探讨提高细菌培养阳性率及有效使用抗菌药物
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【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0292-01
【摘要】目的：探究分析提高尿路感染患者细菌培养阳性率的有效方法，以期为提高临床抗生素使用效果提供有效依据。方法：选取自2010年4月至2012年6月在我院接受尿液检查的患者的尿液标本400份，分别对其进行常规培养与高渗同步培养，比较细菌培养阳性率，并结合药敏试验，分析致病细菌的耐药性。结果：采取对照培养后，常规培养结果显示均为阴性，而高渗培养显示158株为L-型细菌，阳性率为39.5%，显著优于常规培养效果，P<0.05；此外对该158株L-型细菌进行细菌鉴定，含量最多的三种细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌以及大肠埃希菌，所占比例依次为27.2%、22.2%、18.4%。而且进行药敏试验显示， L-型细菌的药敏性要显著低于非L-型细菌。结论：采取高渗同步培养的方法可以显著提高尿路感染患者细菌培养阳性率，进而提高诊断效果，同时结合药敏试验，可以为临床用药提供指向性，具有显著意义。
【关键词】：细菌培养；阳性率；药敏试验；临床探析
通过对尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养，可以有效辨别致病菌种类，进而对合理用药具有指向性，但是常规细菌培养的阳性检出率相对较低，因而时常造成漏诊的现象，使得患者接受不到及时有效的治疗，对其身体机能产生更大的影响[1]。相关研究显示，采取高渗同步培养法可以有效提高细菌阳性率，本组探究则通过对自2010年4月至2012年6月在我院进行尿液检查的患者，对其尿液标本进行对照培养，分析高渗同步培养的临床价值，并对检出菌株进行药敏试验，回顾相关资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集400例待检患者的尿液标本，每份标本分成2组，分别进行常规培养与高渗同步培养。
1.2 方法 选取法国BioMerieux公司生产的全自动血培养系统，型号为Bact Alert 3D，和全自动微生物鉴定系统，型号为Vitek-AMS32。对照组尿液标本采取常规培养方法，观察组尿液标本采取高渗同步培养法，选取全自动血培养系统自带的高渗培养瓶，依照《全国临床检验操作规程》进行培养实验。之后采取K-B法进行药敏试验，鉴定标准需参照NCCLS的规范进行，完善相关资料与数据的记录工作，采取WHONET5.1统计学软件进行研究分析。
2 结果
采取对照培养后，比较两组细菌培养阳性率的情况，对照组培养结果均为阴性，阳性率为0%，观察组检测出L-型细菌158株，阳性率为39.5%，观察组细菌培养阳性率显著占优，P<0.05；此外两组均检测出非L-型细菌82株。见表1。
之后对L-型细菌进行鉴定检测，其中凝固酶阴性葡萄球菌有43株，占27.2%，其次是粪肠球菌有35株，占22.2%，再者就是大肠埃希菌有29株，占18.4%。而且通过对非L-型细菌和L-型细菌进行药敏试验发现，L-型细菌对大多数抗生素的敏感性都低于非L-型细菌。本组则主要选取占有数量居前三位的细菌进行药敏试验，其结果分别见表2-4。
3 讨论
对尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养，是为了准确辨别细菌种类，从而增加临床用药的针对性。不过由于常规培养的阳性率较低，对临床治疗帮助不大[2]。本组探究则通过进行对照培养，分析高渗同步培养的使用价值。笔者结合临床经验，对本次探究进行如下总结。
笔者认为，造成常规培养阳性率较低的主要原因是由于细菌变异，进而转变为L-型细菌。该类细菌多数为细胞壁缺损型，当该类细菌处于低渗液体中，水分会更容易进入细菌细胞内，导致菌体胀裂，因此在常规培养基中无法生存，所以使得常规培养阳性率降低。而本组探究所使用的高渗同步培养法，就是针对L-型细菌的特殊结构所进行的高渗培养，其中含有的大量尿素与钠盐会形成更利于细菌潜伏的环境，进而提高检测阳性率。正如上文结果所述，阳性率39.5%；而且通过药敏试验发现，多数L-型细菌对药物的敏感性会降低，这就加大了临床用药的难度，因此笔者建议，应该通过高渗培养来提高细菌检测率 ......
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