护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响
【摘 要】目的：探讨护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法：将我院收治的100例髌骨骨折患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至9月，采取抽签法将其分为两组，对照组50例行常规护理，护理组50例在对照组的基础上实施康复护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：相比于对照组患者，护理组患者治疗总有效率更高，疼痛、关节功能、晨僵评分更低，P<0.05，可见统计学意义。结论：对髌骨骨折患者实施康复护理干预有利于其膝关节功能的恢复，提升其生活质量。
【关键词】髌骨骨折；膝关节功能；护理干预
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)02-03-0-01
髌骨骨折是一类常见的骨科疾病，一般因直接或间接暴力所引起，患者在手术治疗后虽然关节面得到恢复，但易出现活动受限、疼痛等问题，降低其生活质量[1]。诸多研究表明，加强对髌骨骨折患者的护理干预利于其膝关节功能的恢复，本文就康复护理干预对髌骨骨折患者术后膝关节功能恢复的影响进行具体分析，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将我院收治的100例髌骨骨折患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至9月，采取抽签法将其分为护理组和对照组，每组各50例。护理组中男性30例，女性20例；年龄30—75岁，平均(48.7±3.7)岁。对照组中男性32例，女性18例；年龄32—78岁，平均(49.5±3.9)岁。采取SPSS19.0统计学软件对两组患者上述资料进行分析，显示P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2 方法 对照组行常规护理，为患者介绍其病情和相关健康知识，注意引导手术效果，对患者实施心理干预和饮食指导，告知其术后可能出现的并发症。护理组在对照组的基础上实施康复护理干预，具体如下：①抗炎、消肿。在手术后将患肢抬高，以高于心脏15至20厘米为宜，对小腿和股骨部位进行交替节律性运动性和静力性收缩和放松锻炼，每次收缩持续6秒钟，并将膝关节微屈10度左右，以促进创面慢性复位，还可给予患者红外线照射治疗。②预防肌肉萎缩。于手术后1天至1周内对患者进行肌肉等长收缩训练，收缩股四头肌持续6秒钟，之后休息，重复锻炼20次。③加强对健肢和上肢的鍛炼，以提升患者心肺功能和躯体肌力，为扶拐行走做准备。④负重训练。在卧位时以足底部蹬床位护栏，每次锻炼10分钟左右，每天3至5次。⑤增强膝关节活动。在手术后三天对患者进行被动运动、自身体质量和器械被动屈膝训练，以促进其膝关节功能的恢复，但需适当控制训练强度。
1.3 评价标准
1.3.1 对比两组患者临床疗效。治愈：患者未出现肌肉萎缩的现象，膝关节屈伸度在130至140度之间，对正常生活无明显影响；显效：患者未出现明显的肌肉萎缩，膝关节屈伸度在100至120度之间，对日常生活无明显影响；有效：患者体征和症状有所减轻，膝关节屈伸度在70至90度之间，对日常生活有轻微影响；无效：患者症状、体征未见明显改善甚至加重，关节主动屈伸度低于60度，日常生活明显受限。总有效率=有效率+显效率+治愈率。
1.3.2 对比两组患者骨关节炎症指数评分。评分共涉及疼痛(20分)、关节功能(68分)、晨僵(8分)评分三个方面，总分为96分，得分越低则该项指标越佳。
1.4 统计学方法 对护理组与对照组患者实验数据采用SPSS19.0进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P<0.05时，表示组间差异可见统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效 护理组患者治疗总有效率(96.0%)显著高于对照组(82.0%)，统计学分析显示P<0.05，提示存在统计学意义，详见表1。
2.2 对比两组患者疼痛WOMAC骨关节炎症指数评分 护理组患者疼痛、关节功能、晨僵评分均显著低于对照组，P<0.05，存在统计学意义，见表2。
3 讨论
髌骨骨折的发病率较高，以青壮年多发，男性明显多于女性，具体可分为横型骨折、纵型骨折、粉碎骨折等类型，患者一般会伴有疼痛、肿胀症状，活动明显受限。髌骨骨折在临床上多通过手术进行治疗，但患者膝关节功能在术后还无法立即恢复，还需经历一个漫长的康复期，其活动依然受限[2]。徐红燕[3]的研究认为，在髌骨骨折患者实施手术治疗后对其进行针对性的康复护理干预，可有效缓解其不良症状，提升膝关节功能，加快康复进程，让患者早日恢复正常生活。在本次研究中，采取抗炎、消肿、负重训练、膝关节活动等措施对患者实施康复护理干预，取得了较好的护理效果，患者治疗总有效率达96.0%，其疼痛、晨僵等症状明显改善，膝关节功能显著提升，且与经常规护理的患者相比P<0.05，具有统计学意义，本次研究结果与陈勇等[4]的研究结果一致。
由上可见，对髌骨骨折手术患者实施康复护理干预利于促进其膝关节功能恢复，建议临床上对这一护理模式进行推广应用。
参考文献
蔡丽丽.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果分析[J].中国医药指南， 2016， 14(35)：250-250.
徐红燕.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果分析[J].医院管理论坛， 2016， 33(9)：43-45.
