【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-03--01

    1 临床资料

    1病员某某，因“发现侵蚀性葡萄胎1天”于2017-4-11入院，于2-25日，外院行清宫术，病检提示：宫内膜组织查见水肿绒毛组织，中央水池形成，滋养细胞轻度增生，符合葡萄胎改变，3-24日行第二次清宫。入院后查孕酮：3.79ng/ml，HCG：39178.7miu/ml。B超：子宫体大小5.4cm*5.3cm*5.7cm，宫腔处查见厚0.8cm梭形较强不均回声，肌壁回声不均匀。胸部ct：左肺下舌段见小结节影，直径约0.6cm.盆腔ct：增强扫描动脉期宫底部分区域见多斑片状，条索样明显强化影，子宫底部可见斑片状稍低密度回声。入院后诊断：侵蚀性葡萄胎3期。

    于4-13日行第一次化疗(甲氨蝶呤250mg注射液静脉输入单向化疗)4-16日复查孕酮：3.49ng/ml，HCG：62182miu/ml。化疗后患者有恶心及呕吐，持续4天缓解，4-27日行第二次化疗(甲氨蝶呤250mg注射液静脉输入单向化疗)复查HCG：24793.5miu/ml。5-11行第三次化疗(放线菌素D+氟尿嘧啶注射液放线菌素D+氟尿嘧啶注射液)复查HCG：10671.7miu/ml。患者行第三次化疗9天后因体温38.8℃ ......