腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果探讨(1)
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果。方法：随机选取我院在2016年1月至12月收治的200例胆结石患者作为本次实验的研究对象，采取抽签法将其分为两组，治疗组100例实施腹腔镜下胆囊切除术治疗，对照组100例实施开腹胆囊切除术治疗，对比两种术式的临床疗效。结果：相比于对照组患者，治疗组患者治疗总有效率更高，手术时间、排气时间、下床时间、住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，且两组差异具有显著性，存在统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜下胆囊切除术在治疗胆结石中具有显著的临床疗效，且安全性高，值得推广。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆结石；临床疗效；并发症
Abstract Objective： To investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstone effect. Methods： randomly selected from our hospital in 200 cases of cholelithiasis patients from January 2016 to December were as the research object of this experiment， take lots will be divided into two groups， the treatment group of 100 cases of the implementation of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of the control group. 100 patients undergoing open cholecystectomy treatment， compared the clinical efficacy of the two groups. Conclusion： laparoscopic cholecystectomy has significant clinical efficacy in the treatment of gallstones， and it is safe and worthy of promotion
Key words： laparoscopic cholecystectomy； open cholecystectomy； gallstones； clinical curative effect； complication
【中图分类号】R12.58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2017)11-03-0-01
胆结石又叫胆石症，是因胆管或胆囊内出现结石而引起胆道感染，属于一类常见的疾病。胆结石的治疗难度较大，临床上可通过保守疗法和手术疗法进行治疗，保守疗法即药物治疗，其治疗周期较长，药物副作用较大，疗效不理想，而手术疗法有多种术式可供选择，其疗效和安全性各不相同[1]。本文就腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效进行分析研究，现具体阐述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年1月至12月收治的200例胆结石患者作为本次实验的研究对象，采取抽签法将其分为治疗组(100例)和对照组(100例)。治疗组中男性58例，女性42例；年龄37—78岁，平均年龄(56.2±4.1)岁；病程4个月至6年，平均为(3.3±1.5)年。对照组中男性55例，女性45例；年龄35—76岁，平均年龄(56.8±4.2)岁；病程5个月至6年，平均为(3.4±1.6)年。治疗组与对照组患者一般资料相比P>0.05，未见统计学意义，提示可进行组间比较。所有患者均符合胆结石的相关诊断标准，且胆结石数量均在5个以内，排除合并心、脑、肾等严重脏器疾病的患者，有精神病史的患者，妊娠期和哺乳期妇女。所有患者均签署知情同意书，且表示会积极配合治疗。
1.2 方法
治疗组患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗，对患者实施气管插管全身麻醉，用气腹针建立气压后将气压控制在10至12mmHg，之后采用三孔法或四孔法探查胆囊三角区域或胆囊区，了解胆囊炎症、胆囊粘连与胆管解剖结构。解剖胆囊三角，分离出胆囊管和胆囊动脉及胆总管；胆囊管近端用两枚可吸收夹结扎，胆囊管远端用一枚钛夹结扎；在钛夹与可吸收夹之间切断胆囊管；胆囊动脉近端用一枚可吸收夾结扎后，切断胆囊动脉远端；顺行切除胆囊，胆囊床电凝止血；经上腹部开孔取出胆囊，依据患者具体情况确定是否放置引流管；缝合腹壁切口手术结束。术后解剖胆囊，取出胆囊中的胆结石，胆囊组织送病理检查。在术后1至2天开始进食，患者饮食需从流质饮食、半流质饮食向膳食过渡。如患者在术后3天未出现引流物或引流管内引流量低于每天20毫升则可将引流管拔除，术后3-5天即可出院。术后7至9天可拆线，术后20天给予胆管造影检查，明确是否有残留结石。
对照组患者实施开腹胆囊切除术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，在右侧肋缘下方作一长度约为8至10厘米的切口，之后依次切开腹壁各层，显露胆囊及胆囊三角，在胆囊三角区依次分离出胆囊动脉和胆囊管，并显露胆总管；分别进行结扎、离断胆囊管和胆囊动脉，再顺行或逆行切除胆囊，胆囊床彻底止血后，常规缝合胆囊床，常规放置引流管。逐层缝合关闭切口结束手术。
