胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效观察
【摘 要】目的 对胃底贲门癌患者采用全胃切除空肠P袢代胃术治疗的效果进行分析和讨论。方法 本次50例研究对象均为我院接收的胃底贲门癌患者，将其按照不同治疗方法完成平均分组，每组25例，对照组采取常规近侧胃切除术进行治疗，研究组则接受全胃切除空肠P袢代胃术治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组并发症发生率、术中出血量以及手术时间较对照组更低，而每次饮食量则高于对照组，差异均呈统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗胃底贲门癌的过程中，应用全胃切除空肠P袢代胃术治疗方案，不仅能够改善患者疾病状况，同时也可以避免并发症的发生，增加每次饮食量，缩短手术时间，减少术中出血量，在临床治疗中值得不断不断采纳和推广。
【关键词】胃底贲门癌；全胃切除空肠P袢代胃术；D2根治性切除术
【中图分类号】R342 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--02
近些年来，较为常见的一种恶性肿瘤是胃癌，此类疾病发病人群逐渐朝着年轻化方向发展。现阶段，主要通过全胃切除手术治疗，但是手术结束后很容易引发反流性食管炎、腹胀、营养不良以及倾倒综合征等并发症[1]，对患者的身体健康造成了严重影响。本次研究主要针对我院接收的胃底贲门癌患者采用全胃切除空肠P袢代胃术治疗的效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次50例研究对象均为我院2013年12月-2018年1月接收的胃底贲门癌患者，将其按照不同治疗方法完成平均分组，每组25例，对照组中，男性患者与女性患者的比例是15：10，最大年龄值是68岁，最小年龄值是34岁，均龄值数是(52.36±2.45)岁；研究组中，男性患者与女性患者的比例是14：11，最大年龄值是67岁，最小年龄值是33岁，均龄值数是(51.54±3.03)岁，组间基础资料差异较小，统计学无意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该组患者接受常规近侧胃切除术治疗，6例患者清扫淋巴结至第1站(D1 式)，19例患者清扫淋巴结至第2站(D2式)。21例患者在完成切除后显微镜下无残留 (Ro)，2例显示有残留(R1)，2例显示肉眼可见残留(Ro)。
1.2.2 研究组
该组患者接受全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗。麻醉方法与对照组相同，在此基础上进行根治性切除术治疗，在切除全胃之后，于Treitz韧带下方大约15cm位置将空肠和系膜切断，对空肠远端、下方大约30cm部位的空肠实施端侧吻合形成P袢，然后使食管残端Y型与P袢顶部吻合，在此期间，需要注意的是吻合口需要延伸至P袢大约40cm部位，在吻合完成之后，采用可吸收线对系膜管壁进行缝合。
1.3 观察指标
对手术各项指标以及术后并发症发生状况进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行整理并分析，(均数±标准差)()表示计量资料，率(%)表示计数资料，检验值分别是t和x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异统计学存在意义。
2 结果
2.1 分析两组患者手术各项指标
组间术中出血量、每次饮食量以及手术时间差异明显，统计学意义成立(P<0.05)，详情如下表1：
2.2 对比两组患者并发症发生状况
对照组中，出现胃排空障碍5例，反流性食管炎患者1例，并发症发生率是24%，研究组中，无反流性食管炎患者，1例胃排空障碍患者，并发症发生率是4%，研究组较对照组低，差异统计学存在意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床中较为常见的一种恶性肿瘤是胃癌，其发病率位于恶性肿瘤疾病第一位，而且具有较高的死亡率。据有关资料显示，胃癌死亡率占据恶性肿瘤死亡率的23.2%，发病人群以超过50岁人群为主，而且男性患病率显著高于女性。近些年来，疾病患者人数越来越多，而且朝着年轻化方向发展，严重威胁患者生命安全[2]。为了进一步提升患者日常生活质量和身体健康，需要给予患者有效的治疗方法。因为胃底贲门癌具有一定的特殊性，所以在临床中通常采用外科手术方式进行治疗，其中较为常见的一种是全胃切除术，但是该方法很容易引发多种并发症，对患者的预后效果造成严重影响。相关研究表明，重建消化道可降低营养不良发生率，避免并发症的发生。而全胃切除空肠P袢代胃术具有显著效果，其可以实现重建消化道的目的，加快患者肠胃蠕动，使食物及早吸收和消化[3]。此外，该方法可以保存和混合食物，加快肠胃蠕动。通过本次研究结果可知，研究組并发症发生率、术中出血量以及手术时间较对照组低，而每次饮食量则高于对照组，差异均呈统计学意义(P<0.05)。由此可见，全胃切除空肠P袢代胃术治疗效果显著优于常规近侧胃切除术，其具有并发症发生率低、治疗效果明显等特点。
总而言之，将全胃切除空肠P袢代胃术应用于胃底贲门癌治疗之中，在改善患者疾病的同时，也可以降低并发症发生率，增加每次饮食量，缩短手术时间，值得临床领域进一步推广和使用。
参考文献
张森， ZHANGSen. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7(10)：20-21.
