疏肝散：丹参、川芎各15g，珍珠母30g，生白芍12g，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10g，蝎末5g，炒枳壳6g。如果患者有眩晕耳鸣则加天麻、钩藤；脘胀不食者加山楂、麦芽；恶心、欲呕者加法夏、竹茹；便秘者、口苦咽干加黄芩、龙胆草。②瘀阻脑络型：舌质紫暗、头痛有定处、脉弦涩、寐差多梦，治疗以益气活血通络为主，可给予血府逐瘀汤：赤芍、桃仁、川牛膝、佛手、川芎、酒洗地龙各10g，丹参、葛根、生牡蛎、生龙骨各30g，红花5g。烦躁、眼胀者加天麻、钩藤；恶心、欲吐者加法夏、竹茹；神疲气少者加黄芪；肾虚者加仙灵脾、枸杞子。③肝、肾阴虚型：咽干口燥、耳鸣耳聋、腰膝酸软、舌红苔少、心烦失眠、脉弦细数，治疗以补益肝肾，滋阴养肾为主，本院自拟中药组方：枸杞子、熟地、山药各15g，茯苓25g，山茱萸、天麻、菊花、白蒺藜、丹皮各l0g。头痛重者加醋元胡、全蝎；虚弱者加当归、川芎、白芍；脘胀食少者加山楂、佛手、炒麦芽；五心烦热者加地骨皮。④风阳上扰型：眩晕耳呜、头痛如裂、面红目赤、脉弦有力、心烦失眠、口苦咽干、舌质红、胸胁胀痛，治疗以平肝潜阳、熄风通络为主，可给予天麻钩藤汤：石决明、珍珠母、麦芽、生牡蛎各30g，天麻、僵蚕、佛手片、钩藤、川牛膝各10g，全蝎末、生白芍各5 g，炒桅子9g。口苦、痰浊者加白芥子、石菖蒲、胆南星；恶心、呕吐者加法夏、陈皮；便秘者加龙胆草。
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1.3疗效评定标准
所有病例的疗效评定参照国家医疗卫生部门制定的标准：①控制：患者在经过2～3个疗，程的治疗后，偏头痛的症状没有反复发作；②显效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗的总积分减少≥50%；③有效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少为21%～50%：④无效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少≤20%。
1.4统计学处理
本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
所有患者在经2～3个疗程的中医内科治疗后，结果为：控制25例(43.1%)，显效14例(24.14%)，有效12例(20.69%)，无效7例(12.7%)总有效率为87.3%。
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3讨论
3.1对中医内科治疗偏头痛的临床分析
在中医内科临床中，偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，其发病率在10%左右，女性患者比例要比男性高。在国内外临床医学中，偏头痛患者临床治疗主要以中医、西医或中西医结合疗法为主，各种治疗法都无法彻底治愈此症，都只能达到不同程度减轻或控制患者症状的效果。中医治疗与西医疗法相比，中医治疗偏头痛的疗效要更为理想和稳定，而且治疗费用相对来说也较低，深受患者和医生的欢迎[3]。偏头痛患者的中医症状主要表现为：风邪兼夹热、寒、湿之邪，上犯巅顶、阻遏经络、蒙蔽清阳、气血失和、脾失健运、肝失疏泄、脑髓失充、脑络失养、脉络失荣、营血亏损等。偏头痛的病位在脑络，与脾、肝、肾有关，病性有实、有虚，风、痰、火、瘀、虚等都是主要致病因素。
偏头痛患者在接受中医内科治疗后，近期疗效相对较为理想，因中药具有不良反应少、毒副作用小的特点，长期服用中药能有效控制偏头痛的反复发作症状，患者也容易接受。随着现代中医学理论研究与中医内科治疗中辨证分型治疗方法的应用日趋广泛，且取得了非常好的治疗效果[4]。但在临床治疗中还存在一些问题，例如：中药组方的加减问题，中药剂量会直接关系到治疗的效果，而如果患者伴有多种病症，需要适量加减中药的种类。目前，国内对中药组方管理方面还存在一定的缺陷，有些医师只是依靠现有的组方来进行治疗，没有与患者实际病情进行有机结合，会不同程度的影响到治疗的效果[5]。所以，在偏头痛的中医内科治疗中，医师必须加强对中医治疗方法的研究，在现有的中药组方上根据实际情况做出适当的调整，从而达到提升临床治疗效果的目的。
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3.2中医内科治疗偏头痛的临床意义
偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛[6]。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见。中医内科治疗偏头痛具有非常好的效果，从笔者的统计分析中可以看出，应用中医内科治疗偏头痛的有效率87.3%。病情得到控制的高达43.1%，患者的病情得到缓解后对患者的日常生活有非常大的帮助。同时加上中医内科治疗偏头痛具有副作用小，不良反应少的优点。由此可见，中医内科治疗偏头痛具有非常大的临床意义和现实意义，值得临床推广。
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参考文献
[1] 薛保国. 120例偏头痛患者中西医结合治疗的临床分析[J]. 中医临床研究. 2012(18)
[2] 李舜伟，李焰生，刘若卓，乔向阳，万琪，杨晓苏，于生元，于挺敏，邹静. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志. 2011(02)
[3]章正祥，曹克刚，范吉平. 偏头痛的中医诊治规律初探[J]. 中华中医药学刊. 2011(04)
[4] 朱宏，许丽萍. 偏头痛的中医治疗[J] 中国临床医生. 2010(09)
[5] 王震华，金兰英，谢爱国. 头痛宁胶囊治疗慢性紧张型头痛148例临床观察[J]. 中国医药导刊. 2009(10)
[6] 辛艳秋，李林，刘二梅. 养血清脑颗粒治疗血管性头痛的疗效观察[J] 中国实用神经疾病杂志. 2010(21), http://www.100md.com(雷平元)
【摘要】目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床疗效。方法： 选取我院2011年1—12月收治的偏头痛患者58例，采用中药治疗。结果：患者在接受2—3个疗程的治疗后，再进行半年的追踪随访，本组58例患者中，控制25例(43.1%)，显效14例(24.14%)，有效12例(20.69%)，无效7例(12.7%)总有效率为87.3%。结论：偏头痛患者在接受中药治疗后，取得了较好的临床治疗效果，值得临床推广。
【关键词】 ：中医内科；偏头痛；临床观察；中药；辨证分型
偏头痛是反复发作的两侧或一侧搏动性头痛，是临床常见的特发性头痛，属中医学厥头痛、头风、头痛等范畴。偏头痛的主要发病机制为：由血管功能障碍或人体神经引起的阵发性头痛。偏头痛患者较难彻底治愈，临床治疗以减轻症状或控制为主[1]。我国现代中医学理论认为：偏头痛患者的病位在经络、气血及脑髓等，由浊邪上犯、肝阳上亢、清窍失养、清阳不升等所致[2]。在中医临床治疗中，目前还没有能完全根治偏头痛的疗法，临床治疗一般以控制症状及预防发作为主。
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1资料与方法
1.1一般资料
该院2011年1—12月收治的58例偏头痛患者，其中男患者22例，女患36例，年龄最小19岁，最大71岁，平均年龄40.5岁，病程为3个月～16年不等。所有病例的中医辨证分型结果为：肝郁气滞型21例，瘀阻脑络型18例，肝、肾阴虚型10例，风阳上扰型9例。
1.2方法
所有病例均给予中医内科辨证分型治疗，具体的治疗方法是：①肝郁气滞型：脉弦有力、胸闷不适、胁腹胀满、舌暗红或淡红，治疗以疏肝解郁、理气止痛为主，给予柴胡疏肝散：丹参、川芎各15g，珍珠母30g，生白芍12g，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10g，蝎末5g，炒枳壳6g。如果患者有眩晕耳鸣则加天麻、钩藤；脘胀不食者加山楂、麦芽；恶心、欲呕者加法夏、竹茹；便秘者、口苦咽干加黄芩、龙胆草。②瘀阻脑络型：舌质紫暗、头痛有定处、脉弦涩、寐差多梦，治疗以益气活血通络为主，可给予血府逐瘀汤：赤芍、桃仁、川牛膝、佛手、川芎、酒洗地龙各10g，丹参、葛根、生牡蛎、生龙骨各30g，红花5g。烦躁、眼胀者加天麻、钩藤；恶心、欲吐者加法夏、竹茹；神疲气少者加黄芪；肾虚者加仙灵脾、枸杞子。③肝、肾阴虚型：咽干口燥、耳鸣耳聋、腰膝酸软、舌红苔少、心烦失眠、脉弦细数，治疗以补益肝肾，滋阴养肾为主，本院自拟中药组方：枸杞子、熟地、山药各15g，茯苓25g，山茱萸、天麻、菊花、白蒺藜、丹皮各l0g。头痛重者加醋元胡、全蝎；虚弱者加当归、川芎、白芍；脘胀食少者加山楂、佛手、炒麦芽；五心烦热者加地骨皮。④风阳上扰型：眩晕耳呜、头痛如裂、面红目赤、脉弦有力、心烦失眠、口苦咽干、舌质红、胸胁胀痛，治疗以平肝潜阳、熄风通络为主，可给予天麻钩藤汤：石决明、珍珠母、麦芽、生牡蛎各30g，天麻、僵蚕、佛手片、钩藤、川牛膝各10g，全蝎末、生白芍各5 g，炒桅子9g。口苦、痰浊者加白芥子、石菖蒲、胆南星；恶心、呕吐者加法夏、陈皮；便秘者加龙胆草。
