120例冠心病患者护理干预的临床效果分析
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【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)03-0104-01
【摘要】 目的：探讨护理干预对冠心病患者临床效果的影响。方法：将2010年6月到2012年6月间在我院治疗的120例冠心病患者随机分为干预组和对照组。对照组患者60例，给予常规心血管药物治疗和护理；干预组在对照组基础上进行健康教育、心理护理、饮食指导、运动指导和用药护理的护理干预。对两组患者心率、收缩压、心绞痛发作情况、住院时间及生活质量进行比较。结果：研究发现干预组患者在心率、收缩压、心绞痛发作、住院时间及生活质量方面的表现均优于对照组，P<0.05存在显著差异。结论：护理干预可减少心绞痛的发生率，缩短患者住院天数，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】 冠心病；护理干预；临床效果
冠心病(coronary heart disease，CHD)是一种影响生活质量的常见慢性病，严重危害人类健康。近年来，随着社会发展和人们生活水平的提高，冠心病的发病率、重复住院率和死亡率呈上升趋势，是严重威胁人们健康的主要心血管疾病。药物治疗冠心病固然重要，但研究发现，一定的护理干预能降低血压和胆固醇，并可减少药量且高效发挥药效，还可降低冠心病的发病风险[1-2]。本文选取2010年6月到2012年6月间在我院治疗的120例冠心病患者在进行常规治疗护理的基础上进行护理干预，获得满意的临床效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010月6月～2012年6月在我院治疗的120例冠心病患者，所有病例符合世界卫生组织国际心脏病学会制订的冠心病诊断标准[3] 。将上述120例患者随机分为干预组和对照组，其中干预组60例，男35 例，女25 例，平均年龄为54.3±7.2岁，平均病程12.6±4.3年；对照组60例，男33例，女27例，平均年龄51.8±6.7岁，平均病程11.62±4.7年。两组患者性别、年龄、病程及患病程度等方面无显著性差异(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规心血管药物治疗和护理，干预组在对照组基础上进行了护理于预，包括健康教育、心理护理、饮食指导、运动指导和用药护理。
1.2.1 健康教育 护理人员应采取不同形式帮助患者了解冠心病的病因及诱发冠心病的危险因素，帮助患者培养良好的饮食习惯，改善不良的生活方式，积极预防高血压、高血脂并选择恰当的运动方式。指导患者掌握心绞痛发作时的处理方法和使用药物。嘱咐冠心病患者应随时备有硝酸甘油等药物并放在家中易取之处，且在外出时也应随身携带硝酸甘油，药物也应放于棕色瓶中避光保存。另外，指导患者学会自我检测，若疼痛比较剧烈频繁，即使舌下含服硝酸甘油也不易缓解，应警惕心肌梗死的发生，立即到医院治疗[4]。
1.2.2 心理护理 因冠心病易反复发作且治疗周期长，会导致患者易产生焦虑、紧张、恐惧、悲观、情绪激动等不良情绪，影响患者的康复。护理人员要及时与患者进行沟通交流，给予患者充分的理解和关心，并对其进行心理疏导，帮助患者调节情绪，减轻心理压力，缓解焦虑和恐惧，保持以平和积极的心态接受治疗[5]。
1.2.3 饮食指导 一般认为引起冠心病的主要原因之一是不良的饮食习惯。饮食以低脂、低盐、低热量、低糖且易消化为原则，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果等食物，减少脂肪的摄入，且饮食应定时定量，避免暴饮暴食。此外，还须保持大便通畅，因为便秘会导致血压升高、心脏负担增加、引发心绞痛或心肌梗死，更有甚者会发生猝死，所以患者应定时排便，可多食粗纤维食物如香蕉、红薯及芹菜等，也可结合顺时针按摩腹部以促进排便，必要时进行低压灌肠或口服缓泻剂促进排便[6]。
1.2.4 运动指导 护理人员应指导冠心病患据自身情况选择适合自己的运动方式，如处于冠心病急性期患者应卧床休息，以平衡心理、合理饮食、改善不良的生活方式为主。而处于恢复期的患者可进行运动，但运动应有规律并采取循序渐进的原则，一般以轻体力、有氧运动为主，如走路、慢跑、打太极等，避免剧烈运动。运动强度逐渐达到年龄预期最大心率的60%～65%，运动次数逐渐达到20一30次/min，运动频率逐渐达到3—5次/周[7]。
1.2.5 用药护理 由于药物治疗对冠心病患者非常重要，护理人员须向患者强调用药的重要性，并对药物作用和常见的不良反应进行客观评价，让患者认识到服药的必要性，以提高患者的用药依从性。根据病情，指导患者遵照医嘱坚持按时、按量服药。嘱患者随身携带硝酸甘油，并教会患者如何进行病情观察及自救。通过用药护理，可增加患者对疾病诊断及治疗的认识程度，以配合治疗和护理[8]。
1.3 评定标准 两组患者出院后，进行半年随访，统计分析两组患者的心率、收缩压、心绞痛发作率及住院时间。使用SF-36生存质量测量表对两组患者的生活质量进行比较，包括患者的社会功能、饮食控制、生理功能及合理用药，分数范围在0-100之间，分数越高，相应的生活质量也越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05时为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后的临床效果比较 研究发现干预组患者在心率、收缩压、心绞痛发作及住院时间方面的表现均优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。具体数据详见表1。
2.2 两组患者的生存质量评分比较 干预组患者在社会功能、、饮食控制、生理功能及合理用药方面的得分显著高于对照组患者，P<0.05。详见表2。
3. 小结
冠心病是一种临床常见的慢性疾病。近年来，随着社会经济的发展以及人们生活水平的提高，我国冠心病发病率和病死率有所增高，严重影响患者的生活质量，给患者造成极大困扰。研究发现，护理干预可提高人们对冠心病的认识，平衡患者的心理，改善其不良的生活方式，使患者以平和、乐观、积极的态度配合治疗，从而提高临床疗效，降低冠心病的发病率和死亡率，进而提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 柯月兰，黎观妹，孙小霞. 冠心病系统护理干预和介入治疗对患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14(11)：34.
[2] 宋翠侠，柴树花. 住院冠心病患者抑郁相关危险因素及护理[J]. 中国老年学杂志，2010，12(32)：2462.
[3] 江一清，刘朝中，朱国英主编. 现代冠心病学[M].北京：人民军医出版社 ......
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