延续性护理对老年糖尿病患者饮食行为的影响
【摘 要】目的 对延续性护理对老年糖尿病患者饮食行为的影响进行分析。方法 将本院于2015年12月-2017年12月收治的78例老年糖尿病患者作为研究对象，应用随机数字表法分为观察组对照组，每组39例。给予观察组采用常规护理，对照组则在观察组的基础上施以连续性护理，对比两组患者的血糖控制情况和饮食行为。结果 观察组的FBG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h)HbAlc(糖化血红蛋白)的改善水平均和各项饮食行为均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理可化老年人糖尿病患者合理饮食意识，改善其血糖水平，值得推广使用
【关键词】老年糖尿病；延续性护理；血糖；饮食
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-03--02
饮食行为对糖尿病控制有重要影响，而老年糖尿病患者自我管理能力、记忆力、接受能力相对较差，难以达到理想的控制效果[1]。延续性护理是当前临床较为新兴的一种护理模式，其对患者建立健康生活意识，改善生活质量有重要意义。此次研究将本院收治的78例老年糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨延续性护理对其血糖控制和饮食行为的影响，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年12月-2017年12月收治的78例老年糖尿病患者作为研究对象，应用随机数字表法分为观察组对照组，每组39例。其中观察组中男20例，女19例；年龄60-82岁，平均年龄(71.39±2.08)岁；病程2-11年，平均(6.35±1.24)年；对照组中男18例，女21例；年龄61-78岁，平均年龄(70.25±2.14)岁；病程1-14年，平均(7.05±1.63)年。纳入标准：均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，即空腹血糖高于7.0mmol/L或随机血糖在11.1mmol/L以上。排除标准：肝肾功能不全者；患有感染性疾病者；合并心脑血管疾病者；精神障碍者。对比两组患者的性别、年龄、病程等基本资料无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，可做下一步研究分析。此次研究对象均为2型糖尿病患者，所有患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
给予对照组常规护理，即常规饮食指导、用药指导、运动指导以及健康宣讲等。观察组则在对照组的基础上进行延续性护理，具体为：(1)出院前对患者病情进行详细评估，为其发放糖尿病健康宣传手册，为其讲解糖尿病相关知识，将主治医生和主管护士电话告知患者；建立由资深护理医师、护士长和有一定沟通能力护士构成的延续护理小组，针对患者实际情况制定合理的饮食方案、运动方案和用药方案。①饮食护理干预。向患者及其家属介绍经常实用食物的营养构成辨别办法，讲解均衡饮食的重要性，对于患者存在的错误饮食观念予以纠正[2]；根据患者的性别、年龄和体重指数等计算出其所需热量，同时综合考虑患者的饮食习惯，指导其该应用何种烹饪方式和食物种类，为其制定独特的饮食计划，并要求患者记录好其出院后的每天饮食情况；②运动护理干预。根据患者体质情况、兴趣爱好等制定运动方案，并引导患者每天做散步、慢跑、太极拳等运动，运动时间为每天半小时左右，叮嘱患者备好糖果、饼干类食物，以备低血糖所用。③用药指导。告知患者按时、按剂量注射胰岛素、服用降糖药物的重要性，教会患者自己进行胰岛素注射的方案，并能够自己根据血糖控制情况调整胰岛素用量。(2)延续护理小组以电话随访的方式了解患者出院后的饮食、运动和用药情况，第1个月为每周1次随访；第2个月为2周1次随访，3个月后为1月1次随访，随访过程中给予患者鼓励，了解患者存在的问题并给予指导性意见。随访时间为半年。
1.3 观察指标
观察两组患者干预半年后的血糖控制水平，包括FBG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h)HbAlc(糖化血红蛋白)的水平。观察两组患者的饮食行为，包括饮食结构、零食习惯、饮食观念、食物加工方式、每日能量摄取量和餐次。
1.4 统计学处理
采用SPSS统计学软件对此次研究数据进行处理，用率(%)表示计数资料，x2检验；用表示计量资料，t检验，如P<0.05统计学有意义。
2 结果
