物理疗法在促进重度颅脑损伤康复中的作用
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【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0094-02
【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤康复中物理疗法的作用。方法：本次研究选择的对象共100例，均为我院2011年6月至2012年12月收治的重度颅脑损伤的患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上行综合物理疗法干预，回顾两组临床资料。结果：治疗前两组Barthel指数，MMSE及Fugl-Meyer评分无明显差异(P>0.05)，治疗后均有提高，但观察组提高幅度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用物理疗法治疗重度颅脑损伤可加快机体康复，提高预后，改善患者生存质量，值得在临床广泛开展应用。
【关键词】：物理疗法；重度颅脑损伤；康复
重度颅脑损伤有较高致残率，多有程度不等的功能障碍遗留，如识知功能、运动及言语功能、意识及感觉功能、排便及排尿功能障碍等，对患者日常工作及生活构成了严重影响，采取科学有效的方式积极康复是提高预后，改善患者生存质量的关键[1]。本次研究选择的对象共100例，均为我院2011年6月至2012年12月收治的重度颅脑损伤的患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上行综合物理疗法干预，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共100例，男72例，女28例，年龄21-56岁，平均(37.4±2.5)岁。均有外伤史，并经头颅CT扫描证实。认知及肢体运动功能ADL能力障碍，GCS<8分，与重型颅脑损伤相关诊断标准符合，排除脑梗死等疾病患者。其中硬膜外血肿17例，脑挫裂伤35例，开放性颅脑损伤30例，颅内血肿18例，随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)。
1.2.1 对照组50例实施常规方案治疗，观察组在此基础上加强物理疗法治疗，具体操作步骤如下。半导体激光血管内照射：取上肢贵要静脉或正中静脉为穿刺部位，输出功率3.0-3.5mW，波长650nm。在血管导入激光照射针，对红色光斑行60min照射。1次/d，1个疗程为10d，共行2个疗程治疗。促通仪治疗：采用神经肌电促通治疗仪，负极置于命门穴，正极置于大椎穴，行25min治疗[2]。患者为偏瘫时，上、下肢可分别行促通治疗。1次/d，1个疗程为10d，共行2个疗程治疗。体位疗法：将患者肢体于抗痉挛体位摆放，保持合理体位。运动疗法：肢体各节采用Bobath法行被动活动，2次/d，15min/次。可应用神经促进技术，行关节加压和皮肤感觉刺激，并行翻身练习、坐位及步行训练[3]。
1.3 指标观察 加强治疗前及治疗后6个月相关指标的评估，如认知功能采用简易精神状态评定量表(MMSE)检测，ADL能力采用改良Barthel评估，肢体运动功能采用简式Fugl-Meyer检测。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组Barthel指数，MMSE及Fugl-Meyer评分无明显差异(P>0.05)，治疗后均有提高，但观察组提高幅度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
重度颅脑损伤后，神经细胞受伤的轴突末端有新生突触出现，随使用程度，其阈值有程度不等的改变，新生突触若未使用，则消失、萎缩，中枢神经系统在功能和结构上具有可塑性或重新组织能力，部分神经元在条件适宜时可再生[4]。物理疗法可对正常功能模式的形成加以促进，改善中枢障碍，向大脑反馈促通信息，实现功能重建，最大限度的恢复运动功能，加快肢体功能的恢复[5]。本次研究中，观察组应用半导体激动光血管内照射及促通仪等物理疗法治疗，可消除和改善患者的临床症状，加快神经系统体征恢复，无副作用，结果显示，治疗前两组Barthel指数，MMSE及Fugl-Meyer评分无明显差异(P>0.05)，治疗后均有提高，但观察组提高幅度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上，采用物理疗法治疗重度颅脑损伤可加快机体康复，提高预后，改善患者生存质量，值得在临床广泛开展应用。
参考文献
[1] 汪芳军，毛幅荣，胡婀娜，等.神经生长因子联合康复训练对颅脑损伤患者认知功能的影响[J]中华物理医学与康复杂志，2011，11.33(11)：857-858. ......
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