1.2 方法

    术前准备：在术前1天进行常规备皮，肠道准备，在术前0.5～2h根据尿培养结果选取相应的抗菌药物。对参照组行单通道微创经皮肾镜治疗，对患者行全麻，取截石位，在膀胱镜下对患侧输尿管位置插入F5输尿管导管，导管末端与50mL注射器进行连接注水，形成“人工肾积水”，放置F16号气囊导尿管；帮助患者更换体位，取俯卧位，将腹部垫高，行B超检查，在B超的影像下对患者进行穿刺治疗，在患者腋后线与11到12肋下交界部位选取穿刺点，对其进行常规消毒。在超声引导下对肾盏进行穿刺，使用穿刺针为18G。将针芯拔出观察尿液是否存在渗出情况来判定治疗是否成功，沿套管针将斑马导丝缓慢置入。逐层切开皮肤和筋膜层，使用扩张器对穿刺通道进行扩张，形成碎石取石通路。使用Wolf F8～9.8输尿管硬镜下钬激光碎石，碎石后使用灌注法將大碎石予以冲出，对其肾内进行检查，观察是否存在残留情况，将输尿管上端开口找到，将导丝插入输尿管到达膀胱，将输尿管导管拔出，将F6输尿管支架管延导丝置入输尿管内部，将肾镜取出，将肾盂造瘘管留置其中，对其进行缝合固定。

    对实验组行单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗，其单通道微创经皮肾镜治疗方法同参照组一致，使用输尿管硬镜对患者输尿管进行镜检，明确输尿管是否存在狭窄、迂曲等异常情况。如输尿管不存在异常，需将斑马导丝留置其中，将输尿管硬镜取出 ......