不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响
【摘 要】：目的：分析不同换药间隔时间对清创缝合术后患儿伤口愈合的影响。方法：将2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的患儿100例纳入本次实验，采取随机抽取的方式将其分为分析组(50例)与对照组(50例)，分析组患儿在术后1天和2天换药，之后每3天换药1次，对照组患儿术后每天换药1次，对比两组患儿伤口愈合情况。结果：分析组患儿伤口Ⅰ期伤口愈合率(84.0%)较对照组(54.0%)更高，伤口愈合时间较对照组更短，组间比较P<0.05；两组患并发症发生率相比P>0.05。结论：清创缝合术后换药间隔时间与伤口愈合情况具有直接关联，术后1天和2天换药，之后每3天换药1次更利于伤口的愈合。
【关键词】：清创缝合术；换药；伤口愈合
【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--01
清创缝合术是治疗开放性外伤的有效方法，在术后往往还需实施抗感染治疗和无菌换药。伤口换药是急诊外科中最基本的操作之一，相关研究认为换药间隔时间与伤口愈合密切相关。本次实验选取2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的100例患儿为研究对象，就不同换药间隔时间对患儿伤口愈合的影响进行分析，现作如下具体分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的患儿100例纳入本次实验，采取随机抽取的方式将其分为分析组(50例)与对照组(50例)。分析组中男性29例，女性21例；年龄3—10岁，平均(5.6±1.1)岁；四肢伤22例，头面部伤16例，躯干伤12例；伤口长度1—15cm，平均(6.4±1.9)cm；深度0.5—3.2cm，平均(1.3±0.3)cm；受伤至入院时间30min—15h，平均(5.7±1.1)h。对照组中男性31例，女性19例；年龄3—10岁，平均(5.7±1.1)岁；四肢伤21例，头面部伤15例，躯干伤14例；伤口长度1—17cm，平均(6.5±1.8)cm；深度0.4—3.3cm，平均(1.2±0.3)cm；受伤至入院时间35min—17h，平均(5.8±1.2)h。统计学分析显示分析组、对照组患儿以上基线资料的差异不显著，P>0.05，本次实验可行。
1.2 方法
两组患儿在术后均给予抗生素以预防感染，换药工作由同一治疗小组完成。具体换药步骤：以镊子取出内层纱布，将其用生理盐水或酒精或碘伏浸湿；之后用酒精或碘伏对伤口进行消毒处理；以敷料覆盖伤口，采取双层浸有碘伏或碘伏的小方纱覆盖伤口，然后覆盖无菌纱布6至8层，并对其进行固定。对照组患儿在手术后每天换药一次，并嘱咐混浊保持敷料干燥、卫生，如敷料意外弄湿则需及时更换，至7至14天拆线。分析组患儿在术后第1天和第2天均换药1次，第3天开始每3天换药1次，直至7至14天拆线。
1.3 评价标准
1.3.1 比较分析组、对照组患儿伤口愈合情况。Ⅰ期愈合：创缘对合良好，局部未见血肿、组织坏死、感染等情况，恢复速度较快，恢复以纤维组织为主，创面缺损较小或未出现缺损；Ⅱ期：患儿创缘对合不佳，恢复速度较慢，恢复以纤维组织为主，创面存在较大缺损；患儿Ⅲ期：患儿创口出现感染、血肿、组织坏死等情况，需延迟缝合时间。
1.3.2 比较分析组、对照组患伤口愈合时间。
1.3.3 比较分析组、对照組患儿并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件对分析组、对照组患儿相关实验资料进行处理，计量资料采取标准差()标示，实行t值检验，计数资料采取百分率(%)标示，实行卡方检验，以95%为可信区对数据进行处理，在P<0.05时提示组间差异具有显著性。
2 结果
2.1 分析组、对照组患儿伤口愈合情况对比
分析组患儿伤口Ⅰ期伤口愈合率(84.0%)明显高于对照组(54.0%)，组间比较P<0.05，详见表1。
2.2 分析组、对照组患儿伤口愈合时间对比