2.1 对比两组患者干预后的血糖指标变化 观察组的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 对比两组患者的饮食行为 出院前各项饮食行为无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组的各项饮食行为均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，虽然经医院治疗后可控制患者病情，但是待到出院后还需患者自行主动控制，药物、运动和饮食是控制血糖的主要手段，其中饮食控制对糖尿病治疗有基础作用[3]。相关研究显示，通过饮食治疗不但有助于患者血糖、血脂以及糖化血红蛋白等的改善，并且还具有降低糖尿病并发症的作用。常规护理仅在患者就诊和出院前为其讲解饮食、运动、用药方面的知识，而缺乏对患者的动态评估。对老年糖尿病患者来说，其记忆力较差，缺乏良好的自我控制能力，因此饮食行为也难以达到理想的控制效果。
延续性护理是常规护理模式的衍生，由医院内护理延伸至患者家庭护理，向患者及其家属介绍疾病相关内容，给予患者合理的饮食、运动和用药指导，通过定期随访对患者起到监督租用，这在一定程度上提升了患者治疗的积极性以及家属的配合性[4]。此次研究结果显示，观察组的FBG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h)HbAlc(糖化血红蛋白)的改善水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明延续性护理对患者的血糖水平有显著改善作用；同时对比两组患者出院前后的饮食行为，出院前组间差异无明显差异(P>0.05)，而干预后观察组的各项饮食行为均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明延续性护理能够增强护理的连续性，引导患者出院后仍保持健康的饮食习惯，有助于患者更好的恢复。
综上所述，对老年糖尿病患者采用延续性护理能够强化老年人合理饮食意识，增强饮食结构的合理性，改善患者血糖水平，值得推广应用。
参考文献
赵庆晔. 延续性护理干预对老年糖尿病患者饮食控制效果的影响[J]. 甘肃科技， 2017， 33(2)：99-100.
曹桂娴. 延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 33(17)：1777-1778.
杨贵云， 赵梅珍， 郑超，等. 基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22(19)：2691-2695.
周静璇， 陈映辉， 郭婉滢，等. 基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我護理能力和健康行为的影响[J]. 现代临床护理， 2017， 16(5)：47-50., 百拇医药(梁鑫)
【关键词】老年糖尿病；延续性护理；血糖；饮食
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-03--02
饮食行为对糖尿病控制有重要影响，而老年糖尿病患者自我管理能力、记忆力、接受能力相对较差，难以达到理想的控制效果[1]。延续性护理是当前临床较为新兴的一种护理模式，其对患者建立健康生活意识，改善生活质量有重要意义。此次研究将本院收治的78例老年糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨延续性护理对其血糖控制和饮食行为的影响，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年12月-2017年12月收治的78例老年糖尿病患者作为研究对象，应用随机数字表法分为观察组对照组，每组39例。其中观察组中男20例，女19例；年龄60-82岁，平均年龄(71.39±2.08)岁；病程2-11年，平均(6.35±1.24)年；对照组中男18例，女21例；年龄61-78岁，平均年龄(70.25±2.14)岁；病程1-14年，平均(7.05±1.63)年。纳入标准：均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，即空腹血糖高于7.0mmol/L或随机血糖在11.1mmol/L以上。排除标准：肝肾功能不全者；患有感染性疾病者；合并心脑血管疾病者；精神障碍者。对比两组患者的性别、年龄、病程等基本资料无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，可做下一步研究分析。此次研究对象均为2型糖尿病患者，所有患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
