护理告知与温馨提示在心脏介入护理风险管理中的应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)03-0155-01
【摘要】目的： 探讨护理告知与温馨提示在心脏介入护理风险管理中的应用效果。方法：对 1599 例患者用温馨提示的方法进行行之有效的护理告知。结果：提高了住院患者对护理工作的满意度，提高了对心脏介入护理的认知度和依从性。结论：护理告知与温馨提示的应用在心脏介入护理中减少了护理风险，保证护理安全。
随着介入治疗学的飞速进展，接受心脏病介入检查和治疗的患者例数迅速增加，近年来其技术迅速发展并日益成熟，但由于心脏介入术是一种创伤性检查和治疗方法，在进行心脏介入检查治疗过程中，并发症的发生往往是不可避免的，术后风险管理越来越得到重视。为保证护理安全，规避护理风险， 避免护理纠纷，维护良好的医患关系， 提高对心脏介入护理的认知度和依从性， 我科从 2010年开始注重心脏介入护理风险管理中运用护理告知和温馨提示， 取得了满意效果， 现介绍如下。
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1 临床资料
2010年8月-2011年8月行心脏介入1599台次，其中经桡动脉路径PCI 300例，经股动脉路径PCI 71例。其中单纯行冠状动脉造影1190 例，永久起搏器植入术 38例。男987例，女612 例，年龄39～82 岁。
2 方法
2.1 建立完善的告知制度 告知的内容规范化、形式化， 护士长要做好监控管理，保证责任到人到位。告知患者的内容一定要有科学依据，符合患者的病情，同时要注意医护间传达信息的一致性，由科室统一制定告知的内容，如：手术方法、目的、注意事项、术前准备，皮肤的准备及饮食指导，术中的配合，术后的病情观察等。使护理人员在履行告知义务时有章可循，有案可查，可以大大增加护理告知的可操作。
2.2 护理告知的内容均采用温馨提示的方法 ①床头温馨提示卡；方便及时，可以随时提醒患者及家属，同时也提示不同班次的护理人员。
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②护理流程图温馨提示：将介入术前、术中、术后的护理，患者的配合及注意事项用图文并茂的形式制作成护理流程图，在科室内用展板的形式进行护理告知；③温馨提示本：护士长及责任组长通过在护理工作中积累的经验及遇到的特殊需注意的问题，通过文字书写在提示本上，要求护士阅读后签名，提高了工作效率，减少护理工作漏洞。
2.2 对全科的护理人员进行统一培训 护士不仅加强专业知识的学习，还需掌握与护理有关的法制知识，对护理行为可能产生的法律关系和后果有了预见性，使护士自觉执行各项规章制度，保障患者和自己的合法权益，努力以优良的服务态度、娴熟的护理技能及良好的沟通技巧为患者服务，保证了护理质量。
2.3 护理告知的方式
2.3.1 护理告知的形式多样化：可将口头告知与书面告知、公示告知相结合，达到既能使患者知情，又能缓解护士压力的效果，还可以通过播放多媒体演示手术的过程；用通俗易懂的语言向患者进行解释性沟通[1]，起到强调、重复的作用，引起患者及家属的重视，减少护理风险的发生。
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2.3.2 选择正确告知对象，临床护士根据患者的知情权的范围告知不同的内容，如患者是完全知情权，护士充分告知，如患者亲属是限制知情权的，必须依据法律权或授权；注意使用通俗的语言。
2.3.3 把握告知的限度，要循序渐进，要求护士敏锐的体察患者告知的时机和尺度。以取得充分的配合为目的，从多方面进行护理告知，将心脏介入手术目的、方法、及怎样配合、以及注意事项，让病人彻底的放松配合，减少手术并发症。
2.4 要注意记录告知的内容 护士对重要的告知事项要及时、准确、全面记录，护理告知记录和知情同意书要妥善保存，这样做一方面有利于护理人员交接班，同时也有利于在发生护患纠纷时提供有效举证。履行护理告知既是对患者知情同意选择权利的尊重，也是护理人员自我保护的重要手段，更是为患者提供优质、高效、安全护理服务的有效措施。
