奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的临床疗效观察
【摘要】目的：探讨奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的临床疗效。方法：回顾分析笔者所在医院收治的60例转移性结肠癌患者的临床资料，观察组给予奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗，对照组给予奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案治疗。结果：观察组患者的近期临床获益率显著好于对照组(P<0.05)。结论：奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的近期疗效较好。
【关键词】奥沙利铂；左亚叶酸钙；氟尿嘧啶；贝伐单抗；转移性结肠癌
【中图分类号】 R735
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-098-01
结肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，该病具有极高的病死率，目前主要以手术治疗为主。但由于结肠癌早期无典型症状，因此部分患者发现时已为晚期，且容易发生转移，因此失去了手术机会。化疗是治疗转移性结肠癌的重要方法，其中奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案在临床上应用极为广泛，本研究通过在该方案的基础上联合使用贝伐单抗靶向治疗，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料回顾分析笔者所在医院收治的60例转移性结肠癌患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2014年6月至2017年6月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者20例，女性患者10例；患者的年龄在50～79岁，平均年龄为(68.58±6.13)岁；病理类型： 腺癌 21 例，黏液腺癌 9例。对照组中男性患者22例，女性患者8例；患者的年龄在52～79岁，平均年龄为(68.36±6.07)岁；病理类型： 腺癌23例，黏液腺癌 7例。两组患者的资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案治疗，奥沙利铂：按 100 mg /m2给药，静滴3h，d1；亚叶酸钙：按 400 mg /m2给药，静滴2.5h，d1～2；5-氟尿嘧啶：按 400 mg /m2给药，在46h内静脉推注，d1，以2周为一个周期。观察组患者在对照组的基础上联合应用贝伐单抗，按5mg/kg给药，化疗结束第2天静脉滴注90分钟以上，以2周为一个重复周期。两组均重复4个周期，治疗期间给予常规护理。
1.3观察指标观察两组患者的近期临床获益率和不良反应。疗效指标：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD)，临床获益率=CR+PR+SD。常见的不良反应包括血小板减少、白细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、蛋白尿、转氨酶升高、高血压等。
1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的近期临床获益率显著好于对照组，组间差异显著(P<0.05)；两组的不良反应比较，无显著差异(P>0.05)，如表1所示。
3讨论
结肠癌是一种由遗传因素和(或)致癌环境导致的肠粘膜上皮细胞恶性病变。近年来，结肠癌的发病率呈逐年升高趋势，引起了越来越广泛的临床重视。随着医疗技术的快速发展，转移性结肠癌的治疗取得了极大的进展，但该病仍具有较高的病死率[1]。
奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗是该病的常用化疗方案，奥沙利铂属于第三类铂类抗肿瘤药物，奥沙利铂的抗癌作用与其他铂类药物相同，主要是以DNA为靶作用部位通过铂原子与DNA形成交叉联结，进而拮抗DNA的复制和转录，从而起到抗癌作用。奥沙利铂一般与5-氟尿嘧啶联合应用，大量的临床研究证实二者联合应用可起到协同抗肿瘤作用，其作用效果更好[2]。左亚叶酸钙的主要活性成分为左亚叶酸，该药与5-氟尿嘧啶合用时不影响5-氟尿嘧啶的药物动力学，并可增强5-氟尿嘧啶的作用效果，但同时也会增加5-的氟尿嘧啶的毒性作用[3]。5-氟尿嘧啶同样被广泛应用于消化道肿瘤及其它实体瘤治疗，5-氟尿嘧啶属于S期细胞周期特异性药，该药可通过在细胞内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，间接抑制DNA与RNA合成，该药除了可作用于S期，还可作用于其他期细胞，其抗菌谱较广。
本研究发现，观察组患者的近期临床获益率显著好于对照组，组间差异顯著(P<0.05)；两组的不良反应比较，无显著差异(P>0.05)，结果表明在奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案的基础上联合应用贝伐单抗更有助于提升患者的近期临床获益率，且未明显增加不良反应发生率，是一种较好的化疗方案。
本研究存在一定的不足之处，由于本研究时间有限，因此没有对患者的远期生存率进行统计，两种化疗方案的远期疗效未知，笔者将在今后的临床实验中进一步完善实验方案。
参考文献
[1]赛福丁·克尤木， 布力布·吉力斯汉， 唐勇. FOLFOX-6化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的疗效[J]. 实用癌症杂志， 2015， 30(8)：1200-1202.
[2]陈芬， 江千秋， 焦兰，等. DC-CIK联合化疗加靶向治疗对晚期结肠癌的临床疗效观察[J]. 现代肿瘤医学， 2015， 23(12)：1686-1690.
