腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉患者的效果评价(2)
1.2 方法本研究2组患者均于术前实施常规结肠镜检查,初步判断患者结直肠息肉性质、分布情况、息肉形态、类型、大小情况,术前1d转为流质饮食,术前实施灌肠操作,做好肠道清洁工作,并口服肠道抗生素预防感染。对照组49例患者在此基础上实施结肠镜结直肠息肉切除术,采取行气管插管全麻,患者取膀胱截石位,保证充分暴露结直肠息肉,通过明确息肉部位、形态、大小等信息,合理调节结直肠镜下术野,在结肠镜下将息肉切除[3],对息肉巨大、广基、多发息肉及息肉位于粘膜下者6例结肠镜处理困难者改行外科开腹手术。
观察组49例患者均实施腹腔镜联合结肠镜结直肠息肉切除术,患者实施气管插管全麻,取膀胱截石位,常规消毒铺巾后,据病变部位不同取肚脐下缘或上缘1cm部位10mm切口作观察孔,维持腹内压12~13 mmHg,穿刺Trocar之后缓缓置入30°腹腔镜,作腹腔镜常规探查操作,而后进行结直肠镜上甘油涂抹,经由肛门缓缓插入结直肠镜,镜下分析息肉部位、性质,根据术中具体情况分别采用腹腔镜辅助下电凝切除、结肠镜下切除腔镜下修补及加固缝合、结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除、部分肠段切除或腹腔镜下结肠癌根治等方法,49例患者均在双镜联合下完成手术,无中转开腹。并将切除的结直肠息肉送术中快速冰冻切片,如证实为癌且已突破粘膜基层则改为结肠癌根治术。术后做好常规抗生素、营养、补液、输液等治疗工作。
1.3 观察指标
综合观察2组患者的术后愈合情况,对患者有无病变残留、肠道梗阻、手術创口感染等并发症情况作综合分析 ......
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