2.5 要经常地、随时随地进行 护理工作具有经常性、周期性的特点，护理告知要贯穿于患者住院期间整个的护理过程中。每项操作前都要向病人告知，以取得病人的主动配合。
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3. 讨论
3.1 护理告知与温馨提示的应用保证了护理安全，护理告知要求护士对患者存在或潜在的风险做正确及时的评估，并且针对评估的问题做相关的告知和采取相应的措施。对有风险的事情做到“早知道、早告知、早预防”。患者安全隐患的管理不断加强，真正达到防患于未然。我科全年未发生手术并发症，无护理纠纷和投诉，病人满意度上升至97 %以上。
3.2 增强了护士的责任感 全员参加，营造了安全氛围，综合素质得到提高。把安全护理作为每月护士例会常规主题之一。加强风险管理的重点在于发现护理工作中的缺陷和漏洞，制定和施行确保护理质量和护理安全的标准和规范，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任。
3.3 提高了护理质量 由于温馨提示的内容语言简洁，通俗易懂，重点突出。护士不必再口头反复介绍和解释，减少了护士的工作量。而且提示患者的同时也提示了不同班次的护理人员，从而有效的预防了护差错及纠纷
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3.4 将护理告知的内容进行温馨提示设置，加深了印象，极大地避免了遗忘，尤其对老年病人更为适用。馨提提示不仅能提醒护理人员、 病人以及照护者，约束和规范他们的行为，又能让病人对自己的相关医疗护理措施知情，以便更好地配合治疗和护理。
在当今护理人力资源紧缺的情况下，护士的宣教工作难以做到反复不断地进行。我科采用护理告知和温馨提示的形式，方便了患者和家属阅读、理解和记忆，使其在知情的情况下，发挥自身的潜能，更好地配合治疗和护理，提高了住院患者对护理工作的满意度，降低了护理风险。
参考文献
[1] 谢凤珠，解释性沟通在护理告知中的作用.护理实践与研究，2010，7(22)：90, http://www.100md.com(龙海燕 丁文婧)
【摘要】目的： 探讨护理告知与温馨提示在心脏介入护理风险管理中的应用效果。方法：对 1599 例患者用温馨提示的方法进行行之有效的护理告知。结果：提高了住院患者对护理工作的满意度，提高了对心脏介入护理的认知度和依从性。结论：护理告知与温馨提示的应用在心脏介入护理中减少了护理风险，保证护理安全。
随着介入治疗学的飞速进展，接受心脏病介入检查和治疗的患者例数迅速增加，近年来其技术迅速发展并日益成熟，但由于心脏介入术是一种创伤性检查和治疗方法，在进行心脏介入检查治疗过程中，并发症的发生往往是不可避免的，术后风险管理越来越得到重视。为保证护理安全，规避护理风险， 避免护理纠纷，维护良好的医患关系， 提高对心脏介入护理的认知度和依从性， 我科从 2010年开始注重心脏介入护理风险管理中运用护理告知和温馨提示， 取得了满意效果， 现介绍如下。
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1 临床资料
2010年8月-2011年8月行心脏介入1599台次，其中经桡动脉路径PCI 300例，经股动脉路径PCI 71例。其中单纯行冠状动脉造影1190 例，永久起搏器植入术 38例。男987例，女612 例，年龄39～82 岁。
2 方法
2.1 建立完善的告知制度 告知的内容规范化、形式化， 护士长要做好监控管理，保证责任到人到位。告知患者的内容一定要有科学依据，符合患者的病情，同时要注意医护间传达信息的一致性，由科室统一制定告知的内容，如：手术方法、目的、注意事项、术前准备，皮肤的准备及饮食指导，术中的配合，术后的病情观察等。使护理人员在履行告知义务时有章可循，有案可查，可以大大增加护理告知的可操作。
2.2 护理告知的内容均采用温馨提示的方法 ①床头温馨提示卡；方便及时，可以随时提醒患者及家属，同时也提示不同班次的护理人员。