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1.3疗效评定标准
所有病例的疗效评定参照国家医疗卫生部门制定的标准：①控制：患者在经过2～3个疗，程的治疗后，偏头痛的症状没有反复发作；②显效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗的总积分减少≥50%；③有效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少为21%～50%：④无效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少≤20%。
1.4统计学处理
本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
所有患者在经2～3个疗程的中医内科治疗后，结果为：控制25例(43.1%)，显效14例(24.14%)，有效12例(20.69%)，无效7例(12.7%)总有效率为87.3%。
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3讨论
3.1对中医内科治疗偏头痛的临床分析
在中医内科临床中，偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，其发病率在10%左右，女性患者比例要比男性高。在国内外临床医学中，偏头痛患者临床治疗主要以中医、西医或中西医结合疗法为主，各种治疗法都无法彻底治愈此症，都只能达到不同程度减轻或控制患者症状的效果。中医治疗与西医疗法相比，中医治疗偏头痛的疗效要更为理想和稳定，而且治疗费用相对来说也较低，深受患者和医生的欢迎[3]。偏头痛患者的中医症状主要表现为：风邪兼夹热、寒、湿之邪，上犯巅顶、阻遏经络、蒙蔽清阳、气血失和、脾失健运、肝失疏泄、脑髓失充、脑络失养、脉络失荣、营血亏损等。偏头痛的病位在脑络，与脾、肝、肾有关，病性有实、有虚，风、痰、火、瘀、虚等都是主要致病因素。
偏头痛患者在接受中医内科治疗后，近期疗效相对较为理想，因中药具有不良反应少、毒副作用小的特点，长期服用中药能有效控制偏头痛的反复发作症状，患者也容易接受。随着现代中医学理论研究与中医内科治疗中辨证分型治疗方法的应用日趋广泛，且取得了非常好的治疗效果[4]。但在临床治疗中还存在一些问题，例如：中药组方的加减问题，中药剂量会直接关系到治疗的效果，而如果患者伴有多种病症，需要适量加减中药的种类。目前，国内对中药组方管理方面还存在一定的缺陷，有些医师只是依靠现有的组方来进行治疗，没有与患者实际病情进行有机结合，会不同程度的影响到治疗的效果[5]。所以，在偏头痛的中医内科治疗中，医师必须加强对中医治疗方法的研究，在现有的中药组方上根据实际情况做出适当的调整，从而达到提升临床治疗效果的目的。
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3.2中医内科治疗偏头痛的临床意义
偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛[6]。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见。中医内科治疗偏头痛具有非常好的效果，从笔者的统计分析中可以看出，应用中医内科治疗偏头痛的有效率87.3%。病情得到控制的高达43.1%，患者的病情得到缓解后对患者的日常生活有非常大的帮助。同时加上中医内科治疗偏头痛具有副作用小，不良反应少的优点。由此可见，中医内科治疗偏头痛具有非常大的临床意义和现实意义，值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 薛保国. 120例偏头痛患者中西医结合治疗的临床分析[J]. 中医临床研究. 2012(18)
[2] 李舜伟，李焰生，刘若卓，乔向阳，万琪，杨晓苏，于生元，于挺敏，邹静. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志. 2011(02)
[3]章正祥，曹克刚，范吉平. 偏头痛的中医诊治规律初探[J]. 中华中医药学刊. 2011(04)
[4] 朱宏，许丽萍. 偏头痛的中医治疗[J] 中国临床医生. 2010(09)
[5] 王震华，金兰英，谢爱国. 头痛宁胶囊治疗慢性紧张型头痛148例临床观察[J]. 中国医药导刊. 2009(10)
[6] 辛艳秋，李林，刘二梅. 养血清脑颗粒治疗血管性头痛的疗效观察[J] 中国实用神经疾病杂志. 2010(21), http://www.100md.com(雷平元)