观察组患儿伤口愈合时间为(7.1±1.1)d，对照组患儿伤口愈合时间为(8.6±2.0)d，统计学分析显示t=4.647，P=0.000。
2.3 分析组、对照组患儿并发症发生情况对比
两组患儿各类并发症发生率无明显差异，统计学分析显示P>0.05，详见表2。
3 讨论
清创缝合术在外伤的治疗中应用较广，该术式能通过清理伤口，使伤口保持清洁，以加快其愈合速度。伤口换药是外科治疗中的基本操作，其目的在于了解伤口情况，及时清除伤口坏死组织和分泌物，确保引流畅通，并预防感染，促进伤口的愈合。多数患儿在实行清创缝合术后会出现渗血现象，如不及时处理可引起细菌大量繁殖，增加了发生感染的几率，且不利于组织的修复。同时，血痂的形成会压迫伤口，不利于伤口组织的生长，并可降低局部抵抗力，引起炎性反应。因此，换药质量直接关系到伤口的愈合。传统的观念认为换药时间以每天一次为佳，如间隔时间太长则不利于伤口的愈合，但随着研究的深入，部分临床医生认为频繁换药反而对伤口愈合不利，频繁换药可反复牵拉和刺激伤口，致使局部免疫再生能力降低，增加了细菌入侵伤口的几率。本次实验表明，采取术后1天和2天换药，之后每3天换药1次的方法较每天换药更利于患儿伤口的愈合，其Ⅰ期伤口愈合率高达84.0%，且愈合愈合时间大幅缩短，两组以上指标的差异具有显著性(P<0.05)，两组患儿感染、坏死、血肿、肉芽增生的发生率接近(P>0.05)，本次实验结果类似于王新艳、刘知韬的实验结果。
可见，清创缝合术后伤口的愈合与换药间隔时间密切相关，需改良换药时间以促进创面的愈合。
参考文献
包继峰. 清创缝合术后不同换药时间的效果观察[J]. 中国医药导刊， 2015， 17(9)：962-963.
班辛雨， 冯梦娟， 王瑞花. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响价值分析[J]. 饮食保健， 2016， 3(11)：26-26.
陶宝英. 首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J]. 上海护理， 2012， 12(3)：30-31.
罗守宝. 清创缝合术后患者首次换药时间对其伤口愈合的临床影响[J]. 心理医生， 2016， 22(29)：162-163.
王新艳， 刘知韬. 不同换药间隔时间对开放性骨折清创缝合术后患者伤口愈合的临床观察[J]. 中国伤残医学， 2017， 25(2)：82-83., 百拇医药(阳翠芳)
【关键词】：清创缝合术；换药；伤口愈合
【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--01
清创缝合术是治疗开放性外伤的有效方法，在术后往往还需实施抗感染治疗和无菌换药。伤口换药是急诊外科中最基本的操作之一，相关研究认为换药间隔时间与伤口愈合密切相关。本次实验选取2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的100例患儿为研究对象，就不同换药间隔时间对患儿伤口愈合的影响进行分析，现作如下具体分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的患儿100例纳入本次实验，采取随机抽取的方式将其分为分析组(50例)与对照组(50例)。分析组中男性29例，女性21例；年龄3—10岁，平均(5.6±1.1)岁；四肢伤22例，头面部伤16例，躯干伤12例；伤口长度1—15cm，平均(6.4±1.9)cm；深度0.5—3.2cm，平均(1.3±0.3)cm；受伤至入院时间30min—15h，平均(5.7±1.1)h。对照组中男性31例，女性19例；年龄3—10岁，平均(5.7±1.1)岁；四肢伤21例，头面部伤15例，躯干伤14例；伤口长度1—17cm，平均(6.5±1.8)cm；深度0.4—3.3cm，平均(1.2±0.3)cm；受伤至入院时间35min—17h，平均(5.8±1.2)h。统计学分析显示分析组、对照组患儿以上基线资料的差异不显著，P>0.05，本次实验可行。
