优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响探究
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【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0255-01
【摘要】目的 探究优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响。方法 选择2010年10月～2011年10月我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为两组，每组各50例，实施相同的药物治疗。对照组患者实施常规基础护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理服务，比较两组患者疗效、神经功能和日常生活能力的恢复情况，以及对护理服务的满意度。结果 观察组患者在疗效、神经功能缺损评分、日常生活能力和对护理服务的满意度方面均优于对照组(P<0.05)，差异比较具有统计学意义。结论 对急性脑梗死患者实施优质护理服务，有助于提高患者的临床治疗效果，极大的满足了患者的生理需求和心理需求，提高了对护理服务的满意度。
【关键词】优质护理服务；急性脑梗死；神经功能；日常生活能力；
急性脑梗死是脑血管病中最常见的疾病，是当今危害人类健康的四大疾病之一。其发病机理是由于脑部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧和营养缺乏，从而引起的脑组织缺血软化[1]。近年来，随着医学模式的不断改变，护理范围的不断扩大，人们对护理质量的要求也越来越高，护理质量直接关系着医疗质量和医疗安全。为探究优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响，进行本次研究，效果显著。现报告如下：
资料与方法
一般资料 选择2010年10月～2011年10月我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均自愿参与此次研究，且签署知情同意书。其中男性患者56例，女性患者44例。年龄40～76岁，平均(56.34±3.16)岁。平均收缩压为(168.55±16.72)mmHg。患者均伴有明显的中枢神经系统功能缺损症状和体征，临床表现为活动不便、一侧肢体乏力、偏瘫。有糖尿病病史52例，有高血压病史46例。多灶性脑梗死16例，单灶性脑梗死52例，颈内动脉系统梗死24例，其他类型梗死8例。两组患者在性别、年龄、病程、病史等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，不具有可比性。
方法 将100例患者随机分为两组，每组各50例。对照组患者实施常规基础护理，观察组患者在对照组的基础上实施优质护理服务。具体方法如下：
常规基础护理 做好日常护理工作，如定时查房、监测患者血压体温脉搏、协助行动不方便的病人翻身等。
1.2.2 优质护理服务 (1)在做好常规护理的基础上实施优质护理服务。(2)加强护理人员思想建设，明确优质护理服务的重要性。(3)明确护士分工，实行责任分管制。将病区内病床分派到每个护士，患者自入院之日起到出院之日终，由责任护士提供全程、连续、无缝隙的护理服务。合理安排排班人员，避免中午或晚上等时间，由于缺少护理人员而给患者带来不必要的麻烦。明确岗位职责，提高晚夜班质量。(4)创造良好的休养环境。[2]建立舒适、安静、整洁的病房环境，保持适当的温度和湿度，保证病房内良好通风。尊重患者的睡眠习惯，认真采取患者的意见，改善床单的软硬度，对于患者的合理需求，尽量满足。(5)提供患者必要的心理支持。患者由于对自身病情缺乏正确的认识，常在治疗过程中产生焦虑不安、恐慌等消极心理，甚至拒绝接受治疗，严重影响疾病的痊愈。因此，护理人员需密切注意患者的心理变化，为其讲解其病情治疗的可行性，倾听患者自述，了解患者的生理、心理需求。在与患者交流的过程中，多使用鼓励、安慰性语言，多列举治疗效果良好的病例，消除患者的消极情绪，增强其战胜疾病的决心，使其能积极主动的配合治疗。(6)提供健康教育。根据患者病情，针对性的为其制定合理的饮食计划。建议患者饮食以低脂、高纤维素、易消化的流质或半流质饮食为主，进食速度不宜太快。对于不能进食者予以鼻饲，一次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，鼻饲过程中抬高病人床头35～45°缓慢注入，避免反流和窒息。指导患者遵医嘱按时按量服药，期间不可擅自增加或减少药量，更不可擅自停药。(7)积极预见风险。由于急性脑梗死患者年龄较大，护理过程中的危险因素也较多，因此护理人员应帮助患者及时熟悉住院环境，耐心解答患者提出的问题。防治可能造成跌倒的因素，做好预见性风险防范，避免突发事件的发生。(8)对于痊愈出院的病人，定时安排随访，以便及时掌握患者出院后的状态。
1.3 疗效评定 依据研究所得的患者在疗效、神经功能缺损评分(NDF)、日常生活能力(ALD)和对护理服务的满意度方面的数据进行评定。[3]标准：(1)基本治愈：病残程度为0级，临床症状基本消失，神经功能缺损评分较治疗前减少90%以上；(2)显著进步：病残程度为1～3级，临床体征明显好转，神经功能缺损评分较治疗前减少≥20分；(3)进步：临床症状有所缓解，神经功能缺损评分较治疗前减少8～10分；(4)无效：临床体征无好转，神经功能缺损评分减少或增多<8分。患者对护理服务的满意度采用调查问卷的形式进行。
1.4 统计学分析 运用SPSS14.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。若P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果 观察组患者在疗效、神经功能缺损评分、日常生活能力和对护理服务的满意度方面均优于对照组(P<0.05)，差异比较具有统计学意义。见表1、2：
讨论
近年来，随着医学模式的不断转变，护理的范围逐渐扩大，人们对护理质量的要求也越来越高。护理服务不在仅仅只局限于身体护理，心理护理工作也变得越来越重要。传统的护理服务已不能充分满足患者及家属的需求。因此，开展优质护理服务显得愈发重要。[4]优质护理服务的重点在于在常规护理的基础上，强化“以患者为中心”，“一人为本”，从而整体提高护理服务的水平。
一方面，优质护理服务虽然为患者提供了系统性、全面性、整体性的全程护理服务，但同时也大大增加了护理人员的工作压力，少数护理人员甚至会因此而出现负面情绪。所以，为使护理人员及时端正心态，以更好的面貌投身到日常工作中，医院需及时提供一些心理培训和辅导，以保证护理工作的顺利进行。
本次研究结果显示，患者的临床疗效、日常生活能力、神经功能缺损评分均有显著提高，同时患者对护理服务的满意度也明显提高，这说明对急性脑梗死患者实施优质护理服务，为患者提供了更全方位、更高质量、更具个性化的高效护理服务，显著提高了患者临床治疗效果和生活能力。同时，优质护理服务能够促进医患关系的和谐，提高护理服务的满意度。
参考文献
[1] 梁锦玲，彭欢欢 ......
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