小儿腹泻的预防及护理
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0235-01
【摘要】目的 探讨小儿腹泻的预防和护理方法。方法 选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析总结临床预防和护理经验。结果53例患儿经过医护人员的精心治疗以及全面的护理后，均痊愈顺利出院。结论 加强对小儿腹泻患者的监护，及时掌握患者病情的变化情况，针对患者的具体情况，给予全面的护理和预防措施，可有效提高临床治疗效果。
【关键词】小儿腹泻；护理；预防.
小儿腹泻是临床上的儿科的常见病，好发于5岁以下儿童，是一种由多病原和多因素所引起的一组疾病，临床主要表现为大便次数增多和大便性状改变，由于婴幼儿的消化系统尚未发育成熟，其消化酶的活性相对较低，很容易由于外界或者内在的环境发生变化而引发消化功能紊乱，引发腹泻，例如饮食不当、呼吸道感染以及肠道细菌病毒感染等均可引发腹泻[1]。因此在治疗过程中采用有效的护理措施，对于缩短患儿病程和减轻其痛苦是尤为重要的。为研究小儿腹泻的预防和护理方法，我院选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者，其中男31例，22例，年龄3个月-4岁，平均年龄(13.5±2.8)个月，其中38例伴有轻度脱水，14例伴有中度脱水，1例伴有重度脱水。
1.2 护理方法
1.2.1 观察大便情况
观察患儿的大便的量、次数、颜色以及气味，同时及时采集粪便标本进行送检，采集标本应选择带有粘液脓血的部分。若大便颜色发白或者淡黄且伴有泡沫、腐败臭味或者油光，说明消化不良；若大便次数和量均较多，且颜色呈黄或者淡黄色，形状呈水样或者蛋花样，没有腥臭味则为轮状病毒感染；若大便呈水样或者蛋花样，带有脓血，且有腥臭味并伴有恶心、呕吐以及里急后重则为大肠杆菌感染；若有脓血便则多为沙门氏菌肠炎或菌痢；若大便次数增多，大便稀呈黄色，且泡沫多带粘液，可见豆腐渣样细块，常可并发鹅口疮则为真菌性肠炎[2-3]。仔细观察并做好记录以便为临床诊治提供参考依据。
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1.2.5 严密观察病情变化情况
密切监测患者的生命体征，观察是否出现如烦躁、发热、嗜睡以及倦怠等全身中毒症状，是否出现水、电解质以及酸碱平衡紊乱，及时纠正水、电解质以及酸解平衡，通过观察患儿的神志、皮肤弹性、前囟眼眶是否凹陷以及尿量等变化情况，评估患儿的脱水程度，同时要动态观察补液后患儿脱水症状的改善情况，若补液合理有效，3-4 后患儿即可排尿，说明患儿的血容量恢复正常，对比治疗前后的变化情况，以为临床治疗提供参考依据。
1.2.8 控制感染
合理使用抗生素，若为大肠杆菌、空肠弯曲菌以及鼠伤寒沙门菌感染可使用呋喃唑酮、氨苄西林以及头孢类等抗生素，根据患者的病情变化情况合理调整药物用量，对于水样便患儿通常不使用抗生素，可采用饮食疗法和支持疗法。
1.2.3 补液护理
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由于小儿腹泻次数较多，且常伴有发热、呕吐等临床症状，并伴有不同程度的脱水症状。可根据患儿的病情选择口服补液或者静脉补液，对于轻中度脱水且不伴有呕吐的病例可选用口服补液盐，对于中、重度脱水或者频繁呕吐的病例可选用静脉补液[4]。
1.2.2 饮食护理
若限制进食或者禁食时间过久易导致患儿营养不良，并发酸中毒、体重减轻以及生长停滞，严重影响患者的痊愈。腹泻期间以及恢复期要及时调整患儿的饮食，以减轻其胃肠道的负担，利于消化功能的恢复。饮食应需由少到多，由稀到稠，停止腹泻后可给予辅助食品，由流质到半流质，一种到多种，逐渐过渡到正常饮食。若病情严重可进行加强支持疗法。
1.2.4 维持体温正常