[3]桂东. 奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的临床疗效观察[J]. 安徽医药， 2016， 20(10)：1956-1958., http://www.100md.com(李娜)
【关键词】奥沙利铂；左亚叶酸钙；氟尿嘧啶；贝伐单抗；转移性结肠癌
【中图分类号】 R735
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-098-01
结肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，该病具有极高的病死率，目前主要以手术治疗为主。但由于结肠癌早期无典型症状，因此部分患者发现时已为晚期，且容易发生转移，因此失去了手术机会。化疗是治疗转移性结肠癌的重要方法，其中奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案在临床上应用极为广泛，本研究通过在该方案的基础上联合使用贝伐单抗靶向治疗，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料回顾分析笔者所在医院收治的60例转移性结肠癌患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2014年6月至2017年6月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者20例，女性患者10例；患者的年龄在50～79岁，平均年龄为(68.58±6.13)岁；病理类型： 腺癌 21 例，黏液腺癌 9例。对照组中男性患者22例，女性患者8例；患者的年龄在52～79岁，平均年龄为(68.36±6.07)岁；病理类型： 腺癌23例，黏液腺癌 7例。两组患者的资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案治疗，奥沙利铂：按 100 mg /m2给药，静滴3h，d1；亚叶酸钙：按 400 mg /m2给药，静滴2.5h，d1～2；5-氟尿嘧啶：按 400 mg /m2给药，在46h内静脉推注，d1，以2周为一个周期。观察组患者在对照组的基础上联合应用贝伐单抗，按5mg/kg给药，化疗结束第2天静脉滴注90分钟以上，以2周为一个重复周期。两组均重复4个周期，治疗期间给予常规护理。
1.3观察指标观察两组患者的近期临床获益率和不良反应。疗效指标：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD)，临床获益率=CR+PR+SD。常见的不良反应包括血小板减少、白细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、蛋白尿、转氨酶升高、高血压等。
1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的近期临床获益率显著好于对照组，组间差异显著(P<0.05)；两组的不良反应比较，无显著差异(P>0.05)，如表1所示。
3讨论
结肠癌是一种由遗传因素和(或)致癌环境导致的肠粘膜上皮细胞恶性病变。近年来，结肠癌的发病率呈逐年升高趋势，引起了越来越广泛的临床重视。随着医疗技术的快速发展，转移性结肠癌的治疗取得了极大的进展，但该病仍具有较高的病死率[1]。
奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗是该病的常用化疗方案，奥沙利铂属于第三类铂类抗肿瘤药物，奥沙利铂的抗癌作用与其他铂类药物相同，主要是以DNA为靶作用部位通过铂原子与DNA形成交叉联结，进而拮抗DNA的复制和转录，从而起到抗癌作用。奥沙利铂一般与5-氟尿嘧啶联合应用，大量的临床研究证实二者联合应用可起到协同抗肿瘤作用，其作用效果更好[2]。左亚叶酸钙的主要活性成分为左亚叶酸，该药与5-氟尿嘧啶合用时不影响5-氟尿嘧啶的药物动力学，并可增强5-氟尿嘧啶的作用效果，但同时也会增加5-的氟尿嘧啶的毒性作用[3]。5-氟尿嘧啶同样被广泛应用于消化道肿瘤及其它实体瘤治疗，5-氟尿嘧啶属于S期细胞周期特异性药，该药可通过在细胞内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，间接抑制DNA与RNA合成，该药除了可作用于S期，还可作用于其他期细胞，其抗菌谱较广。
本研究发现，观察组患者的近期临床获益率显著好于对照组，组间差异顯著(P<0.05)；两组的不良反应比较，无显著差异(P>0.05)，结果表明在奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案的基础上联合应用贝伐单抗更有助于提升患者的近期临床获益率，且未明显增加不良反应发生率，是一种较好的化疗方案。
本研究存在一定的不足之处，由于本研究时间有限，因此没有对患者的远期生存率进行统计，两种化疗方案的远期疗效未知，笔者将在今后的临床实验中进一步完善实验方案。
参考文献
[1]赛福丁·克尤木， 布力布·吉力斯汉， 唐勇. FOLFOX-6化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的疗效[J]. 实用癌症杂志， 2015， 30(8)：1200-1202.
[2]陈芬， 江千秋， 焦兰，等. DC-CIK联合化疗加靶向治疗对晚期结肠癌的临床疗效观察[J]. 现代肿瘤医学， 2015， 23(12)：1686-1690.
[3]桂东. 奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的临床疗效观察[J]. 安徽医药， 2016， 20(10)：1956-1958., http://www.100md.com(李娜)