术后解剖胆囊，取出胆囊中的胆结石，胆囊组织送病理检查。术后3-5天开始进食，患者饮食需从流质饮食、半流质饮食向膳食过渡。如患者在术后3-5天未出现引流物或引流管内引流量低于每天20毫升则可将引流管拔除，术后7-14天可出院，术后9-14天可拆线。术后20-30天给予胆管造影检查，明确是否有残留结石。, 百拇医药(何光奎)
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆结石；临床疗效；并发症
Abstract Objective： To investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstone effect. Methods： randomly selected from our hospital in 200 cases of cholelithiasis patients from January 2016 to December were as the research object of this experiment， take lots will be divided into two groups， the treatment group of 100 cases of the implementation of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of the control group. 100 patients undergoing open cholecystectomy treatment， compared the clinical efficacy of the two groups. Conclusion： laparoscopic cholecystectomy has significant clinical efficacy in the treatment of gallstones， and it is safe and worthy of promotion
Key words： laparoscopic cholecystectomy； open cholecystectomy； gallstones； clinical curative effect； complication
【中图分类号】R12.58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2017)11-03-0-01
胆结石又叫胆石症，是因胆管或胆囊内出现结石而引起胆道感染，属于一类常见的疾病。胆结石的治疗难度较大，临床上可通过保守疗法和手术疗法进行治疗，保守疗法即药物治疗，其治疗周期较长，药物副作用较大，疗效不理想，而手术疗法有多种术式可供选择，其疗效和安全性各不相同[1]。本文就腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效进行分析研究，现具体阐述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年1月至12月收治的200例胆结石患者作为本次实验的研究对象，采取抽签法将其分为治疗组(100例)和对照组(100例)。治疗组中男性58例，女性42例；年龄37—78岁，平均年龄(56.2±4.1)岁；病程4个月至6年，平均为(3.3±1.5)年。对照组中男性55例，女性45例；年龄35—76岁，平均年龄(56.8±4.2)岁；病程5个月至6年，平均为(3.4±1.6)年。治疗组与对照组患者一般资料相比P>0.05，未见统计学意义，提示可进行组间比较。所有患者均符合胆结石的相关诊断标准，且胆结石数量均在5个以内，排除合并心、脑、肾等严重脏器疾病的患者，有精神病史的患者，妊娠期和哺乳期妇女。所有患者均签署知情同意书，且表示会积极配合治疗。
1.2 方法
治疗组患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗，对患者实施气管插管全身麻醉，用气腹针建立气压后将气压控制在10至12mmHg，之后采用三孔法或四孔法探查胆囊三角区域或胆囊区，了解胆囊炎症、胆囊粘连与胆管解剖结构。解剖胆囊三角，分离出胆囊管和胆囊动脉及胆总管；胆囊管近端用两枚可吸收夹结扎，胆囊管远端用一枚钛夹结扎；在钛夹与可吸收夹之间切断胆囊管；胆囊动脉近端用一枚可吸收夾结扎后，切断胆囊动脉远端；顺行切除胆囊，胆囊床电凝止血；经上腹部开孔取出胆囊，依据患者具体情况确定是否放置引流管；缝合腹壁切口手术结束。术后解剖胆囊，取出胆囊中的胆结石，胆囊组织送病理检查。在术后1至2天开始进食，患者饮食需从流质饮食、半流质饮食向膳食过渡。如患者在术后3天未出现引流物或引流管内引流量低于每天20毫升则可将引流管拔除，术后3-5天即可出院。术后7至9天可拆线，术后20天给予胆管造影检查，明确是否有残留结石。
对照组患者实施开腹胆囊切除术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，在右侧肋缘下方作一长度约为8至10厘米的切口，之后依次切开腹壁各层，显露胆囊及胆囊三角，在胆囊三角区依次分离出胆囊动脉和胆囊管，并显露胆总管；分别进行结扎、离断胆囊管和胆囊动脉，再顺行或逆行切除胆囊，胆囊床彻底止血后，常规缝合胆囊床，常规放置引流管。逐层缝合关闭切口结束手术。
术后解剖胆囊，取出胆囊中的胆结石，胆囊组织送病理检查。术后3-5天开始进食，患者饮食需从流质饮食、半流质饮食向膳食过渡。如患者在术后3-5天未出现引流物或引流管内引流量低于每天20毫升则可将引流管拔除，术后7-14天可出院，术后9-14天可拆线。术后20-30天给予胆管造影检查，明确是否有残留结石。, 百拇医药(何光奎)