由于腹泻患儿易脱水，同时饮食控制，很容易畏寒，若出现体温不升，四肢厥冷，可使用热水袋保暖。密切观察患儿体温的变化情况，若发热则多饮水，并做好口腔护理，可给予头部冰敷等方法降温。
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1.2.7 保持口腔卫生
由于腹泻患儿需要较长时间地使用抗菌素，易导致口腔霉菌生长而引发鹅口疮，所以需要多喂开水以保持口腔清洁，呕吐后可使用棉花蘸温开水清擦其口腔，对于已发生鹅口疮的患儿可使用2% 的碳酸氢钠清洁口腔，并可于患处涂抹15万U/ML的制霉菌素溶液，每天3次。
1.2.6 皮肤护理
由于腹泻患儿大便次数明显增加，应及时换尿布，便后使用温水揩洗臀部，用软布吸干，保持皮肤干燥，不要使用不透气的塑料布或者橡皮布，以免发生尿布皮炎。经常改变患儿的姿势，同时给予良好的皮肤护理，以免因脱水而产生损伤，若局部皮肤发红处，可使用鱼肝油，并按摩促进血液循环，同时局部可涂以复方硫酸铜锌软膏。
1.2.9 健康教育
护理前后要注意洗手，以免发生交叉感染，同时指导家长合理喂养，注意饮食卫生，以免发生肠道内感染。平时注意加强户外活动和体格锻炼，增强患儿体质，以提高其机体的抵抗力，降低感染各种疾病的概率。根据季节和天气变化增添衣物，冬季注意保暖，下降多饮水，维持室内温湿度适宜，避免滥用抗生素，若发现营养不良以及佝偻病及时进行相应治疗。
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2 结果
53例患儿经过医护人员的精心治疗以及全面的护理后，体温和大便均恢复正常，其脱水症状得到了及时的纠正，均顺利出院，患儿及其家属对医院的治疗和护理均较满意。
3 讨论
3.1 预防对策
俗话说“病从口入”，由于夏季病原菌滋生较快，食物易变质或者受污染，因此需严格把握小儿食物的质量关，及时对其所用的餐具和奶瓶等用品进行消毒，居住场所定期消毒，以消除致病隐患。合理安排辅食，除正常主食之外，可适当给予其喜爱的辅助食品，辅食应以清淡和新鲜为主，小于4个月的小儿其辅食应以素食类为主，禁止给予冷饮，4-7个月的可尝试添加少量鸡蛋黄、鱼肉泥以及嫩豆腐，7个月-1周岁的可添加牛奶粥、鱼肉末等高营养且易吸收的食物；辅食添加应循序渐进，遵照从稀到稠，从细到粗的原则，以提高其食欲，合理调整其肠道菌群，增强其免疫抵抗力[5]。鼓励母乳喂养，研究表明母乳是婴儿成长过程中最自然、安全且完整的天然食物，母乳中富含乳铁传递蛋白、牛磺酸、溶菌酶以及免疫球蛋白等物质，免疫球蛋白可有效预防小儿感染埃希大肠杆菌，通过母乳喂养可以将免疫白细胞和球蛋白送入小儿体内，在其体内构建抵御外界病原入侵的保护屏障[6]。另外应小儿加强户外活动以提高机体抵抗力，定期接种疫苗预防感染疾病，谨遵医嘱合理使用各类抗生素。
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综上所述，通过给予精心治疗以及全面的护理后，小儿腹泻均可痊愈，加强对小儿腹泻患者的监护，及时掌握患者病情的变化情况，针对患者的具体情况，给予全面的护理和预防措施，可有效提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 赵敬芝.小儿腹泻的预防及护理指导[J].基层医学论坛，2012，16(33)：4478-4479.
[2] 李士桂.浅议夏季小儿腹泻的预防治疗与护理[J]中国保健营养，2012，22(5)：868- 869.
[3] 周颖. 96例小儿腹泻护理体会[J]. 吉林医学，2011，32(26)：5577-5578.
[4] 刘丽. 小儿腹泻172例临床护理[J] 吉林医学，2011，32(24)：5138.
[5] 唐仕琼，张素珍. 浅谈小儿腹泻的护理方法[J]. 医学信息，2011，24(8)： 5065-5066.