刘长春， 李华玉， 孙斌. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(29)：5629-5629.
杨忠耀. 探析食管-空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌的有效性观察[J]. 中国伤残医学， 2016， 24(7)：60-61., http://www.100md.com(罗浏晗)
【关键词】胃底贲门癌；全胃切除空肠P袢代胃术；D2根治性切除术
【中图分类号】R342 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--02
近些年来，较为常见的一种恶性肿瘤是胃癌，此类疾病发病人群逐渐朝着年轻化方向发展。现阶段，主要通过全胃切除手术治疗，但是手术结束后很容易引发反流性食管炎、腹胀、营养不良以及倾倒综合征等并发症[1]，对患者的身体健康造成了严重影响。本次研究主要针对我院接收的胃底贲门癌患者采用全胃切除空肠P袢代胃术治疗的效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次50例研究对象均为我院2013年12月-2018年1月接收的胃底贲门癌患者，将其按照不同治疗方法完成平均分组，每组25例，对照组中，男性患者与女性患者的比例是15：10，最大年龄值是68岁，最小年龄值是34岁，均龄值数是(52.36±2.45)岁；研究组中，男性患者与女性患者的比例是14：11，最大年龄值是67岁，最小年龄值是33岁，均龄值数是(51.54±3.03)岁，组间基础资料差异较小，统计学无意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该组患者接受常规近侧胃切除术治疗，6例患者清扫淋巴结至第1站(D1 式)，19例患者清扫淋巴结至第2站(D2式)。21例患者在完成切除后显微镜下无残留 (Ro)，2例显示有残留(R1)，2例显示肉眼可见残留(Ro)。
1.2.2 研究组
该组患者接受全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗。麻醉方法与对照组相同，在此基础上进行根治性切除术治疗，在切除全胃之后，于Treitz韧带下方大约15cm位置将空肠和系膜切断，对空肠远端、下方大约30cm部位的空肠实施端侧吻合形成P袢，然后使食管残端Y型与P袢顶部吻合，在此期间，需要注意的是吻合口需要延伸至P袢大约40cm部位，在吻合完成之后，采用可吸收线对系膜管壁进行缝合。
1.3 观察指标
对手术各项指标以及术后并发症发生状况进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行整理并分析，(均数±标准差)()表示计量资料，率(%)表示计数资料，检验值分别是t和x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异统计学存在意义。
2 结果
2.1 分析两组患者手术各项指标
组间术中出血量、每次饮食量以及手术时间差异明显，统计学意义成立(P<0.05)，详情如下表1：
2.2 对比两组患者并发症发生状况
对照组中，出现胃排空障碍5例，反流性食管炎患者1例，并发症发生率是24%，研究组中，无反流性食管炎患者，1例胃排空障碍患者，并发症发生率是4%，研究组较对照组低，差异统计学存在意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床中较为常见的一种恶性肿瘤是胃癌，其发病率位于恶性肿瘤疾病第一位，而且具有较高的死亡率。据有关资料显示，胃癌死亡率占据恶性肿瘤死亡率的23.2%，发病人群以超过50岁人群为主，而且男性患病率显著高于女性。近些年来，疾病患者人数越来越多，而且朝着年轻化方向发展，严重威胁患者生命安全[2]。为了进一步提升患者日常生活质量和身体健康，需要给予患者有效的治疗方法。因为胃底贲门癌具有一定的特殊性，所以在临床中通常采用外科手术方式进行治疗，其中较为常见的一种是全胃切除术，但是该方法很容易引发多种并发症，对患者的预后效果造成严重影响。相关研究表明，重建消化道可降低营养不良发生率，避免并发症的发生。而全胃切除空肠P袢代胃术具有显著效果，其可以实现重建消化道的目的，加快患者肠胃蠕动，使食物及早吸收和消化[3]。此外，该方法可以保存和混合食物，加快肠胃蠕动。通过本次研究结果可知，研究組并发症发生率、术中出血量以及手术时间较对照组低，而每次饮食量则高于对照组，差异均呈统计学意义(P<0.05)。由此可见，全胃切除空肠P袢代胃术治疗效果显著优于常规近侧胃切除术，其具有并发症发生率低、治疗效果明显等特点。
总而言之，将全胃切除空肠P袢代胃术应用于胃底贲门癌治疗之中，在改善患者疾病的同时，也可以降低并发症发生率，增加每次饮食量，缩短手术时间，值得临床领域进一步推广和使用。
参考文献
张森， ZHANGSen. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7(10)：20-21.
刘长春， 李华玉， 孙斌. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(29)：5629-5629.
杨忠耀. 探析食管-空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌的有效性观察[J]. 中国伤残医学， 2016， 24(7)：60-61., http://www.100md.com(罗浏晗)