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②护理流程图温馨提示：将介入术前、术中、术后的护理，患者的配合及注意事项用图文并茂的形式制作成护理流程图，在科室内用展板的形式进行护理告知；③温馨提示本：护士长及责任组长通过在护理工作中积累的经验及遇到的特殊需注意的问题，通过文字书写在提示本上，要求护士阅读后签名，提高了工作效率，减少护理工作漏洞。
2.2 对全科的护理人员进行统一培训 护士不仅加强专业知识的学习，还需掌握与护理有关的法制知识，对护理行为可能产生的法律关系和后果有了预见性，使护士自觉执行各项规章制度，保障患者和自己的合法权益，努力以优良的服务态度、娴熟的护理技能及良好的沟通技巧为患者服务，保证了护理质量。
2.3 护理告知的方式
2.3.1 护理告知的形式多样化：可将口头告知与书面告知、公示告知相结合，达到既能使患者知情，又能缓解护士压力的效果，还可以通过播放多媒体演示手术的过程；用通俗易懂的语言向患者进行解释性沟通[1]，起到强调、重复的作用，引起患者及家属的重视，减少护理风险的发生。
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2.3.2 选择正确告知对象，临床护士根据患者的知情权的范围告知不同的内容，如患者是完全知情权，护士充分告知，如患者亲属是限制知情权的，必须依据法律权或授权；注意使用通俗的语言。
2.3.3 把握告知的限度，要循序渐进，要求护士敏锐的体察患者告知的时机和尺度。以取得充分的配合为目的，从多方面进行护理告知，将心脏介入手术目的、方法、及怎样配合、以及注意事项，让病人彻底的放松配合，减少手术并发症。
2.4 要注意记录告知的内容 护士对重要的告知事项要及时、准确、全面记录，护理告知记录和知情同意书要妥善保存，这样做一方面有利于护理人员交接班，同时也有利于在发生护患纠纷时提供有效举证。履行护理告知既是对患者知情同意选择权利的尊重，也是护理人员自我保护的重要手段，更是为患者提供优质、高效、安全护理服务的有效措施。
2.5 要经常地、随时随地进行 护理工作具有经常性、周期性的特点，护理告知要贯穿于患者住院期间整个的护理过程中。每项操作前都要向病人告知，以取得病人的主动配合。
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3. 讨论
3.1 护理告知与温馨提示的应用保证了护理安全，护理告知要求护士对患者存在或潜在的风险做正确及时的评估，并且针对评估的问题做相关的告知和采取相应的措施。对有风险的事情做到“早知道、早告知、早预防”。患者安全隐患的管理不断加强，真正达到防患于未然。我科全年未发生手术并发症，无护理纠纷和投诉，病人满意度上升至97 %以上。
3.2 增强了护士的责任感 全员参加，营造了安全氛围，综合素质得到提高。把安全护理作为每月护士例会常规主题之一。加强风险管理的重点在于发现护理工作中的缺陷和漏洞，制定和施行确保护理质量和护理安全的标准和规范，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任。
3.3 提高了护理质量 由于温馨提示的内容语言简洁，通俗易懂，重点突出。护士不必再口头反复介绍和解释，减少了护士的工作量。而且提示患者的同时也提示了不同班次的护理人员，从而有效的预防了护差错及纠纷
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3.4 将护理告知的内容进行温馨提示设置，加深了印象，极大地避免了遗忘，尤其对老年病人更为适用。馨提提示不仅能提醒护理人员、 病人以及照护者，约束和规范他们的行为，又能让病人对自己的相关医疗护理措施知情，以便更好地配合治疗和护理。
在当今护理人力资源紧缺的情况下，护士的宣教工作难以做到反复不断地进行。我科采用护理告知和温馨提示的形式，方便了患者和家属阅读、理解和记忆，使其在知情的情况下，发挥自身的潜能，更好地配合治疗和护理，提高了住院患者对护理工作的满意度，降低了护理风险。
参考文献
[1] 谢凤珠，解释性沟通在护理告知中的作用.护理实践与研究，2010，7(22)：90, http://www.100md.com(龙海燕 丁文婧)