[6] 罗在文. 小儿腹泻的护理[J] 求医问药，2011，9(2)：65., 百拇医药(邱桂莲)
【摘要】目的 探讨小儿腹泻的预防和护理方法。方法 选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析总结临床预防和护理经验。结果53例患儿经过医护人员的精心治疗以及全面的护理后，均痊愈顺利出院。结论 加强对小儿腹泻患者的监护，及时掌握患者病情的变化情况，针对患者的具体情况，给予全面的护理和预防措施，可有效提高临床治疗效果。
【关键词】小儿腹泻；护理；预防.
小儿腹泻是临床上的儿科的常见病，好发于5岁以下儿童，是一种由多病原和多因素所引起的一组疾病，临床主要表现为大便次数增多和大便性状改变，由于婴幼儿的消化系统尚未发育成熟，其消化酶的活性相对较低，很容易由于外界或者内在的环境发生变化而引发消化功能紊乱，引发腹泻，例如饮食不当、呼吸道感染以及肠道细菌病毒感染等均可引发腹泻[1]。因此在治疗过程中采用有效的护理措施，对于缩短患儿病程和减轻其痛苦是尤为重要的。为研究小儿腹泻的预防和护理方法，我院选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者，其中男31例，22例，年龄3个月-4岁，平均年龄(13.5±2.8)个月，其中38例伴有轻度脱水，14例伴有中度脱水，1例伴有重度脱水。
1.2 护理方法
1.2.1 观察大便情况
观察患儿的大便的量、次数、颜色以及气味，同时及时采集粪便标本进行送检，采集标本应选择带有粘液脓血的部分。若大便颜色发白或者淡黄且伴有泡沫、腐败臭味或者油光，说明消化不良；若大便次数和量均较多，且颜色呈黄或者淡黄色，形状呈水样或者蛋花样，没有腥臭味则为轮状病毒感染；若大便呈水样或者蛋花样，带有脓血，且有腥臭味并伴有恶心、呕吐以及里急后重则为大肠杆菌感染；若有脓血便则多为沙门氏菌肠炎或菌痢；若大便次数增多，大便稀呈黄色，且泡沫多带粘液，可见豆腐渣样细块，常可并发鹅口疮则为真菌性肠炎[2-3]。仔细观察并做好记录以便为临床诊治提供参考依据。
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1.2.5 严密观察病情变化情况
密切监测患者的生命体征，观察是否出现如烦躁、发热、嗜睡以及倦怠等全身中毒症状，是否出现水、电解质以及酸碱平衡紊乱，及时纠正水、电解质以及酸解平衡，通过观察患儿的神志、皮肤弹性、前囟眼眶是否凹陷以及尿量等变化情况，评估患儿的脱水程度，同时要动态观察补液后患儿脱水症状的改善情况，若补液合理有效，3-4 后患儿即可排尿，说明患儿的血容量恢复正常，对比治疗前后的变化情况，以为临床治疗提供参考依据。
1.2.8 控制感染
合理使用抗生素，若为大肠杆菌、空肠弯曲菌以及鼠伤寒沙门菌感染可使用呋喃唑酮、氨苄西林以及头孢类等抗生素，根据患者的病情变化情况合理调整药物用量，对于水样便患儿通常不使用抗生素，可采用饮食疗法和支持疗法。
1.2.3 补液护理
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由于小儿腹泻次数较多，且常伴有发热、呕吐等临床症状，并伴有不同程度的脱水症状。可根据患儿的病情选择口服补液或者静脉补液，对于轻中度脱水且不伴有呕吐的病例可选用口服补液盐，对于中、重度脱水或者频繁呕吐的病例可选用静脉补液[4]。
1.2.2 饮食护理
若限制进食或者禁食时间过久易导致患儿营养不良，并发酸中毒、体重减轻以及生长停滞，严重影响患者的痊愈。腹泻期间以及恢复期要及时调整患儿的饮食，以减轻其胃肠道的负担，利于消化功能的恢复。饮食应需由少到多，由稀到稠，停止腹泻后可给予辅助食品，由流质到半流质，一种到多种，逐渐过渡到正常饮食。若病情严重可进行加强支持疗法。
