中医辨治老年心脑血管病的临床体会(1)
【摘 要】目的：探讨分析中医辨治老年心脑血管病的临床体会。方法：回顾2017年1月至2018年1月于我院就诊的60岁以上心脑血管病患者80例病例，分析其中医辨证分型、治则、治法与疗效。结果：肝肾亏虚型32例(40.0%)，总有效率达87.5%；痰湿阻络型17例(21.3%)，总有效率达94.1%；肝阳上亢型16例(20.0%)，总有效率达93.8%；瘀血痹阻型15例(18.8%)，总有效率达93.3%。结论：老年心脑血管病分型清晰，中医辨治治疗各型心脑血管病均效果显著。
【关键词】中医；心脑血管病；临床体会
Abstract Objective： To explore the clinical experience in the diagnosis and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the elderly by TCM. Methods： from January 2017 to January 2018， 80 cases of cardiovascular and cerebrovascular diseases over 60 years old in our hospital were reviewed， and their syndrome differentiation and treatment principles were analyzed. Results： there were 32 cases with deficiency of liver and kidney， with a total effective rate of 87.5； 17 cases with phlegm dampness blocking collaterals with a total effective rate of 94.1%； 16 cases with hyperactivity of liver-yang with 20.0 and a total effective rate of 93.880.15 cases with blood stasis obstruction with 18.8A， with a total effective rate of 93.3%.Conclusion： the classification of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the elderly is clear and the effect of TCM differentiation and treatment on all kinds of cardiovascular and cerebrovascular diseases is remarkable.
Key words：TCM； Cardiovascular and Cerebrovascular Disease； Clinical experience
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)06-03--01
心脑血管病是我国发病率较高，我国85%以上的60岁以上老年人均患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等各种类型的心脑血管疾病[1]。虽然心脑血管疾病的病种多样，但中医分型清晰，无论何病总不外阴阳虚实。我科诊治老年心脑血管病颇多，特对其中医辩证治疗进行总结，阐述与此，供同道参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2018年1月于我院就诊的60岁以上心脑血管病患者80例，年龄60-87岁，平均年龄(72.3±2.93)岁，其中男性50例，女性30例，病程5至30年，平均(10.3±2.58)年。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者28例，高血压患者12例，心律失常患者15例，脑梗塞患者13例，其它12例。
1.2 方法
回顾患者病例，将其证型、治则、治法、疗效等内容进行总结归纳。
1.3 纳入标准
(1)患者诊断为心脑血管病；
(2)患者年龄在60岁以上，无上限；
(3)刊载典型案例前征求患者同意。
1.4 排除标准
(1)不满足1.3所述纳入标准者；
(2)心脑血管病过于严重，急需手术治疗者；
(3)伴有严重的其它疾病，不宜单纯使用中药者。
2 结果
2.1 分型
肝肾亏虚型32例(40.0%)，总有效率达87.5%；痰湿阻络型17例(21.3%)，总有效率达94.1%；肝阳上亢型16例(20.0%)，总有效率达93.8%；瘀血痹阻型15例(18.8%)，总有效率达93.3%。
2.2 各型临床表现、相应治法、思想分析
2.2.1 肝肾亏虚型
老年人年老体衰，此型最为多见。冠状动脉粥样硬化性心脏病发作期表现为胸前区疼痛，属中医“胸痹”范畴，临床表现为心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，四肢欠温，舌红少津，苔薄或剥，脉细数等。其它心血管疾病如脑梗塞、高血压、心律失常等，除各自特征性表现外，伴有腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣等表现，几乎皆可归为肝肾亏虚型，此型患者在治疗时除针对专病的专药外，常加入熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、黄精、补骨脂等补益肝肾药物。
醫案举例
王某，男，65岁。2017年3月初诊。
主诉：心悸，头晕耳鸣，胸部疼痛，腰腿酸软，夜间常腿抽筋。, 百拇医药(刘孝娅 曾绍林 谢秩芬 徐志雄 贺明清)
【关键词】中医；心脑血管病；临床体会
Abstract Objective： To explore the clinical experience in the diagnosis and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the elderly by TCM. Methods： from January 2017 to January 2018， 80 cases of cardiovascular and cerebrovascular diseases over 60 years old in our hospital were reviewed， and their syndrome differentiation and treatment principles were analyzed. Results： there were 32 cases with deficiency of liver and kidney， with a total effective rate of 87.5； 17 cases with phlegm dampness blocking collaterals with a total effective rate of 94.1%； 16 cases with hyperactivity of liver-yang with 20.0 and a total effective rate of 93.880.15 cases with blood stasis obstruction with 18.8A， with a total effective rate of 93.3%.Conclusion： the classification of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the elderly is clear and the effect of TCM differentiation and treatment on all kinds of cardiovascular and cerebrovascular diseases is remarkable.
Key words：TCM； Cardiovascular and Cerebrovascular Disease； Clinical experience
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)06-03--01
心脑血管病是我国发病率较高，我国85%以上的60岁以上老年人均患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等各种类型的心脑血管疾病[1]。虽然心脑血管疾病的病种多样，但中医分型清晰，无论何病总不外阴阳虚实。我科诊治老年心脑血管病颇多，特对其中医辩证治疗进行总结，阐述与此，供同道参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2018年1月于我院就诊的60岁以上心脑血管病患者80例，年龄60-87岁，平均年龄(72.3±2.93)岁，其中男性50例，女性30例，病程5至30年，平均(10.3±2.58)年。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者28例，高血压患者12例，心律失常患者15例，脑梗塞患者13例，其它12例。
1.2 方法
回顾患者病例，将其证型、治则、治法、疗效等内容进行总结归纳。
1.3 纳入标准
(1)患者诊断为心脑血管病；
(2)患者年龄在60岁以上，无上限；
(3)刊载典型案例前征求患者同意。
1.4 排除标准
(1)不满足1.3所述纳入标准者；
(2)心脑血管病过于严重，急需手术治疗者；
(3)伴有严重的其它疾病，不宜单纯使用中药者。
2 结果
2.1 分型
肝肾亏虚型32例(40.0%)，总有效率达87.5%；痰湿阻络型17例(21.3%)，总有效率达94.1%；肝阳上亢型16例(20.0%)，总有效率达93.8%；瘀血痹阻型15例(18.8%)，总有效率达93.3%。
2.2 各型临床表现、相应治法、思想分析
2.2.1 肝肾亏虚型
老年人年老体衰，此型最为多见。冠状动脉粥样硬化性心脏病发作期表现为胸前区疼痛，属中医“胸痹”范畴，临床表现为心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，四肢欠温，舌红少津，苔薄或剥，脉细数等。其它心血管疾病如脑梗塞、高血压、心律失常等，除各自特征性表现外，伴有腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣等表现，几乎皆可归为肝肾亏虚型，此型患者在治疗时除针对专病的专药外，常加入熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、黄精、补骨脂等补益肝肾药物。
醫案举例
王某，男，65岁。2017年3月初诊。
主诉：心悸，头晕耳鸣，胸部疼痛，腰腿酸软，夜间常腿抽筋。, 百拇医药(刘孝娅 曾绍林 谢秩芬 徐志雄 贺明清)