给予对照组常规护理，即常规饮食指导、用药指导、运动指导以及健康宣讲等。观察组则在对照组的基础上进行延续性护理，具体为：(1)出院前对患者病情进行详细评估，为其发放糖尿病健康宣传手册，为其讲解糖尿病相关知识，将主治医生和主管护士电话告知患者；建立由资深护理医师、护士长和有一定沟通能力护士构成的延续护理小组，针对患者实际情况制定合理的饮食方案、运动方案和用药方案。①饮食护理干预。向患者及其家属介绍经常实用食物的营养构成辨别办法，讲解均衡饮食的重要性，对于患者存在的错误饮食观念予以纠正[2]；根据患者的性别、年龄和体重指数等计算出其所需热量，同时综合考虑患者的饮食习惯，指导其该应用何种烹饪方式和食物种类，为其制定独特的饮食计划，并要求患者记录好其出院后的每天饮食情况；②运动护理干预。根据患者体质情况、兴趣爱好等制定运动方案，并引导患者每天做散步、慢跑、太极拳等运动，运动时间为每天半小时左右，叮嘱患者备好糖果、饼干类食物，以备低血糖所用。③用药指导。告知患者按时、按剂量注射胰岛素、服用降糖药物的重要性，教会患者自己进行胰岛素注射的方案，并能够自己根据血糖控制情况调整胰岛素用量。(2)延续护理小组以电话随访的方式了解患者出院后的饮食、运动和用药情况，第1个月为每周1次随访；第2个月为2周1次随访，3个月后为1月1次随访，随访过程中给予患者鼓励，了解患者存在的问题并给予指导性意见。随访时间为半年。
1.3 观察指标
观察两组患者干预半年后的血糖控制水平，包括FBG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h)HbAlc(糖化血红蛋白)的水平。观察两组患者的饮食行为，包括饮食结构、零食习惯、饮食观念、食物加工方式、每日能量摄取量和餐次。
1.4 统计学处理
采用SPSS统计学软件对此次研究数据进行处理，用率(%)表示计数资料，x2检验；用表示计量资料，t检验，如P<0.05统计学有意义。
2 结果
2.1 对比两组患者干预后的血糖指标变化 观察组的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 对比两组患者的饮食行为 出院前各项饮食行为无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组的各项饮食行为均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，虽然经医院治疗后可控制患者病情，但是待到出院后还需患者自行主动控制，药物、运动和饮食是控制血糖的主要手段，其中饮食控制对糖尿病治疗有基础作用[3]。相关研究显示，通过饮食治疗不但有助于患者血糖、血脂以及糖化血红蛋白等的改善，并且还具有降低糖尿病并发症的作用。常规护理仅在患者就诊和出院前为其讲解饮食、运动、用药方面的知识，而缺乏对患者的动态评估。对老年糖尿病患者来说，其记忆力较差，缺乏良好的自我控制能力，因此饮食行为也难以达到理想的控制效果。
延续性护理是常规护理模式的衍生，由医院内护理延伸至患者家庭护理，向患者及其家属介绍疾病相关内容，给予患者合理的饮食、运动和用药指导，通过定期随访对患者起到监督租用，这在一定程度上提升了患者治疗的积极性以及家属的配合性[4]。此次研究结果显示，观察组的FBG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h)HbAlc(糖化血红蛋白)的改善水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明延续性护理对患者的血糖水平有显著改善作用；同时对比两组患者出院前后的饮食行为，出院前组间差异无明显差异(P>0.05)，而干预后观察组的各项饮食行为均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明延续性护理能够增强护理的连续性，引导患者出院后仍保持健康的饮食习惯，有助于患者更好的恢复。
综上所述，对老年糖尿病患者采用延续性护理能够强化老年人合理饮食意识，增强饮食结构的合理性，改善患者血糖水平，值得推广应用。
参考文献
赵庆晔. 延续性护理干预对老年糖尿病患者饮食控制效果的影响[J]. 甘肃科技， 2017， 33(2)：99-100.
曹桂娴. 延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 33(17)：1777-1778.
杨贵云， 赵梅珍， 郑超，等. 基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22(19)：2691-2695.
周静璇， 陈映辉， 郭婉滢，等. 基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我護理能力和健康行为的影响[J]. 现代临床护理， 2017， 16(5)：47-50., 百拇医药(梁鑫)