1.2.4 维持体温正常
由于腹泻患儿易脱水，同时饮食控制，很容易畏寒，若出现体温不升，四肢厥冷，可使用热水袋保暖。密切观察患儿体温的变化情况，若发热则多饮水，并做好口腔护理，可给予头部冰敷等方法降温。
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1.2.7 保持口腔卫生
由于腹泻患儿需要较长时间地使用抗菌素，易导致口腔霉菌生长而引发鹅口疮，所以需要多喂开水以保持口腔清洁，呕吐后可使用棉花蘸温开水清擦其口腔，对于已发生鹅口疮的患儿可使用2% 的碳酸氢钠清洁口腔，并可于患处涂抹15万U/ML的制霉菌素溶液，每天3次。
1.2.6 皮肤护理
由于腹泻患儿大便次数明显增加，应及时换尿布，便后使用温水揩洗臀部，用软布吸干，保持皮肤干燥，不要使用不透气的塑料布或者橡皮布，以免发生尿布皮炎。经常改变患儿的姿势，同时给予良好的皮肤护理，以免因脱水而产生损伤，若局部皮肤发红处，可使用鱼肝油，并按摩促进血液循环，同时局部可涂以复方硫酸铜锌软膏。
1.2.9 健康教育
护理前后要注意洗手，以免发生交叉感染，同时指导家长合理喂养，注意饮食卫生，以免发生肠道内感染。平时注意加强户外活动和体格锻炼，增强患儿体质，以提高其机体的抵抗力，降低感染各种疾病的概率。根据季节和天气变化增添衣物，冬季注意保暖，下降多饮水，维持室内温湿度适宜，避免滥用抗生素，若发现营养不良以及佝偻病及时进行相应治疗。
, http://www.100md.com
2 结果
53例患儿经过医护人员的精心治疗以及全面的护理后，体温和大便均恢复正常，其脱水症状得到了及时的纠正，均顺利出院，患儿及其家属对医院的治疗和护理均较满意。
3 讨论
3.1 预防对策
俗话说“病从口入”，由于夏季病原菌滋生较快，食物易变质或者受污染，因此需严格把握小儿食物的质量关，及时对其所用的餐具和奶瓶等用品进行消毒，居住场所定期消毒，以消除致病隐患。合理安排辅食，除正常主食之外，可适当给予其喜爱的辅助食品，辅食应以清淡和新鲜为主，小于4个月的小儿其辅食应以素食类为主，禁止给予冷饮，4-7个月的可尝试添加少量鸡蛋黄、鱼肉泥以及嫩豆腐，7个月-1周岁的可添加牛奶粥、鱼肉末等高营养且易吸收的食物；辅食添加应循序渐进，遵照从稀到稠，从细到粗的原则，以提高其食欲，合理调整其肠道菌群，增强其免疫抵抗力[5]。鼓励母乳喂养，研究表明母乳是婴儿成长过程中最自然、安全且完整的天然食物，母乳中富含乳铁传递蛋白、牛磺酸、溶菌酶以及免疫球蛋白等物质，免疫球蛋白可有效预防小儿感染埃希大肠杆菌，通过母乳喂养可以将免疫白细胞和球蛋白送入小儿体内，在其体内构建抵御外界病原入侵的保护屏障[6]。另外应小儿加强户外活动以提高机体抵抗力，定期接种疫苗预防感染疾病，谨遵医嘱合理使用各类抗生素。
, 百拇医药
综上所述，通过给予精心治疗以及全面的护理后，小儿腹泻均可痊愈，加强对小儿腹泻患者的监护，及时掌握患者病情的变化情况，针对患者的具体情况，给予全面的护理和预防措施，可有效提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 赵敬芝.小儿腹泻的预防及护理指导[J].基层医学论坛，2012，16(33)：4478-4479.
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[4] 刘丽. 小儿腹泻172例临床护理[J] 吉林医学，2011，32(24)：5138.
[5] 唐仕琼，张素珍. 浅谈小儿腹泻的护理方法[J]. 医学信息，2011，24(8)： 5065-5066.
[6] 罗在文. 小儿腹泻的护理[J] 求医问药，2011，9(2)：65., 百拇医药(邱桂莲)