唐宝萍.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J].护理实践与研究， 2016， 13(2)：154-155.
陈勇， 刘静梅， 李虹，等.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志， 2016， 20(4)：97-99., 百拇医药(王辉)
【关键词】髌骨骨折；膝关节功能；护理干预
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)02-03-0-01
髌骨骨折是一类常见的骨科疾病，一般因直接或间接暴力所引起，患者在手术治疗后虽然关节面得到恢复，但易出现活动受限、疼痛等问题，降低其生活质量[1]。诸多研究表明，加强对髌骨骨折患者的护理干预利于其膝关节功能的恢复，本文就康复护理干预对髌骨骨折患者术后膝关节功能恢复的影响进行具体分析，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将我院收治的100例髌骨骨折患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至9月，采取抽签法将其分为护理组和对照组，每组各50例。护理组中男性30例，女性20例；年龄30—75岁，平均(48.7±3.7)岁。对照组中男性32例，女性18例；年龄32—78岁，平均(49.5±3.9)岁。采取SPSS19.0统计学软件对两组患者上述资料进行分析，显示P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2 方法 对照组行常规护理，为患者介绍其病情和相关健康知识，注意引导手术效果，对患者实施心理干预和饮食指导，告知其术后可能出现的并发症。护理组在对照组的基础上实施康复护理干预，具体如下：①抗炎、消肿。在手术后将患肢抬高，以高于心脏15至20厘米为宜，对小腿和股骨部位进行交替节律性运动性和静力性收缩和放松锻炼，每次收缩持续6秒钟，并将膝关节微屈10度左右，以促进创面慢性复位，还可给予患者红外线照射治疗。②预防肌肉萎缩。于手术后1天至1周内对患者进行肌肉等长收缩训练，收缩股四头肌持续6秒钟，之后休息，重复锻炼20次。③加强对健肢和上肢的鍛炼，以提升患者心肺功能和躯体肌力，为扶拐行走做准备。④负重训练。在卧位时以足底部蹬床位护栏，每次锻炼10分钟左右，每天3至5次。⑤增强膝关节活动。在手术后三天对患者进行被动运动、自身体质量和器械被动屈膝训练，以促进其膝关节功能的恢复，但需适当控制训练强度。
1.3 评价标准
1.3.1 对比两组患者临床疗效。治愈：患者未出现肌肉萎缩的现象，膝关节屈伸度在130至140度之间，对正常生活无明显影响；显效：患者未出现明显的肌肉萎缩，膝关节屈伸度在100至120度之间，对日常生活无明显影响；有效：患者体征和症状有所减轻，膝关节屈伸度在70至90度之间，对日常生活有轻微影响；无效：患者症状、体征未见明显改善甚至加重，关节主动屈伸度低于60度，日常生活明显受限。总有效率=有效率+显效率+治愈率。
1.3.2 对比两组患者骨关节炎症指数评分。评分共涉及疼痛(20分)、关节功能(68分)、晨僵(8分)评分三个方面，总分为96分，得分越低则该项指标越佳。
1.4 统计学方法 对护理组与对照组患者实验数据采用SPSS19.0进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P<0.05时，表示组间差异可见统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效 护理组患者治疗总有效率(96.0%)显著高于对照组(82.0%)，统计学分析显示P<0.05，提示存在统计学意义，详见表1。
2.2 对比两组患者疼痛WOMAC骨关节炎症指数评分 护理组患者疼痛、关节功能、晨僵评分均显著低于对照组，P<0.05，存在统计学意义，见表2。
3 讨论
髌骨骨折的发病率较高，以青壮年多发，男性明显多于女性，具体可分为横型骨折、纵型骨折、粉碎骨折等类型，患者一般会伴有疼痛、肿胀症状，活动明显受限。髌骨骨折在临床上多通过手术进行治疗，但患者膝关节功能在术后还无法立即恢复，还需经历一个漫长的康复期，其活动依然受限[2]。徐红燕[3]的研究认为，在髌骨骨折患者实施手术治疗后对其进行针对性的康复护理干预，可有效缓解其不良症状，提升膝关节功能，加快康复进程，让患者早日恢复正常生活。在本次研究中，采取抗炎、消肿、负重训练、膝关节活动等措施对患者实施康复护理干预，取得了较好的护理效果，患者治疗总有效率达96.0%，其疼痛、晨僵等症状明显改善，膝关节功能显著提升，且与经常规护理的患者相比P<0.05，具有统计学意义，本次研究结果与陈勇等[4]的研究结果一致。
由上可见，对髌骨骨折手术患者实施康复护理干预利于促进其膝关节功能恢复，建议临床上对这一护理模式进行推广应用。
参考文献
蔡丽丽.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果分析[J].中国医药指南， 2016， 14(35)：250-250.
徐红燕.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果分析[J].医院管理论坛， 2016， 33(9)：43-45.
唐宝萍.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J].护理实践与研究， 2016， 13(2)：154-155.
陈勇， 刘静梅， 李虹，等.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志， 2016， 20(4)：97-99., 百拇医药(王辉)