1.2 方法
两组患儿在术后均给予抗生素以预防感染，换药工作由同一治疗小组完成。具体换药步骤：以镊子取出内层纱布，将其用生理盐水或酒精或碘伏浸湿；之后用酒精或碘伏对伤口进行消毒处理；以敷料覆盖伤口，采取双层浸有碘伏或碘伏的小方纱覆盖伤口，然后覆盖无菌纱布6至8层，并对其进行固定。对照组患儿在手术后每天换药一次，并嘱咐混浊保持敷料干燥、卫生，如敷料意外弄湿则需及时更换，至7至14天拆线。分析组患儿在术后第1天和第2天均换药1次，第3天开始每3天换药1次，直至7至14天拆线。
1.3 评价标准
1.3.1 比较分析组、对照组患儿伤口愈合情况。Ⅰ期愈合：创缘对合良好，局部未见血肿、组织坏死、感染等情况，恢复速度较快，恢复以纤维组织为主，创面缺损较小或未出现缺损；Ⅱ期：患儿创缘对合不佳，恢复速度较慢，恢复以纤维组织为主，创面存在较大缺损；患儿Ⅲ期：患儿创口出现感染、血肿、组织坏死等情况，需延迟缝合时间。
1.3.2 比较分析组、对照组患伤口愈合时间。
1.3.3 比较分析组、对照組患儿并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件对分析组、对照组患儿相关实验资料进行处理，计量资料采取标准差()标示，实行t值检验，计数资料采取百分率(%)标示，实行卡方检验，以95%为可信区对数据进行处理，在P<0.05时提示组间差异具有显著性。
2 结果
2.1 分析组、对照组患儿伤口愈合情况对比
分析组患儿伤口Ⅰ期伤口愈合率(84.0%)明显高于对照组(54.0%)，组间比较P<0.05，详见表1。
2.2 分析组、对照组患儿伤口愈合时间对比
观察组患儿伤口愈合时间为(7.1±1.1)d，对照组患儿伤口愈合时间为(8.6±2.0)d，统计学分析显示t=4.647，P=0.000。
2.3 分析组、对照组患儿并发症发生情况对比
两组患儿各类并发症发生率无明显差异，统计学分析显示P>0.05，详见表2。
3 讨论
清创缝合术在外伤的治疗中应用较广，该术式能通过清理伤口，使伤口保持清洁，以加快其愈合速度。伤口换药是外科治疗中的基本操作，其目的在于了解伤口情况，及时清除伤口坏死组织和分泌物，确保引流畅通，并预防感染，促进伤口的愈合。多数患儿在实行清创缝合术后会出现渗血现象，如不及时处理可引起细菌大量繁殖，增加了发生感染的几率，且不利于组织的修复。同时，血痂的形成会压迫伤口，不利于伤口组织的生长，并可降低局部抵抗力，引起炎性反应。因此，换药质量直接关系到伤口的愈合。传统的观念认为换药时间以每天一次为佳，如间隔时间太长则不利于伤口的愈合，但随着研究的深入，部分临床医生认为频繁换药反而对伤口愈合不利，频繁换药可反复牵拉和刺激伤口，致使局部免疫再生能力降低，增加了细菌入侵伤口的几率。本次实验表明，采取术后1天和2天换药，之后每3天换药1次的方法较每天换药更利于患儿伤口的愈合，其Ⅰ期伤口愈合率高达84.0%，且愈合愈合时间大幅缩短，两组以上指标的差异具有显著性(P<0.05)，两组患儿感染、坏死、血肿、肉芽增生的发生率接近(P>0.05)，本次实验结果类似于王新艳、刘知韬的实验结果。
可见，清创缝合术后伤口的愈合与换药间隔时间密切相关，需改良换药时间以促进创面的愈合。
参考文献
包继峰. 清创缝合术后不同换药时间的效果观察[J]. 中国医药导刊， 2015， 17(9)：962-963.
班辛雨， 冯梦娟， 王瑞花. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响价值分析[J]. 饮食保健， 2016， 3(11)：26-26.
陶宝英. 首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J]. 上海护理， 2012， 12(3)：30-31.
罗守宝. 清创缝合术后患者首次换药时间对其伤口愈合的临床影响[J]. 心理医生， 2016， 22(29)：162-163.
王新艳， 刘知韬. 不同换药间隔时间对开放性骨折清创缝合术后患者伤口愈合的临床观察[J]. 中国伤残医学， 2017， 25(2)：82-83., 百拇医药(阳翠芳)